过敏性鼻炎氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗的效果评价

●吴印娟

过敏性鼻炎氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗的效果评价

●吴印娟

目的：评价氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的效果。方法：选取96例过敏性鼻炎患者，其中单使用布地奈德鼻喷剂治疗的患者有46例归为对照组，另50例患者给予氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗归为观察组，比较两组的治疗效果。结果：观察组与对照组治疗的总有效率分别为96.0%、78.3%，组间差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组不良反应发生率无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎疗效肯定，不良反应少，值得推广应用。

过敏性鼻炎；氯雷他定；布地奈德鼻喷剂

过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，患者常表现出鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，患者的嗅觉受到严重影响，长期持续可引起全身性慢性疾病[1]，及早地治疗以改善患者症状，防止疾病进展十分重要，本文将以96例过敏性鼻炎患者为研究对象，探讨采用氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月期间在我院门诊接受诊治的96例过敏性鼻炎患者，其中单使用布地奈德鼻喷剂治疗的患者有46例归为对照组，另50例患者给予氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗归为观察组。观察组中男性26例，女性24例，年龄22～60岁，平均（40.2±9.8）岁；对照组中男性23例，女性23例，年龄20～62岁，平均（42.3±9.2）岁。所有患者中无合并心肝肾功能障碍、结缔组织疾病、免疫系统疾病及哮喘者，无妊娠和哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组患者单纯使用布地奈德鼻喷剂（阿斯利康公司生产，国药准字J20090079），每次单个鼻孔喷药64μg，每天2次；观察组在对照组的基础上口服氯雷他定（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20070030），每次10mg，每天1次。两组均连续治疗4周。

1.3 疗效判定标准

对治疗前后各症状的表现程度进行评分，计算前后症状总积分。治疗后总积分较治疗前减小不低于50%，鼻镜检查显示黏膜色泽正常，下鼻甲未见肿胀为显效；总积分减小20%～49%，鼻镜检查显示黏膜色泽基本正常，下鼻甲轻微肿胀为有效；总积分减小低于20%，鼻镜检查显示异常为无效[2]。

1.4 统计学方法

所得数据资料采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用（平均数±标准差）的形式表示，采用t检验；计数资料采用百分率表示，采用χ2检验。组间差异显著性提示P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组与对照组治疗的总有效率分别为96.0%、78.3%，组间差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组疗效对比[例（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组中出现皮疹1例，胃肠道不适1例，头痛2例，不良反应发生率为8.0%（4/50）；对照组中出现胃肠道不适2例，头痛1例，不良反应发生率为6.5%（3/46）。两组不良反应发生率无明显差异，χ2=1.150，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

过敏性鼻炎也被称作变应性鼻炎，是由免疫球蛋白（IgE）介导通过释放组织胺或其他化学活性物质引发的鼻粘膜I型变态反应。其发病与Th2细胞大量分泌IL-4、IL-5等细胞因子，在这些细胞因子的作用下B细胞产生的抗体由IgM转化为IgE，同时增强B细胞介导的体液免疫应答，进一步诱导IgE的生成及嗜酸性粒细胞的活化，使机体致敏并激发I型变态反应有关。过敏性鼻炎如果得不到良好的治疗，25%～38%可能发展为哮喘，且病情会逐渐加重，另外也可能并发鼻窦炎、鼻息肉、慢性支气管炎等一系列呼吸道疾病。抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的常用药，氯雷他定就属于第二代抗组胺H1受体类药物，可选择性抑制外周组胺H1受体，减少肥大细胞释放白三烯和组胺，降低血管通透性，减轻组胺诱发的炎性和过敏反应；还可抑制嗜酸性粒细胞的趋化，抑制炎性黏附因子的表达，有效缓解过敏性鼻炎相关症状，给药8～12h后药效即可达到最佳，且药效持续时间长，可达24h以上[3]。

布地奈德鼻喷剂属于一种糖皮质激素制剂，具有良好的抗炎作用，可抑制和调节炎性介质的合成及分泌，抑制局部的速发性变态反应，纠正Th1/Th2失衡状态，改善气道炎症，减轻毛细血管扩张，恢复鼻黏膜正常形态，还可增强鼻腔内纤毛清除尘螨的能力，稳定肥大细胞，减少炎性介质的释放[4]。布地奈德鼻喷剂通过喷雾的方式给药，可使药效直达病灶，在短时间内缓解患者各症状，但其作用靶点单一，抗组胺作用不明显。本次研究中观察组治疗的总有效率高达96.0%，明显高于对照组的78.3%，说明氯雷他定与布地奈德鼻喷剂联合治疗的疗效优于单使用布地奈德鼻喷剂的疗效，两者合用可协同作用，优缺互补，提高治疗效果。观察组不良反应发生率为8.0%，与对照组之间不存在明显差异，未见过敏性休克、严重晕厥等严重不良反应发生，可见联合治疗的安全性较高。

总之，氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎疗效肯定，不良反应少，值得推广应用。

（作者单位：乐亭县新寨镇中心卫生院耳鼻咽喉科）

[1]邱剑波.氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎34例的疗效评价[J].中国药业,2013,22(11):22-23.

[2]黄员福,薛梅,欧锦添等.氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的效果观察[J].中国当代医药,2015,(35):148-150.

[3]陈百玲.氯雷他定与布地奈德鼻喷剂结合用于治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(22):121-122.

[4]张立懿.氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床效果分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(8):159.