优质护理对乳腺癌PICC置管患者的临床效果分析

2017-11-01孙亚珂

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年41期

关键词：置管优质乳腺癌

孙亚珂

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

优质护理对乳腺癌PICC置管患者的临床效果分析

孙亚珂

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

目的对乳腺癌经外周穿刺中心静脉（PICC）置管患者采用优质护理的临床效果进行研究。方法选取我院2015年4月～2016年4月收治的乳腺癌50例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各25例。对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理基础上加用优质护理，对两组患者护理前后心理状况和生活质量评分及患者对护理的满意度情况进行对比分析。结果两组患者护理前SAS、SDS及SF-36评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均显著降低，SF-36评分显著增高，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度（96.00%）显著高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对乳腺癌PICC置管患者采取优质护理能有效改善患者焦虑及抑郁情况，提高患者的生活质量及护理满意度，值得临床推广与应用。

优质护理；乳腺癌；PICC置管；满意度；生活质量

乳腺癌的发病原因暂不明确，但有研究显示主要与年龄、生活习惯、用药等方面有关。该疾病在临床上主要表现为乳头溢液、皮肤改变、乳腺肿块以及腋窝淋巴结肿等[1]，在确诊后常采取手术、放疗或化疗等治疗措施，手术治疗的患者往往会存在一定不良情绪，同时术后对其进行PICC置管时会对患者生活质量造成较大的不良影响，因此对乳腺癌PICC置管患者采取有效护理模式，尽可能提高患者生活质量是较为必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年4月收治的乳腺癌50例作为研究对象，均为女性，年龄24～68岁，平均年龄47.56岁；其中左侧乳腺癌21例，右侧乳腺癌25例，双侧乳腺癌4例；经颈外静脉注入2例，经肘正中静脉置入9例，经贵要静脉置入39例；均为第一次置管，置管时间72～138天，平均置管时间106.45天。将患者随机分为观察组和对照组，各25例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式；观察组在常规护理基础上加用优质护理，详细措施为：（1）心理护理：癌症发生后患者会产生对死亡的恐惧等，从而出现绝望、焦虑、抑郁等心理，且在手术后患者失去乳房，更易造成不良情绪的发生。因此护理人员要告知患者配合治疗的必要性，同时尊重患者，耐心细心的与患者进行沟通。提高患者对治疗的信心和配合度。（2）置管前护理：为患者提供舒适的住院环境，并注意消毒措施。在开始置管前对患者及家属讲解置管的作用、效果以及可能发生的并发症等，取得患者及其家属的配合。（3）置管护理：在患者置管过程中为其取得较为适宜的体位，可为患者播放较为缓慢的音乐以减轻其心理压力，同时转移患者注意力[2-3]。同时为患者置管过程中进行安抚，动作轻柔，若出现疼痛嘱患者放松，以保证置管的顺利。（4）置管后护理：置管完成后告知患者自我维护方法，患者出院后定期对其进行电话随访，若出现导管体外部回血或疼痛、肿胀等情况立即进行复诊处理。

1.3 疗效判定标准

对两组患者护理前后心理状况和生活质量评分及患者对护理的满意度情况进行对比分析。其中心理状况采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评定，患者得分越高则表示焦虑、抑郁情况越严重，反之则越轻；生活质量评定采取简明健康状况调查表（SF-36）评定，包括生理职能、生理功能、身体疼痛、活力、总体健康、情感职能、社会功能和精神健康8个项目，总分越高则生活质量越高，反之则越低。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS及SCL-90评分情况对比

两组患者护理前SAS、SDS及SF-36评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均显著降低，SF-36评分显著增高，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS及SCL-90评分情况对比（±s，分）

组别时间 n SAS SDS SF-36总分观察组护理前 25 61.27±7.25 63.76±7.94 76.00±8.46护理后 25 40.68±5.22 43.56±5.71 94.33±5.24 t 10.041 10.327 7.660 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组护理前 25 60.89±7.58 63.54±6.93 76.35±8.76护理后 25 49.56±5.67 51.02±6.28 86.28±9.83 t 5.985 6.694 3.771 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度对比

两组患者护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

PICC置管即经外周静脉穿刺中心静脉置管，将导管从患者外周静脉穿刺直至靠近心脏的大静脉，能有效避免所用药物对患者血管的刺激，同时也能有效减少静脉炎情况的发生[4]。但是在置管过程中患者较易出现恐惧等心理，置管后若不能做到良好的自我维护也可能会出现静脉炎、疼痛及肿胀等并发症。因此对PICC置管患者采取全面的护理模式，提高患者自我护理的认知度能有效提高患者生活质量和治疗效果[5]。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

本次研究中，两组患者护理前SAS、SDS及SF-36评分对比均无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均显著降低，SF-36评分显著增高，且优质护理组显著优于常规护理组（P＜0.05）。优质护理组护理满意度（96.00%）显著高于常规护理组（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。