知信行模式下的健康教育在提升慢性乙肝患者生活质量及遵医行为中的应用

傅 静

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003）

知信行模式下的健康教育在提升慢性乙肝患者生活质量及遵医行为中的应用

傅 静

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003）

目的探讨知信行模式下的健康教育在提升慢性乙肝（CHB）患者生活质量及遵医行为中的应用效果。方法 选取2015年3月～2017年4月我院感染科收治的CHB患者92例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各46例。对照组进行传统健康教育，观察组进行知信行模式下的健康教育，3个月后，比较两组患者生活质量及遵医行为情况。结果 观察组生活质量各维度评分明显高于对照组，观察组遵医行为评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对CHB患者实施知信行模式下的健康教育，可以有效提高患者的生活质量和遵医行为，对患者后期良好的居家生活奠定了基础。

知信行模式；健康教育；慢性乙肝

我国是乙肝发病率较高的地区，据相关统计显示，我国约有2800万左右慢性乙肝（CHB）患者，CHB发病率约为2%。CHB不易根治且易反复，给患者带来很大的身心痛苦，而且家属也存在较严重的心理应激，担心自己及其他家庭成员被传染，并严重影响患者的生活质量情况[1-2]。加强对CHB患者进行健康教育，支持并鼓励其采取正确的生活习惯，提高其遵医行为，对促进其快速康复有着十分重要的意义。本研究通过对CHB患者给予知信行（KABP）模式干预，取得良好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年4月我院感染科收治的CHB患者92例作为研究对象，纳入标准：①符合CHB的诊断标准，HBsAg和HBcAb均为阳性；②临床表现为纳差、腹胀、乏力、恶心及肝区疼痛等；③签署知情同意书；排除标准：①甲、丙、丁及戊型肝炎者；②癌症及妊娠哺乳期妇女。随机数字表法分为对照和观察组各46例，其中，观察组男25例，女21例，平均年龄（36.46±6.48）岁；对照组男26例，女20例，平均年龄（36.83±6.63）岁，两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育，观察组给予KABP模式干预，具体方法如下：

1.2.1 KABP模式小组

感染科护士长担任组长，5名护士和1名临床医师为组员。小组成员按照CHB相关知识进行宣教、建立信念及行为产生的流程对患者进行干预，组长对健康教育情况进行检查。

1.2.2 知识宣教

对患者发放编制的CHB健康手册，内容包括CHB的病因及发展、治疗、用药方法、日常生活注意事项、并发症预防及预后等相关知识。

1.2.3 信念建立

通过一对一的深入访谈，把握患者思想动向，并根据患者不同个性采取有效心理疏导，分析其不遵医行为的原因，纠正其错误认知，并帮助其建立正确信念。

1.2.4 行为产生

对患者进行饮食指导，督促患者养成规律的作息习惯，指导其按医嘱用药，做到按时、按量。鼓励患者进行适量的运动锻炼。

1.3 评价标准

采用慢性乙肝患者的特异性生活质量量表(QLS-CHB)对患者生活质量情况进行评价，分别从疾病（8个条目）、生理（9个维度）、心理（11个条目）及社会（10个条目）4个维度进行评分，总分与患者生活质量水平呈正相关；对CHB患者的遵医行为进行量化评分，采用likert5级评分法分别从饮食、用药、活动及并发症预防等方面进行评分，并经评分转换为百分制，得分与遵医行为呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较

两组患者3个月后生活质量情况，观察组QLS-CHB各维度评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 疾病 生理 心理 社会观察组 46 36.65±3.36 38.28±3.58 44.35±3.26 42.76±3.72对照组 46 30.24±3.35 31.72±3.64 37.32±3.45 34.34±2.53 t 5.348 5.162 5.206 5.249 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者遵医行为比较

观察组患者遵医行为评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肝脏是人体中担负生物转化、储存及代谢的重要器官，受各种因素影响易发生各种传染性肝炎，其中CHB占大多数。若不及时治疗，约20%左右的CHB会进展成肝硬化，大大增加肝癌的发生风险，导致患者死亡[3]。上个世纪60年代KABP模式在美国被最早提出，是知识、信念及行为的简称，是慢性疾病，尤其是CHB患者行为干预的最佳模式之一[4]。本研究结果显示，观察组生活质量疾病、生理、心理及社会各维度评分明显高于对照组，观察组遵医行为各方面的评分均明显高于对照组（P＜0.05），这是因为通过KABP模式干预，接受护理人员的劝导，患者基本掌握CHB相关知识，认识到疾病危害的严重性及有效治疗的必要性，并纠正其不良健康行为，形成积极主动的信念，并主动形成有益于自身健康的日常行为习惯，并采取可能性的行动，减少CHB复发及传播，从而最终促进早日康复。

表2 两组患者遵医行为评分比较（±s，分）

表2 两组患者遵医行为评分比较（±s，分）

组别 n 饮食 用药 活动 并发症预防观察组 46 94.65±3.36 93.28±3.58 92.35±3.26 93.76±3.72对照组 46 80.24±3.35 79.72±3.64 78.32±3.45 77.34±2.53 t 7.158 6.375 7.226 8.209 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 许晓芬.慢性乙型病毒性肝炎及相关疾病预防控制[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,28(75):181-182.

[2] 曹识宇,陈恩平,王 茜,等.老年慢性乙型肝炎住院患者生活质量及其影响因素[J].中国老年学,2014,34(5):1398-1400.

[3] 冯因克,刘亚敏,陈启龙.慢性乙型肝炎后肝硬化中西医治疗研究进展[J].中国医药导报,2016,13(29):28-31.

[4] 帕热旦木•托乎提,李玉芳,黄 河.血液透析护理进修生职业暴露知信行(KAP)调查[J].新疆医学,2014,44(1):122-125.

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ISSN.2096-2479.2017.41.182.02

本文编辑：刘欣悦