ICU多重耐药菌医院感染管理中PDCA循环法的应用

刘玉莹

（淮安市中医院，江苏 淮安 223001）

ICU多重耐药菌医院感染管理中PDCA循环法的应用

刘玉莹

（淮安市中医院，江苏 淮安 223001）

目的探析ICU多重耐药菌医院感染管理中PDCA循环法的应用效果。方法 回顾性分析2016年我院实施PDCA循环法后多重耐药菌感染情况，并将其与实施PDCA循环法前的感染情况进行对比。结果 本次研究中，在实施PDCA循环法后，我院ICU多重耐药菌感染率较往年有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；在防控措施合格率上，实施PDCA循环后明显高于实施PDCA循环前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中具有极高的应用价值，可在院内感染管理中进行推广应用。

ICU；PDCA；多重耐药菌

随着近些年来抗菌药物在临床上的使用逐渐增多，病原菌的耐药能力逐步提升[1-2]。多重耐药作为比较典型的一种耐药现象，对当前的临床治疗造成了一定影响，该现象指的是病原菌能够对三类或以上的抗菌用药产生耐药性[3]。ICU作为医院重要科室，同时也是遭受多重耐药菌感染的重点科室[4]。为降低ICU患者多重耐药菌感染的发生率，本次研究通过对我院实施PDCA循环法前后的ICU科室多重耐药感染情况进行对比分析，以观察PDCA循环法在控制多重耐药菌感染中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年我院实施PDCA循环法后389例ICU患者多重耐药菌的感染情况，并将其与实施PDCA循环法前的感染情况进行对比。

1.2 方法

于2016年1月开始实施PDCA循环法，由医院的感染科负责带头，药剂科、护理部、医务科等各科室给予一定配合。

1.2.1 现状调查

由感染科主任担任PDCA循环管理组组长，经各科室成员讨论分析，得出医院多重耐药菌感染的相关原因，并依此制定出相应解决措施。

1.2.2 原因分析与措施制定

由于部分医务人员对于多重耐药菌感染管理存在认识上的不足与误区，因此应加大对全院医务人员对重耐药菌感染的认识，设置相关预防知识培训与考核，并将其与薪资绩效挂钩，从而提高其主观能动性。针对部分医务人员在抗菌用药上不够合理的现象，应当做好医务人员抗菌用药实用知识培训与考核工作，并将评定结果纳入医院综合考察中。除此之外，还应完善医院感染管理制度，将多重耐药菌感染预防与控制纳入危急值管理以及目标性监测中，以提高全体医务人员的重视程度。

1.2.3 计划实施与监督

要求细菌室做好标本采集与检测工作，将多重耐药菌检测结果告知各科室；医务科则应当做好各科室人员培训与考核工作；院感科则应当做好多重耐药菌防控宣传工作，通过张贴标语来提醒医务人员保持手部卫生及医疗工具卫生，健全隔离制度，制定并完善多重耐药菌感染预防督查表；护理人员则应当做好标本采集与送检工作，对于感染患者应做好隔离监护。各部门通力合作。医务科、药剂科每月进行一次合理用药评价和标本送检率分析；院感科、护理部针对多重耐药菌病例报告做到每例必查，同时规范每月消毒灭菌监测和督查，做好资料收集整理；细菌室及各临床科室发现多重耐药菌株及时报告及登记。

1.3 指标观察

对实施前后ICU多重耐药菌感染率进行对比，同时对各项感染预防措施的执行合格率进行统计对比。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施PDCA循环法前后ICU多重耐药菌感染率对比

2015年1～12月我院收治ICU患者114例，其中出现多重耐药菌感染17例（14.91%）；2016年1～12月我院收治ICU患者107例，其中出现多重耐药菌感染9例（8.41%）。由此可知，在实施PDCA循环法后，我院ICU多重耐药菌感染率较往年有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实施PDCA循环法前后ICU多重耐药菌感染防控措施合格率对比

由本次研究可知，在防控措施合格率上，实施PDCA循环后明显高于实施PDCA循环前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施PDCA循环法前后ICU多重耐药菌感染防控措施合格率对比（n，%）

3 讨 论

ICU患者普遍具有病情危重、易感染的特点，一旦出现多重耐药菌感染，则会对其临床治疗造成严重影响，部分患者甚至会因此而死亡，因此必须要做好ICU患者多重耐药菌感染的预防与控制工作[5-6]。本次研究通过对比实施PDCA循环管理前后的多重耐药菌感染情况，以了解该管理方法在预防ICU多重耐药菌感染中的应用效果。本次研究可知，在实施PDCA循环法后，我院ICU多重耐药菌感染率较往年有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，PDCA循环法的实施能有效降低ICU患者多重耐药菌感染的发生率。另外，本次研究结果显示，在防控措施合格率上，实施PDCA循环后明显高于实施PDCA循环前，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，PDCA循环法能够在有效提高ICU防感染措施的有效性与合格性，从多个角度来避免多重耐药菌感染的发生率。实际上，PDCA循环管理方法是一个不断提高的运动过程，每经过一次PDCA循环，科室院感管理工作就提高一步，通过持续不断的循环改进，使科室院感管理目标在有效控制的状态下有序地提高。本次研究选择采用PDCA循环法，在降低多重耐药菌感染率上起到了较为理想的临床效果，验证了其可行性与有效性[7-8]。

综上所述，通过实施PDCA循环管理可有效降低ICU多重耐药菌感染的发生率，从而确保患者ICU的治疗效果，其临床价值值得肯定。

[1] 卢才菊,黄 璜,王 永.PDCA循环在有效控制多重耐药菌感染中的应用[J].当代护士,2015,(10):34-36.

[2] 彭树兰,杨 春,赵玲玲.集束化方案在预防ICU多重耐药菌感染中的应用[J].护理管理杂志,2014,14(11):800-801.

[3] 陈丽华.集束干预策略对ICU多重耐药菌感染预防的效果观察[J].中国消毒学杂志,2015,32(7):721-723.

[4] 王广芬,袁妍妩,陈士勇,等.ICU感染控制专职护士对多重耐药菌控制的效果评价[J].护理管理杂志,2015,15(5):350-351.

[5] 熊小玲,劳志刚,周晓舟,等.持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用[J].现代临床护理,2012,11(12):46-48.

[6] 李 辉,孙晓辉,欧柳红.综合ICU多重耐药菌感染的监测及综合干预研究[J].中国感染控制杂志,2013,12(3):196-198.

[7] 陈惠清,林晨曦,周春莲.环境卫生质量对预防ICU多重耐药菌医院感染作用的研究[J].中国消毒学杂志,2014,31(5):493-494.

[8] 姚 源,曹素玉,祝 波,等. 2009-2011年某医院ICU多重耐药菌多重感染调查分析[J].中华现代护理杂志,2012,18(24):2892-2894.

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.41.156.02

本文编辑：张 钰