品管圈在提高口腔颌面外科患者术前健康教育知晓率的应用研究

2017-11-01陈芸梅廖培娇曾小琳李红玉张力子杨军英

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年41期

关键词：知晓率品管圈外科

陈芸梅，廖培娇，曾小琳，李红玉，张力子，杨军英

（中山大学附属第一医院，广东广州 510080）

品管圈在提高口腔颌面外科患者术前健康教育知晓率的应用研究

陈芸梅，廖培娇，曾小琳，李红玉，张力子，杨军英

（中山大学附属第一医院，广东广州 510080）

目的探讨品管圈活动对口腔颌面外科患者术前健康教育知晓率的影响。方法选取2015年10～12月收治的61例口腔颌面外科术前患者为对照组，采用传统一对一口头健康教育方法；选取2016年1～3月收治的62例术前患者为实验组，成立品管圈。比较两组患者健康教育内容知晓率、所需时间、护理工作满意度。结果实验组术前健康教育知晓率，对护理工作满意度均高于对照组，且护士用于健康教育的时间少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论结合专科特点开展术前健康教育品管圈活动，注重健康教育效果评价及反馈，采用多种形式进行健康教育，才能取得良好的效果。

品管圈；口腔颌面外科；术前健康教育

口腔颌面外科（口腔外科）手术容易造成患者语言﹑进食﹑呼吸等生理功能方面的改变，还常引起患者严重的容貌畸形，导致巨大的心理障碍[1]。因此，应该针对此类患者的特殊性，采用有效的健康教育干预方法，使患者积极配合手术治疗。品管圈是指由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自发组织起来的活动团队，通过头脑风暴，运用各种质量控制手法，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[2]，本次研究通过品管圈活动提高患者术前健康教育知晓率，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年3月本院口腔外科123例自愿参与研究的围手术期患者，排除认知障碍者，其中男55例，女68例，年龄18～80岁，平均年龄（44.04±17.36）岁。按就诊顺序分为对照组（n=61）和实验组(n=62)。两组患者年龄、性别、职业、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组通过品管圈活动对术前患者进行健康教育干预；对照组采用传统一对一口头健康教育干预。

1.2.1 成立品管圈

根据自愿原则，成立品管圈小组，设立圈名“术口圈”，旨为口腔外科护士通过不同形式的健康教育，提高患者术前健康教育知晓率。组圈后进行培训与考核，全员熟练掌握品管圈活动的方法。

1.2.2 选定主题

圈员们采用头脑风暴法及5M选题原则最终确定主题为“提高患者术前健康教育知晓率”。

1.2.3 现状把握

2015年10月对35例术前患者进行健康教育知晓率现状调查。在参考教科书[3]和文献[4]的基础上结合口腔外科专科特点设计术前患者健康教育内容知晓率问卷，内容包括被调查者的一般资料、健康教育内容知晓情况以及患者对此次护理服务的满意度调查。同时，护士分别对两组健康教育时间进行统计。调查显示，患者对术前健康教育内容的知晓率为75.77%。

1.2.4 原因分析

根据因果分析法，将所有可能造成患者知晓率和满意度低的原因列举出来，进行鱼骨图分析。经讨论、现场验证及调查分析，根据80/20原则进行主要原因查检，最终确定影响患者术前健康教育内容知晓率的5个主因：（1）健康教育方式过于单一，健康教育方法欠规范。（2）开展多媒体健康教育的设施不完善。（3）健康教育时易受其他患者治疗的影响。（4）低年资护士较多，缺乏经验，健康教育随机性大。（5）患者文化程度参差不齐，接受能力不一。

1.2.5 设定目标值

根据现状调查的主要原因，在充分讨论及查阅文献的基础上，最终确定活动目标值（%）=现况值+[（1-现况值）×改善重点×圈能力）]=75.77%+[（1-75.77%）×80%×42%]=83.91%。将患者术前健康教育内容知晓率由活动前的75.77%提高到≥83.91%。

1.3 统计学方法

通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 对策

2.1 制定对策

经过讨论品管圈小组成员一致认为，规范化的集中式多媒体健康教育及反馈式效果评价可提高患者对术前健康教育内容的知晓率及护士工作效率，增加护理工作质量的可控性。

2.2 实施对策

2.2.1 制定术前健康教育指引，注重健康教育的效果反馈。

2.2.2 制作符合本专科疾病特点的术前健康教育视频并不断更新、完善。

2.2.3 规范化统一培训护士、开展业务学习，要求护士熟悉术前健康教育指引流程，进行阶段性考核；学习语言沟通技巧、鼓励护士讲课，提高护士健康教育能力。

2.2.4 采用多媒体集中健康教育模式，辅以个性化反馈辅导，随后发放调查问卷。

3 结果

3.1 术前健康教育知晓率

实验组术前健康教育知晓率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.2 患者对护士术前健康教育的满意度

实验组患者对护士术前健康教育的满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3.3 健康教育所需时间

实验组健康教育所需时间低于对照组（P＜0.05）。见表3。

4 讨论

4.1 结合专科特点开展品管圈活动，能有效提高术前患者健康教育知晓率

口腔外科大多数患者及家属对于口腔外科的专科疾病知识缺乏了解，由于疾病影响发音、进食以及容貌等的改变，患者有较明显的紧张、恐惧情绪。针对上述情况并结合临床实践，我科制订一套关于口腔外科疾病术前健康教育的视频，形象生动地向患者展示关于术前准备的注意事项，并通过提问、反馈的方式充分调动患者的积极性，从而提高患者的依从性。责任护士在健康教育护嘱单上对患者健康教育的内容进行评价，反馈患者的掌握程度，并达到加强和巩固的目的。经品管圈活动后，患者的健康教育知晓率由原先的75.77%提高到96.1%。

表1 两组患者术前健康教育知晓率对比[n(%)]

表2 两组患者对护士术前健康教育的满意度比较[n(%)]

表3 两组护士健康教育所用时间比较（±s，min）

组别 n 健康教育时间 t P对照组 61 16.92±3.33 21.20 ＜0.05实验组 62 6.18±2.07

4.2 通过集中式规范化的视频健康教育辅以个性化反馈辅导，保证健康教育效果的同时减轻护士的工作量，提高患者对护士健康教育的满意度

现有的医学模式强调，护理不再是单纯地以疾病为中心，而是转变为以患者为中心的整体护理模式，这就要求护理人员不仅要有很强的操作能力，还要具有敏锐的观察能力，解决患者最迫切需要解决的问题。传统一对一健康教育花费的时间较多，而且容易受其他患者或治疗的干扰而延长时间，甚至影响患者接收知识。通过集中式观看术前健康教育视频，制定规范化、具体化的术前健康教育指引，可减少健康教育的随机性，并辅以个性化辅导。本文表3结果显示，明显缩短了健康教育的时间，减轻护士的工作量；表2显示，患者对护理工作的满意度也得到了提高。开展品管圈可以提高护士自身解决问题的能力和与患者的沟通能力，有利于良好护患关系的建立；可提高圈员参与管理的意识，增强集体荣誉感，增加凝聚力和合作精神；有利于提升医院服务质量，全面推进优质护理的开展，无形中树立起医院的品牌。