开胸手术患者术中低体温对患者麻醉恢复期的影响分析

●姚月芳

开胸手术患者术中低体温对患者麻醉恢复期的影响分析

●姚月芳

目的：探究开胸手术患者术中低体温对患者麻醉恢复期的影响。方法：选择自2015年6月-2016年6月在我院进行开胸手术并90例患者，其中术中发生低体温的为实验组，术中未发生低体温的患者为对照组，并比较两组患者麻醉清醒时间及拔气管导管时间情况。结果：在2015年6月-2016年6月中在我院进行开胸手术的患者有90例，其中发生低体温的患者有56例，发生率为62.22%，未发生低体温的患者有34例，发生率为37.78%，低体温的发生率差显著，有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的麻醉清醒时间与拔气管导管时间分别为（26.36±6.01）、（44.51±8.39），与对照组的麻醉清醒时间与拔气管导管时间相比差异显著并有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于需要开胸手术治疗的患者需要在术前、术中对患者进行相关的保温措施，降低患者手术并发症发生情况。

开胸手术；低体温；麻醉恢复期；影响

进行手术的患者出现低体温是常见的并发症，低体温的定义为体温低于36℃。低体温常见于老年、儿童及手术时间较长、术前术中发生大出血的患者。术中低体温患者可以引发交感神经张力增高，交感神经兴奋时可以影响外周血管的收缩，增加外周循环阻力，血液尿臭都增加而且低体温还可以影响患者免疫功能，增加患者术中感染率的发生[1]。根据相关研究显示，术中患者出现低体温后患者的死亡率大大增加，而本次研究的目的主要研究开胸手术低体温对麻醉恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月-2016年6月中在我院进行开胸手术的患者有90例。排除标准：具有凝血障碍的患者；具有严重精神疾病的患者，如躁狂；具有严重肝肾损伤的患者；甲状腺异常的患者或近期有发热异常的患者。在这90例患者中男性患者有43例，平均年龄（42.9±8.2）岁，女性患者有47例，平均年龄（44.6±8.1）岁。并且由于肺部疾病需要开胸手术治疗的患者有29例，由于心脏疾病需要开胸的患者有31例，需要开胸探查的患者有30例。患者的一般情况对本次研究的内容开胸手术低体温对患者麻醉恢复期的情况影响不大。

1.2 方法

在本次研究中所有患者均行气管插管静脉吸入复合全身麻醉，患者使用的全身麻醉药相同，患者手术结束后停止使用麻醉药。手术结束开始记录拔气管导管时间、麻醉清醒时间。在本次试验中为保证实验结果的可靠性，要求麻醉师的工龄在10年以上。

1.3 统计学分析

本次研究中采用的数据麻醉清醒时间、拔气管导管时间等数据均采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，并当P＜0.05时表明差异显著并有统计学意义。

2 结果

在2015年6月-2016年6月中在我院进行开胸手术的患者有90例，其中发生低体温的患者有56例，发生率为62.22%，未发生低体温的患者有34例，发生率为37.78%，开腹手术患者中低体温的发生率经卡方检验后差显著，有统计学意义（t=12.364，P＜0.01）。发现实验组患者麻醉清醒期及拔气管导管时间与对照组相比差异显著，并有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后麻醉清醒时间与拔气管导管对比情况

3 讨论

术中有多种因素可以引发患者发生低体温：（1）手术室的环境温度：一般患者在术中要求手术室的温度一般保持在23-25℃左右，而且患者在进行手术时需要完全暴露上腹部。（2）开胸手术一般手术持续较长，开胸手术患者体温散发面积增大，术中术者可能会使用大量的生理盐水冲洗腹部，带走大量的热量[2]。（3）术中输入大量低体温液体，术中出血量较多时可能输血，输入的血液为低体温的。（4）麻醉：全身麻醉需要使用肌松药，肌松药的使用可以降低肌肉的产热，从而抑制病人体温调节的防御反应，导致患者在术中出现低体温。低体温对患者器官代谢产生很大的影响，低体温可以降低器官代谢及耗氧情况，进而在患者发生应急下保护器官，同时低体温对患者的买内衣也具有抑制作用，增加患者术中术后发生感染的发生率[3]。低体温也会增加外周循环的阻力，阻力的增加主要通过增加血液的粘稠度，增加外周循环的阻力，进而引发患者高血压症状、及心率。低体温还可以降低血液中血小板的含量及质量，造成患者在术中的出血量的增加，并且血小板的功能在体温恢复4小时后仍不能完全恢复。

在本次研究中发现在开腹手术中低体温的发生率比较高，实验组患者的麻醉清醒时间与拔气管导管时间分别为（26.36±6.01）、（44.51±8.39），与对照组的麻醉清醒时间与拔气管导管时间相比差异显著并有统计学意义。分析原因可能是由于处在低体温下的机体产生的而儿茶酚胺量比较少使机体对外界刺激时产生的应激反应降低，进而延长患者的清醒时间与气管导管拔管时间。所以笔者认为在对开腹手术的患者进行之前需要对患者进行保温措施，可以通过上调手术室的温度、减少术中液体冲洗胸腔等措施，可以提高患者在开腹手术中的体温并提高患者免疫力、缩短患者清醒时间、缩短气管导管拔管时间。

综上所述，对于开腹手术手术的患者需要对患者采用保温等措施，降低患者并发症发生率，提高治疗效果。

（作者单位：扬中市人民医院）

[1]陈芳,王越夫,石佳等.冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的危险因素[J].中华麻醉学杂志,2013,33(8):937－939．

[2]伍剑平.温度干预对全麻术后老年患者早期认知功能的影响[J].贵阳医学院学报,2013,38(6):668－669,671．

[3]王同春,董永良,关静微.20例腰硬联合麻醉下剖腹产术患者体温变化情况临床观察[J].中外医学研究,2013,11(20):182．