一体化急救护理在严重创伤患者急救中的应用

阮娟娟

（中国人民解放军第359医院，江苏 镇江 212001）

一体化急救护理在严重创伤患者急救中的应用

阮娟娟

（中国人民解放军第359医院，江苏 镇江 212001）

目的探讨一体化急救护理在严重创伤患者急救中的应用效果。方法 选取2016年6月～2017年5月我院收治的严重创伤患者98例，采用随机数字表法将其分为观察和对照组，各49例。对照组实施常规护理，观察组实施一体化急救护理，并比较两组患者急救效果。结果 观察组检查时间、急诊救时间及急诊到手术室的间隔时间均明显比对照组短（P＜0.05）；观察组抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 一体化急救护理可缩短严重创伤患者的抢治时间，提高急救成功率，具有重要的临床应用意义。

一体化急救护理；严重创伤；救治

随着我国经济的快速发展及城市化进程的加快，各种意外事故所导致的严重创伤不断增加，主要包括交通事故、高空建筑物上跌落等[1]。严重创伤具有多样性、复杂性、致残率和死亡率高的特点，给临床急救工作带来一定的挑战[2]。严重创伤不仅伤情严重复杂，而且部分隐秘的损伤易漏诊，患者还会出现心脏压塞或出血性休克等并发症，导致其迅速死亡，因此需给予及时并有效的急救护理，从而最大程度挽救患者生命[3]。一体化急救护理模式是一种整合现场抢救、院内急救、手术治疗及术后康复等为一体的新型救护模式[4]。本研究通过对严重创伤患者给予一体化急救护理，并分析其急救效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年5月我院收治的严重创伤患者98例，采用随机数字表法将其分为观察和对照组，各49例。观察组男28例，女21例；年龄20～50岁，平均年龄（37.42±7.68）岁；受伤原因分类：交通意外伤31例，高空坠落伤9例，烧伤5例，利器刺伤4例；受伤部位分类：头颅损伤21例，胸部损伤17例，腹部损伤11例。对照组男29例，女20例；年龄20～52岁，平均年龄（36.86±8.35）岁；受伤原因分类：交通意外伤32例，高空坠落伤10例，烧伤4例，利器刺伤3例；受伤部位分类：头颅损伤22例，胸部损伤15例，腹部损伤12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理；观察组实施一体化急救护理，具体方法如下。

1.2.1 一体化急救护理小组成立：急诊护士长为组长，急诊、手术室及ICU等科室护理人员为组员，建立一体化急救护理管理网络，并对小组进行统一的急救护理培训。

1.2.2 现场抢救：接到120调度后，救护车3～5 min内出发，20 min内到现场处并进行初步抢救。保持患者静卧头部偏向一侧，清理呼吸道分泌物确保气道通畅；休克或深度昏迷者给予气管插管辅助呼吸；建立静脉通路，给予患者进行液体补充或输血；对伤口进行包扎，控制出血及感染。患者生命体征平稳后，对其进行安全转运至医院。

1.2.3 急诊抢救：开设急救绿色通道，包括急救检查专用通道、急救缴费通道、急救药品专用通道等，尽量缩短中间环节时间，确保与其他科室的无缝衔接。

1.2.4 院内诊断及治疗：对患者进行诊断及手术治疗，若患者伤情严重程度本院无法处理，应立即协调联系进行转院处理，对诊断情况及治疗效果进行记录和观察。

1.3 评价标准

对两组患者检查时间、急诊抢救时间、急诊到手术室的间隔时间、死亡率和抢救成功率进行统计比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者急救时间比较

观察组检查时间、急诊抢救时间及急诊到手术室的间隔时间均明显比对照组短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者急救时间比较（±s，min）

表1 两组患者急救时间比较（±s，min）

组别 n 检查时间 急诊抢救时间 急诊到手术室间隔时间观察组 49 10.54±3.46 19.23±3.46 6.27±3.68对照组 49 18.36±3.48 30.35±3.74 11.38±3.85 t 7.745 9.836 5.836 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者急救效果比较

观察组抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者急救效果比较[n(%)]

3 讨 论

相关统计数据显示，全球范围内因创伤死亡的患者每年可达500万，每年我国约有70万创伤患者死亡，在人类死亡的原因中创伤致死率居第5位[5]。严重创伤患者具有伤情严重、复杂且多发性的特点，其死亡率居高不下，急救是挽救其生命的关键环节，因此急救的质量及效率与患者致残和死亡有着直接关系[6]。相关研究显示，严重创伤患者死亡可分3个高峰：①伤后数分钟：患者受到创伤后数分钟内发生死亡的占比最高，可占到50%左右；②创伤后6～8 h：患者创伤数小时后心脏、脑干及主动脉大血管破裂均会导致其死亡，可占到30%左右；③创伤后数天：经过救治虽可延长患者生存时间，但受各种因素影响仍有部分患者在创伤后数天内死亡，可占到20%左右[7]。传统的救治过程中，分科就诊、辅助检查及转运会浪费大多时间，从而使抢救成功率降低，因此提高急救的效率显得十分重要。一体化急救护理是一种信息化、整体化及无缝隙的护理模式，对提高抢救成功率有着积极作用[8]。本次研究结果显示，观察组检查时间、急诊抢救时间以及急诊到手术室的间隔时间均明显比对照组短（P＜0.05）；观察组抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。因为采取一体化急救护理后，在院前现场将患者伤情进行控制，并通过无缝隙的与各个科室进行衔接，各个科室之间协同作业，并缩短急救过程中的其他辅助环节，赢得黄金救治时间，从而保障急救工作有条不紊的进行，可提高治愈率和抢救成功率，具有较高的临床应用价值。

[1] 邵芳芳,陈利英,王燕芳,等.救治50例严重多发伤患者的抢救与临床护理分析[J].医药前沿,2015,5(35):304-305.

[2] 段 岚,樊有炜,霍明立,等.严重创伤患者救治质量的控制与改进[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12(4):375-378.

[3] Hobischhagen P, Jelkmann W, Mayr A, et al. Low platelet count and elevated serum thrombopoietin after severe trauma[J]. European Journal of Haematology,2015,64(3):157-163.

[4] 李桂琴,宋建文.一体化急救护理新模式在车祸致重型颅脑损伤患者中的应用效果[J].浙江创伤外科,2016,21(1):198-200.

[5] González-Robledo J, Martín-González F, Moreno-García M, et al.Prognostic factors associated with mortality in patients with severe trauma: from prehospital care to the Intensive Care Unit[J]. Medicina Intensiva,2015,39(7):412-421.

[6] 尹 刚,李容飞,刘海恩,等.严重创伤急救程序-时间控制模式研究[J].创伤外科杂志,2015,(2):117-119.

[7] Holcomb JB, Tilley BC, Baraniuk S, et al. Transfusion of Plasma,Platelets,and Red Blood Cells in a 1:1:1 vs a 1:1:2 Ratio and Mortality in Patients with Severe Trauma: The PROPPR Randomized Clinical Trial. JAMA,2015,313(5):471-482.

[8] 杨红枫.一体化急救护理干预在重型颅脑损伤患者急救中的实施效果观察[J].哈尔滨医药,2015,35(6):502-503.

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ISSN.2096-2479.2017.41.163.02

本文编辑：张 钰