益气活血化痰平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病患者的疗效及对生活质量的影响

胥艳华, 刘宏艳, 刘福兴, 王春铁, 王美娟

(1.河北省宽城满族自治县中医院， 河北 宽城 067600 2.河北省宽城满族自治县新农合管理中心， 河北 宽城 067600)

益气活血化痰平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病患者的疗效及对生活质量的影响

胥艳华1, 刘宏艳1, 刘福兴1, 王春铁2, 王美娟1

(1.河北省宽城满族自治县中医院， 河北 宽城0676002.河北省宽城满族自治县新农合管理中心， 河北 宽城067600)

目的探讨益气活血化瘀平喘汤联合西药用于慢性阻塞性肺病治疗中的临床疗效。方法选取我院2015年9月至2016年9月收治并已确诊的慢性阻塞性肺病患者60例，依照随机数字表法分组原则将其均分为两组，即对照组(30例)，给予常规西药治疗，实验组(30例)，益气活血化瘀平喘汤联合西药治疗。对比分析两组患者治疗的效果以及生活质量改善的情况。结果①治疗效果：实验组治疗的总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%)，有统计学意义(P<0.05)。②生活质量：实验组患者治疗后生活质量指标中总体健康(90.45±6.17)分提高的程度高于对照组(80.12±4.52)分，有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病患者经益气活血化痰平喘汤与西药联合治疗的效果确切，可提高患者生活质量，值得推广。

西 药； 慢性阻塞性肺病； 疗 效； 益气活血化痰平喘汤

慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)属于呼吸系统疾病[1]，其特征主要为气流受限，且表现为不完全可逆性[2]。近些年来，慢阻肺的患病机率正呈现出逐年递增的趋势，对人们的生活质量产生了严重的影响[3]，因此给予患者有效及时的治疗措施极为必要。本次主要探究我院2015年9月至2016年9月60例慢阻肺患者经益气活血化痰平喘汤和西药联合治疗的效果，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取于我院收治的60例慢阻肺患者，时间在2015年9月至2016年9月，依照随机数字表法分为两组，实验组中，女14例，男16例；年龄最小在60岁，最大在78岁，年龄均值在(66.82±4.69)岁；病程最短2个月，最长12个月，病程均值(5.15±1.27)个月。对照组中，13例女，17例男；最小年龄为61岁，最大为80岁，年龄中位值(57.04±4.21)岁；病程最短1个月，最长11个月，病程中位值(5.20±1.19)个月。两组患者基础资料(年龄、性别及病程)，无可比性，P>0.05。

1.2纳入及排除标准：纳入标准：①所选患者经临床诊断均确诊为慢性阻塞性肺病，且符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病》[4]的临床诊断指南；②无本次研究用药禁忌证患者；③均自愿签署相关知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肺等器质性病变患者；②精神疾病、意识不清及交流障碍患者；③治疗依从性较差的患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组：实施西药治疗，即依照患者的实际病情，在实施营养支持、氧疗后，使用祛痰剂尽快排出痰液；应用糖皮质激素及支气管扩展剂使其支气管痉挛症状得到缓解；若患者存在急性肺部感染情况可采取抗生素治疗。

1.3.2实验组：在上述治疗前提下给予患者益气活血化痰平喘汤治疗，方剂成分(基础方)：陈皮10g、苏子10g、丹参10g，法半夏10g；杏仁15g、黄芪15g，甘草6g。若患者主症痰热，可加用石膏20g，黄岑15g与桑白皮10g；若患者主症寒饮可加麻黄10g；若患者存在虚证可加党参15g，大黄芪30g。诸药以水煎服，其中水的用量保持在500mL，取药汁200mL，分早晚两次服用，每次服用的剂量在100mL，每日一剂。

两组患者均连续性治疗一个疗程(四周)后评定疗效。

1.4疗效评价：①对两组患者治疗的效果进行评价，评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]进行，其中显效：治疗后患者呼吸困难、气促以及咳嗽等临床症状均完全消失，双肺呼吸音较清晰，干湿性啰音不明显，肺部阴影吸收明显或消失；有效：症状好转明显，双肺呼吸音粗或湿性与干性啰音少量闻及，肺部阴影吸收明显，并且病灶的范围有所减少；无效：治疗前后临床表现症状无变化或者加重，双肺干性及湿性啰音较为明显，肺部阴影变化不明显。总有效率=显效率+有效率。②治疗前后对患者生活质量的各项指标进行评定，评价标准参照《汉化简版健康调查量表》[6]进行，此量表属于问卷调查，评价的内容包括生理职能、总体健康、精神健康、社会功能、活力、躯体疼痛、情感职能以及生理功能八项，由患者自行评定，医护人员作指导，每项总分在100分，评分愈高则表明患者生活质量越好。

2 结 果

2.1两组患者不同治疗方案治疗4周后疗效情况:经4周的连续性治疗后，实验组总疗效为96.67%，与对照组的76.67%相比明显要高，(χ2=6.1754，P<0.05)，有统计学差异，详见表1。

表1 两组治疗效果比较(n)

2.2两组患者治疗前后生活质量的评分:治疗前，两组患者生活质量各项评分接近，P>0.05，差异无统计学意义；治疗后，两组生活质量均有所提高，但实验组患者生活质量提高的程度高于对照组，P<0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组治疗前后生活质量改善情况分析分)

注：与治疗前对比，①P<0.05，有统计学意义；与实验组治疗后对比，②P<0.05，有统计学意义

3 讨 论

依照慢性阻塞性肺病患者不同的临床表现，临床将慢性阻塞性肺病定义为缓解期与急性加重期，其中缓解期患者的临床症状主要包括咯痰以及咳嗽等；张艳平,周鹂婕的研究指出，急性加重期患者多有劳累或者并发肺部感染等诱因[7]，表现为紫绀及呼吸困难等情况。若不及时采取治疗，可引起呼吸衰竭等严重后果，甚至死亡。COPD患者不仅对人们的身体健康带来影响，甚至还会降低其生活质量。

中医辨证认为慢阻肺属于“肺涨”、“喘证”以及“咳嗽”等范畴[8]，且其患病机制主要在于外邪对患者的肺脏产生反复侵袭，造成肺失宣肃，气机闭阻，痰浊内蕴，外加久病不愈，肺气损伤后会对脾肾造成累及，最终由水、瘀及痰互结进而发病[9]，大部分患者常因年老体弱，正气虚衰造成病情迁延不愈。本文研究中应用的益气活血化痰平喘汤以补虚益气固本，其中法半夏化湿祛痰健脾；丹参化瘀活血；苏子和与杏仁平喘止咳宣肺；甘草则可对诸药起到调和的效果。对于伴有痰热的患者加用石膏、黄岑与桑白皮，可起到清上焦肺热的功效；对于伴有寒饮症状的患者可加黄麻，能起到平喘散寒的作用；对于虚像较为显著的患者可加黄芪、党参，充分发挥补虚增强之疗效。诸药合用可起到补虚增强、平喘散寒等功效。西药在慢阻肺患者应用可与中药相互融合，起到1+1>2的效果。

通过分析本次研究的结果得出，对照组治疗总有效率(76.67%)明显低于实验组(96.67%)，P<0.05，这与李永锋,王开娜[10]研究结果的94.21%接近，提示益气活血化痰平喘汤结合西药治疗慢性阻塞性肺病的临床效果显著，可及时改善患者临床症状；此外，通过对比两组患者治疗后生活质量各个指标的评分不难看出，实验组患者的各个指标均高于对照组，表明实验组采用的治疗方式优于对照组，其不仅能够提高患者的疗效，还可使其生活质量得到极大地改善，因此建议将益气活血化痰平喘汤与西药联合治疗作为慢阻肺疾病治疗的有效方式加以推广。

[1] 赵沙沙,关英慧,邹奇，等.噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效评价[J].中国老年学杂志,2012,32(13):2699～2701.

[2] 秦茵茵,吴国锋,黎锐发，等.吸入噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能与气道炎症的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(2):249～251.

[3] 刘红宇,熊艳云,李俐，等.BiPAP呼吸机联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].广东医学,2013,34(7):1119～1120.

[4] 陈瑞祥.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析[J].实用医学杂志,2012,28(5):816～818.

[5] 冯涛.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失败的相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5031～5032.

[6] 胡以琳,许哲明.信必可联合盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺病急性期患者肺功能和炎症因子的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(9):74～77.

[7] 张艳平,周鹂婕.C-反应蛋白联合降钙素原对慢性阻塞性肺病急性加重期中细菌感染的诊疗价值[J].中南大学学报(医学版),2014,39(9):939～943.

[8] 何江,常智玲,管慧，等.天人平喘胶囊治疗慢性阻塞性肺病(肺肾气虚型)随机双盲对照研究[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(14):250～253.

[9] 姚诗清,朱裕林,赵皓，等.三伏贴治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效及对白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1912～1914.

[10] 李永锋,王开娜.温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病的效果及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(17):4256～4258.

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.047

1006-6233(2017)10-1741-03

2016年承德市科学技术研究与发展计划项目,(编号：201606A076)