抑郁对急性ST段抬高型心肌梗死患者急性左心功能不全发作的影响

孙文恒，张 琦，王 凯

（1.吉林市中心医院，吉林 吉林 132000；2.北华大学附属医院，吉林 吉林 132000；

3.舒兰市人民医院，吉林 吉林 132600）

抑郁对急性ST段抬高型心肌梗死患者急性左心功能不全发作的影响

孙文恒1，张 琦2，王 凯3

（1.吉林市中心医院，吉林 吉林 132000；2.北华大学附属医院，吉林 吉林 132000；

3.舒兰市人民医院，吉林 吉林 132600）

目的探讨抑郁对急性ST段抬高型心肌梗死患者发生急性左心功能不全的影响。方法对发生急性ST段抬高型心肌梗死患者根据发生抑郁进行分组，分为四组，A组为抑郁患者，药物治疗组，B组为抑郁患者接受再灌注成功组，C组为未发生抑郁心肌梗死药物治疗组，D组为未发生抑郁患者接受再灌注成功组，在发病后72小时后，行心脏彩超，BNP检查，结果各组患者心衰指数，BNP差异有统计学意义（P＜0.01），A、B组心衰指数，BNP，高于C、D组。

抑郁；心肌梗死；细胞凋亡；基因

抑郁在罹患心肌梗死后发生心衰的患者中的影响研究甚少，本研究旨在抑郁对心梗后心功能不全的影响进行分析，探讨其可能存在的机制[1]。为提高重视，科学防治，罹患AMI患者心理疾病，提供参考[2]。

1 材料和方法

1.1 一般资料及分组

对符合2010年《中华心血管病杂志》编辑委及AMI诊断和治疗指南诊断标准的急性ST段抬高患者进行抑郁自评量表（SDS）进行评定。A组为抑郁患者，药物治疗组29人，B组为抑郁患者接受再灌注成功组24，C组为未发生抑郁心肌梗死药物治疗组23人，D组为未发生抑郁患者接受再灌注成功组39人

1.2 检测指标及方法

用问卷调查法收集资料（表1），发生心衰的72h行心脏彩超检查，存在左室舒张性障碍、充盈障碍、左室舒张期扩张性功能异常和（或）左室舒张期僵硬度增长的证据。

表1 心衰超声指数的评分标准

1.3 统计学分析

用SPSS 12.0软件进行统计分析，所有数据以“均数±标准差”表示，两两比较用SNK法，资料符合正态分布且方差齐用方差分析比较，检验水准为0.05。

2 结 果

各组患者心衰超声指数及BNP水平差异有统计学意义（P＜0.01），抑郁组患者心衰发生率明显高于非抑郁组患者，且发生心衰后抑郁组患者心衰程度明显较非抑郁患者严重[3]。见表2，表3。

表2 两组患者的BNP水平和心衰超声指数值结果比较

表3 两组患者的心衰发生率，程度比较

3 讨 论

全身性炎性在心肌梗死后反导致内皮包括血脑屏障遭到破坏，神经毒性物质或被动或主动的进入脑内破坏正常的脑功能，抑郁由此导致，抑郁发生后导致心肌重构，心衰发生是由于细胞因子活性的增加能够激活交感兴奋反应，活化脑内肾素、血管紧张素、醛固酮系统，发生部位可能是下丘脑室旁核[4]。另一方面抑郁可增加血清TNF-α、IL-6、ET浓度及减少NO浓度，从而加重心肌梗死后心肌细胞的损害。

综上所述，抑郁症会增加冠心病，心肌梗死患者心功能不全的发生，可能与心肌梗死后心室肌细胞破坏增加变化有关。

[1] Heitmann BL,Lissner L.HIp Hip Hurrah!Hip size inversely related to heart disease and total mortality [J].obes Rec,2011,12(6):478-481.

[2] 胡善联,龚向光.中国急性心肌梗塞的疾病经济负担[J].中国卫生经济,2003,22(243):32-34.

[3] 王磊.急性心肌梗死的流行病学研究进展.广东省中医院,W091118,2013-8-14.

[4] 吴锦丹,沈捷,马向华.β3-肾上腺素能受体基因变异对肥胖、2型糖尿病和胰岛素抵抗发病机制的研究进展[J].医学研究生学报,2007,20(9):982-984.

R541.6

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9744.02

本文编辑：李新刚