沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘的疗效观察

●徐政

沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘的疗效观察

●徐政

目的：探讨沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘的疗效察。方法：分析选择我院2016年1～12月收治的48例支气管哮喘患者进行临床观察。结论：沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘治疗较沙丁胺醇单药治疗效果，不仅改善肺功能及治疗有效率，且改善患者日后生活质量及减少住院次数。

沙丁胺醇联合异丙托溴铵；支气管哮喘

支气管哮喘患者由于气道高反应性，患者易因吸入性抗原、环境因素、病毒感染、药物因素、运动、胃食管返流等发生咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯痰等支气管哮喘表现[1]。给患者带来极大痛苦，严重影响其生活质量。若得不到及时的救助治疗，加重病情以致出现各种严重并发症而危及生命。现将我院2016年1～12月收治的48例支气管哮喘患者进行临床观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

支气管哮喘48例，男26例，女22例；年龄50～85岁；病程10～50年。将48例支气管哮喘患者随机分为对照组及观察组各24例；两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。病例排除标准为：①肺间质纤维化、肺结核、肺癌等肺部疾病；②并发心、肝、脑、肺、肾等严重器质性疾病；③1周内使用过嘌呤类、类固醇、胆碱能药物。诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会哮喘学组颁发的《支气管哮喘防治指南》[1]。

1.2 治疗方法

所有患者入院后完善相关检查，如胸部CT、血常规、CRP、血生化及肺功能、血气分析评估。两组患者均给予常规治疗，如常规吸氧、止咳化痰、平喘解痉，氨茶碱0.5g+生理盐水150ml微泵，6ml/h速度，甲强龙针40mgql2h连续3天，根据病情选择适当抗生素控制感染，咳、喘明显好转后改用茶碱控释片0.2g或0.4g每晚代替静滴治疗。观察组患者在此基础上再给予沙丁胺醇雾化液2ml联合异丙托溴铵雾化液2ml雾化吸入每日3次或4次；对照组患者在此基础上给予沙丁胺醇单药雾化吸入治疗。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后肺功能的变化，采用第1秒用力呼出量（FEV1）、一秒用力呼出量占肺活量的百分比（FEV1/FVC）。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能变化

两组患者治疗后肺功能有明显改善，且两组差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能比较

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组痊愈11例，有效9例，无效4例，有效率83.3%；对照组痊愈3例，有效11例，无效10例，有效率58.3%。两者比较，沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘具有很好的临床效果，可明显改善肺功能。

3 讨论

支气管哮喘的本质是气道的慢性非特异性炎症，其气道具有对刺激物的高反应性，糖皮质激素是目前最有效的抗炎药，可多环节阻断气道炎症，抑制迟发型哮喘反应和降低气道敏感性，但起效缓慢，吸入给药不能立刻起效，一般用药10天后作用才达到高峰，即使静脉注射也4～6小时才能起效。因此支气管扩张剂在治疗早期十分重要与有效。支气管舒张剂有β2-受体激动剂、茶碱类、胆碱能受体拮抗剂3类。

异丙托溴铵属于抗胆碱药，为季胺类化合物，能选择性的抑制气道平滑肌的M受体，使得胆碱能神经兴奋引起的气道平滑肌收缩受到抑制，达到舒张支气管的目的，同时异丙托溴铵也能减少黏液的过量分泌，增强气道黏液纤毛的清除能力，促进排痰[2]。沙丁胺醇是选择性的β2-受体激动剂，对支气管平滑肌的β2-受体选择性较强，由于其对心脏的α-受体、β1广受体作用较弱，因此相应心血管不良反应较少，它通过激活平滑肌肌苷酸环化酶增加细胞内CAMP的含量，降低细胞内Ca2+浓度，从而松弛气道平滑肌。两种药物组成复方能起到很好的协同作用：①两者受体的分布相互交叉；②起效时间协同；③针对不同类型哮喘疗效互补。

结果示观察组较对照组肺功能明显改善，且有效率增高，故沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘治疗较沙丁胺醇单药治疗效果，不仅改善肺功能及治疗有效率，且改善患者日后生活质量及减少住院次数。

（作者单位：武义中医院急诊科）

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177.

[2]俞善昌，俞善昌，陈育智.复方异丙托溴铵雾化吸入在儿童急性喘息性疾病中的应用[J].临床儿科杂志，2008，26（3）：258.