语言训练康复护理在颅脑外伤运动性失语患者护理中的应用分析

2017-11-01陈淑芳李晓阳周黎明方丽璇

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年41期

关键词：运动性外伤颅脑

陈淑芳，李晓阳，周黎明，方丽璇

（中山大学附属第一医院，广东广州 510080）

语言训练康复护理在颅脑外伤运动性失语患者护理中的应用分析

陈淑芳，李晓阳，周黎明，方丽璇

（中山大学附属第一医院，广东广州 510080）

目的对颅脑外伤运动性失语患者应用语言训练康复护理的效果，并进行分析评价。方法选取我院2015年01月～2016年05月因颅脑外伤而致运动性失语的180例患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，各90例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予语言训练康复护理。记录患者听、说、读、写方面的情况，比较两组的疗效。结果观察组护理后语言功能（会话、复述、命名、阅读、书写、听觉理解等）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组失语程度改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对颅脑外伤运动性失语的患者在常规护理基础上采用语言训练康复护理，对促进患者的康复有显著效果。

颅脑外伤；运动性失语；语言训练；康复护理

外界作用力冲击头部易引起颅脑外伤，损伤可分为开放性和闭合性，受伤后常有头痛、呕吐等不适及对意识、感觉、语言等产生障碍。由皮质和语言功能有关区域的损害会引起失语，不同相关区域的受损导致不同类型的失语。其中，运动性失语为常见，患者只能表述一两个简单的字，甚至不能说话，在用词、对答、复述方面有困难，能理解他人语言、书面文字，但表达自己意思有困难。当颅脑外伤导致优势半球Broca区病变时，患者出现运动性失语症状，对此类患者施加康复护理治疗，其发挥着药物治疗无以代之的效果。本次研究通过对患者加强语言训练，进行康复锻炼、护理，探究对颅脑外伤失语患者进行语言训练康复护理的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年01月～2016年05月我院收治的颅脑外伤运动性失语患者180例为研究对象，其中男107例，女73例，年龄29～74岁，平均年龄（52.87±11.34）岁。将患者随机分为对照组和观察组，各90例。比较两组患者性别和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，如遵医嘱护理，密切监测患者生命体征，观察患者意识、颅内压波动。

观察组在常规护理基础上给予语言训练康复护理，具体措施为：（1）发音训练：在初期指导患者通过学习口型、声音控制唇舌运动，练习之前嘱患者锻炼舌部、口腔，如前后左右转动、伸缩舌头和鼓腮，以便肌肉发音功能的恢复[1]。护理人员先做示范，然后患者对着镜子练习发音的正确口型，护士对有偏差的口型给予耐心提醒及纠正。中后期护士可录制语音，患者跟读，加深印象，强化训练效果。在整个过程中护理人员注意训练应该从简单到复杂，循序渐进，5 min/d，避免引起患者焦躁。（2）复述、命名训练：护理人员从简单的字、词，到句子叙述，嘱患者重复，逐渐加大难度。给患者展示简单的物品、图片，嘱其分别描述物品名称、形态、颜色、用途，描述图片具体情况[2]，8～10 min/d。（3）交流对话训练：与患者进行简单对话，可与日常护理工作中切入对话，根据患者的具体病情进行不同难易程度的交流，在言语中暗示及鼓励患者。（4）阅读、书写训练：为患者提供感兴趣的书报读物、电视节目等，嘱患者跟着自己的语速阅读。重复训练，提高患者语言的流畅度。必要时嘱患者写出自己的目前需要，锻炼其表达自己意思的能力，8 min/d。（4）心理护理：在对此类患者的语言训练中需要关注其心理状况，关注其训练时的表情、肢体表现等，如其出现焦虑、失落情绪，护理人员应先暂停训练，耐心对其进行心理疏导，安慰鼓励患者，助其放松心情，使患者能在接下来的康复锻炼中更加积极主动，对患者症状的恢复和护理工作的顺利进行有重要意义[3]。

1.3 观察指标

对治疗护理1个月的患者的各项指标进行记录分析，临床将此类患者失语程度分为三等级：轻度、中度、中度。患者能进行简单表达，交流基本无困难为轻度；患者可复数简单词、句，构音有困难，交流不流畅为中度；患者仅能复述简单字，说话费力，表达意愿障碍为重度。根据ABC的标准为患者语言功能进行评分[4]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 语言功能评分

护理1个月后，观察组语言功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者语言功能评分比较（±s，分）

组别 n 会话听觉理解复述命名阅读书写观察组 90 70.18±6.45 72.69±7.91 68.06±7.29 70.67±5.89 66.15±7.13 35.67±9.07对照组 90 61.71±4.80 65.40±5.12 54.55±10.26 60.04±7.52 58.14±5.36 21.88±4.64 t 19.23 15.68 17.71 21.27 17.59 30.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 失语改善程度

观察组失语改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

国内外研究表明，在失语症恢复早期即对患者进行语言康复治疗，循序渐进的康复护理可促进大脑皮层功能恢复，对废用综合征起预防作用，对患者沟通表达能力的重塑有重要意义[5]。有相关研究提出，颅脑外伤患者在早期给予系统化、个性化的综合康复护理治疗，能够有效促进认知、运动功能的恢复，越及时效果越显著。本研究中护理人员积极对观察组进行语言训练，改善患者的发声、发音及正确表达意愿的能力，并且在康复锻炼中关注患者的心理状态，给予更多关心与鼓励，增强其恢复健康的信心。