难治性肾病综合征临床治疗效果观察

●余卫东 高达飞

难治性肾病综合征临床治疗效果观察

●余卫东 高达飞

目的：观察难治性肾病综合征临床治疗效果。方法：随机抽取我院收治的82例难治性肾病综合征患者，将其随机分为观察组和对照组。对照组实施常规西药治疗，观察组实施临床综合治疗。结果：经过治疗后，观察组与对照组治疗总有效的对比，有统计学意义（P＜0.05）。结论:对难治性肾病综合征患者实施临床综合治疗，能够有效改善患者的胆固醇和甘油三酯等指标，提高患者的治疗效果和生活质量，具有显著的临床应用价值，可以在临床中加以应用。

难治性肾病综合征；治疗效果；应用价值

在当前经济快速发展，人们生活水平逐渐提升的新环境下，人们逐渐加强对临床医学治疗方法的关注[1]。近年来，难治性肾病综合征的病发率显著提升，为了满足人们的医学需求，本研究进一步分析难治性肾病综合征的治疗效果。本研究选择了82例患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2015年12月～2016年12月收治的82例难治性肾病综合征患者，将其作为本次的研究对象，经过患者和家属的同意，由临床医生将其随机分为观察组和对照组。其中观察组患者41例，男性23例，女性18例，年龄29岁～85岁，平均年龄(41.36±11.45)岁。对照组患者41例，男性24例，女性17例，年龄30岁～86岁，平均年龄(42.75±11.96)岁。根据对两组患者相关资料的对比分析，两组均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规西药治疗

给予患者来氟米特（大连美罗大药厂），国药准字号为H20080046，规格为10mg。用法用量：治疗初期的剂量为20mg/次，2次/d。观察患者服药后的反应和指标改善情况，根据患者的实际身体状况，适当增减药量，每日最大剂量不超过50mg，后期可以保持20mg/d。

1.2.2 观察组实施临床综合治疗

首先，给予患者他克莫司（浙江海正药业股份有限公司），国药准字号为H20083039，该药品为胶囊剂，规格为1mg。用法用量：0.05mg/（kg·d），根据患者的实际体重给予患者适当的药量，服药时间为用餐后2h口服，每日服用两次。其次，给予患者甲泼尼龙片（PfizerItalias.r.l），药品注册号为H20110063，规格为4mg。用法用量：16g/次，1次/d。根据服药后患者身体指标改善情况，适当增减药量。最后，根据患者的实际身体状况，给予患者针对性药物治疗。对于水肿的患者，实施安体舒通（江苏方强制药厂有限责任公司），国药准字号为H20064815，规格为20mg。用法用量：40mg/次，2次/d。对于高血脂的患者，实施辛伐他汀（Merck Sharp & Dohme Limited），国药准字号为J20090001，规格为20mg。用法用量：20mg/次，1次/d。

1.3 疗效判定

根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：尿蛋白、胆固醇以及甘油三酯等指标正常，患者生活质量上升；②有效：尿蛋白、胆固醇以及甘油三酯等指标基本正常，患者生活质量改善；③无效：尿蛋白、胆固醇以及甘油三酯等指标基本异常，患者生活质量下降。总有效=（①+②）/（①+②+③）⋆100%。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效率、有效率、总有效率分别为85.37%、12.2%、97.56%；对照组显效率、有效率、总有效率分别为75.61%、7.32%、82.93%。经过治疗后，观察组与对照组治疗总有效的对比，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

难治性肾病综合征是临床中较为常见的疾病之一，主要是经过至少8周以上的治疗，仍未得到缓解的肾病综合征[2]。该疾病的病发因素相对较多，尤其在当前人们生活方式不断改变的新环境下，其病发率明显上升。现阶段，临床中对于该疾病的治疗，主要采用的是西药单独治疗，但其治疗效果不是十分显著。不少临床实践研究证明，临床综合治疗对于该疾病有较好的治疗效果。为了进一步探讨难治性肾病综合征的治疗方法，本研究展开深入的分析。研究结果表明，观察组治疗总有效率97.56%，明显优于对照组。上述研究结果的原因在于，对照组仅实施了单独来氟米特药物治疗，该药物属于抗增殖活性的异唑类免疫调节剂。其药物机理为，通过与患者血液的结合，实现对二氢乳清酸脱氢酶活性的有效抑制。但长期服用该药物，能够产生较多的不良反应[3]。观察组采用的是综合西药治疗，他克莫司为肝肾移植的首选免疫抑制药物，其药物机理为与患者血液中的细胞性蛋白质结合，从而产生相应的抑制性作用。甲泼尼龙作为肾上腺皮质激素类药物，具有显著的抗炎作用。安体舒通药物能够与患者血液融合，从而减少患者学校关注红的Na，对于顽固性水肿具有较好的治疗效果。

综上所述，对难治性肾病综合征患者实施临床综合治疗，能够有效改善患者的胆固醇和甘油三酯等指标，提高患者的治疗效果和生活质量，具有显著的临床应用价值，可以在临床中加以应用。

（作者单位：陕西省西安市第四军医大学）

[1]索斌诚.来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，02(31):22-23.

[2]张莉，张志强.中医辨证联合激素常规治疗难治性肾病综合征临床疗效观察[J].四川中医，2015，06(01):98-100.

[3]曾海江，李静，黄郁波.甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，04(21):82-83.