中西医结合治疗缺血性脑血管病恢复期的护理

2017-11-02陈华碧

保健文汇 2017年6期

●陈华碧

●陈华碧

目的：探讨中西医结合治疗缺血性脑血管病的疗效。方法：选取2014年1月～2015年6月我院收治的缺血性脑血管病患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者采用西医治疗，观察组患者在西医治疗基础上给予中药方剂治疗，比较两组的疗效。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为73.33%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血液流变学相关指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗缺血性脑血管病疗效较好，值得推广。

中西医结合；缺血性脑血管病；血液流变学

脑缺血、脑梗死、脑血管性痴呆是老年性动脉硬化所导致的常见的缺血性脑血管病，严重威胁老年人的生命及健康，影响老年人的生存质量[1]。中医药学使用简便的方法以及自然界万物偏性来纠正人体的偏性，使人体恢复和谐平衡状态，保障人体健康，因此中医药更重视将人作为整体。我们在西医治疗的基础上，联合益气活血中医治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年6月我院收治的缺血性脑血管病患者60例作为研究对象。纳入标准：符合缺血性脑血管病的诊断标准，或者经影像学检查证实为脑缺血性疾病，无心肝肾功能不全，近期无出血病史。排除标准：合并冠心病患者，脑外伤患者，风湿性心脏病患者，奥肿瘤患者，脑寄生虫病患者，恶性肿瘤患者，合并其他脏器功能障碍的患者。其中男49例，女11例，年龄45～75岁，平均年龄（61.4±7.9）岁。观察组患者男24例，女6例，平均年龄（60.8±7.5）岁。对照组患者男25例，女5例，平均年龄（61.9±7.1岁）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组接受常规内科治疗，口服阿司匹林肠溶片100mg一次，一日一次，观察组在上述治疗基础上联合中药方剂进行治疗，药方组成（自拟）为：丹参、桃仁各30g，红花、桑叶、全蝎、生地黄各15g，远志、附子、当归各10g，煎汁服用，早晚各1次。两组患者治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组治疗效果，并对两组患者血液流变学相关指标（全血高切粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血沉）进行比较。疗效判定标准：显效：患者临床症状明显好转，患者生活能够自理；有效：患者活动功能良好，但需要他人帮助；无效：未达到上述治疗效果。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组显效9例，有效20例，无效1例，治疗总有效率为96.67%。对照组显效3例，有效19例，无效8例，治疗总有效率为73.33%，两组疗效比较差异具有统计学意义（χ2=3.90，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较

2.2 血液流变学指标比较

观察组血液流变学相关指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

缺血性脑血管病包括TIA及脑梗死[2]。TIA包括颈动脉系统TIA及椎基底动脉系统TIA。脑梗死包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞和腔隙性梗死。动脉粥样硬化是导致缺血性脑血管病的最常见的原因，动脉粥样硬化，血栓形成，导致管腔狭窄，导致脑血流量下降。动脉一动脉的血栓栓塞是常见的原因之一，常见的栓子主要来源于颈动脉捉着椎动脉动脉粥样硬化斑块，少部分来自心脏附壁血栓。其他还有夹层动脉瘤、动脉炎及血液成分的异常、血流动力学改变、心脏介入及手术治疗的并发症、高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、糖尿病以及血红细胞增多症都易促成短暂性脑缺血发作的发生[3]。中老年人是高发人群，并且发病率随着年龄的增加而增加。根据缺血部位的不同，患者可存在不同的症状及体征。缺血性脑血管病患者在存在危险因素时，脑卒中的发生率增加，但是也与个体的具体情况有关。当有危险因素是并不一定发生脑卒中，缺乏已知的危险因素，也并不能确定不发生脑卒中。危险因素分为可干预和不可干预。单纯西药治疗缺血性脑血管疾病，虽然能够发挥一定治疗效果，但是由于长期服用西药可引发多种并发症及用药不良反应，因此疗效往往存在较大的局限性[4]。

祖国医学认为，缺血性脑血管病属“中风”范畴，其主要发病机理可总结为经络血瘀，患者体内存在严重的气虚状态，引发血液运行停滞，并在特定位置发生淤积，导致血管闭塞，引发疾病[5]。所在医院在为此类患者开展临床诊疗时，采用中西医结合疗法进行治疗，取得满意疗效。方中中药材能够发挥宽胸通阳、温阳化瘀等功效，可有效增加血流量，减少耗氧量，从而缓解缺血性临床症状。现代药理学证实，中药可有效促进血管扩张，进一步提高脑血管流量，改变血液黏性，因此能够快速改善血液流变学相关指标。

本研究结果显示：观察组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为73.33%，两组疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血液流变学相关指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与相关文献报道结果相符。