宫颈癌根治术后辅助放疗、化疗尿潴留及尿路感染患者应用护理干预

黎葵金

（佛山市第一人民医院胸腹放疗科，广东 佛山 528000）

宫颈癌根治术后辅助放疗、化疗尿潴留及尿路感染患者应用护理干预

黎葵金

（佛山市第一人民医院胸腹放疗科，广东 佛山 528000）

目的探究宫颈癌根治术后辅助放疗、化疗尿储留及尿路感染患者应用护理干预的效果。方法 选取我院2015年1月～2017月1月住院治疗的60例宫颈癌患者为研究对象，均接受宫颈癌根治术并行术后辅助放疗、化疗，经数字表法随机将其分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上加用护理干预，分析两组尿储留、尿路感染发生情况。结果 护理后，观察组尿储留发生率（2.67%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿路感染发生率（3.33%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对宫颈癌根治术后并行术后辅助放疗、化疗患者加以护理干预，可降低尿路感染、尿储留发生率，值得临床推广应用。

宫颈癌；宫颈癌根治术后辅助放疗、化疗；护理干预

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，多见于30～55岁，主要表现出阴道流血、阴道排液等症状，近些年，其发病率呈现出年轻化趋势，直接影响女性身心健康[1]。目前，治疗方法以手术为主，如广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术团等，加上术后辅助放疗、化疗，效果理想，但多数术后缓和出现年路感染、尿储留等症状，增加患者心理负担。据报道，有效的护理干预有助于预防术后患者尿储留、尿路感染的发生。基于此，本文对在我院行宫颈癌根治术，并术后辅助放疗、化疗患者应用护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017月1月住院治疗的60例宫颈癌患者为研究对象，经数字表法随机将其分为观察组和对照组，各30例。对照组年龄30～50岁，平均年龄（40.0±3.3）岁；观察组年龄35～55岁，平均年龄（45.0±3.3）岁。患者均知情同意且自愿加入研究。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受硬膜外全身麻醉行宫颈癌根治术，术后行放疗及同步放疗，靶区包括瘤床+盆腔淋巴结引流区+外扩PTV，在正常组织耐受范围内95%等剂量曲线至少包绕95%放疗靶区，DT：46Gy/23f+妇科阴塞后装治疗，同步使用TP每周方案化疗。

对照组给予常规护理，包括治疗前常规检查，和患者沟通期间掌握其心理变化，建立信任的护患关系，及时提供适当的心理疏导，消除不良心理；定时开放导尿管，1次/每隔4 h；指导患者做膀胱功能锻炼；视患者膀胱功能恢复情况拔除导尿管，告知患者饮水量为1500 ml/d，并了解排尿情况。

观察组在常规护理基础上加用护理干预，具体为：①心理护理：与患者主动沟通，建立信任的护患关系，以通俗易懂的语言讲解疾病知识、发病原因、术后可能出现的尿储留与尿路感染以及其发生原因等相关内容，重点强调留置导尿管的重要性，缓解患者紧张、焦虑等情绪，以积极的心态积极治疗。②尿储留护理：以正确的方式指导患者进行排尿，增强其排尿反射意识，同时教会患者做阴道、肛门、腹肌等运动，以便协调肌舒张功能、收缩功能。告知患者术后需要留置导尿管，使其做好心理准备，根据膀胱充盈状态安排放尿时问。③尿路感染护理：指导患者饮水，饮食量为1500 ml/d，达到冲洗膀胱的目的；提供尿道口护理，保持会阴部干燥、清洁；定时查看尿管引流状况，避免挤压、弯曲等现象的发生，有效维持尿管通畅，定期更换引}流袋，严格遵守无菌操作。针对下床活动者，将尿管挂在低于耻骨部位处，以免发生尿液反流，引发感染。④膀胱护理：在拔除尿管前，以正确的防治指导患者做功能锻炼，如肛门、腹肌、尿道括约肌等；按摩患者膀胱区，增强尿道括约肌收缩与自主排尿能力；指导患者做抬腿、直腿运动，加强协调肌功能训练，加快膀胱功能恢复速度[2-3]。

1.3 观察指标

对两组尿储留、尿路感染情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组尿储留、尿路感染发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者尿储留、尿路感染情况比较[n(%)]

3 讨 论

目前，早、中期宫颈癌的有效治疗方法是子宫癌根治术，必要时行术后放化疗，效果理想，但患者心理创伤大，对患者心理、预后均产生不良影响。加上术后尿管留置时间长、子宫切除后雌激素下降等因素均会引起尿道周围弹力组织过薄，产生膀胱功能障碍，最终出现尿储留、尿道黏膜萎缩等不良情况，增加并发症发生风险[4]。由此可知，术后护理是提升患者膀胱功能恢复速度、预防尿储留等情况发生的关键环节。

多数宫颈癌患者由于过度担心疾病而产生严重的心理问题，随之术后长时间留置尿管，进一步加重患者心理负担[5]。因此，在实际工作中需要缓解患者心理障碍，提高患者对治疗、护理的积极性与主动性，减轻负性情绪，主动配合护理；按照医护人员的指导方式加强做功能恢复运动，如阴道、肛门、尿道括约肌等协调肌舒张功能与收缩功能，促进膀胱功能的恢复，使其早日恢复膀胱自主排尿能力，预防膀胱萎缩的发生。研究结果显示，观察组尿储留发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组尿路感染发生率低于对照组（P＜0.05）。和李洁，孙艳芬，杨丽萍[6]相关研究结果相一致，充分表明护理干预具有一定的安全性与可行性，成功预防了尿储留、尿路感染的发生，患者病情得以快速恢复。

综上所述，针对接受宫颈癌根治术后放、化疗患者实施护理干预，效果理想，有助于降低尿储留、尿路感染发生率，使患者预后得到有效提高，值得临床推广。

[1] 李晓丹,王建六.宫颈癌根治术后尿潴留的预防研究进展[J].护理研究,2017,31(2):150-152.

[2] 关 珊,王 楠,杨英捷.宫颈癌根治术后尿潴留临床分析[J].贵阳医学院学报,2013,38(6):641-642.

[3] 孙海燕.早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):256-257.

[4] 陆杰荣,彭伟萍,冯茜茜.宫颈癌根治术后预防尿潴留的循证护理[J].世界临床医学,2015,9(11):8.

[5] 胡莹莹.宫颈癌术后尿潴留原因分析及防治护理措施[J].黑龙江医药,2013,5(6):1128-1130.

[6] 李 洁,孙艳芬,杨丽萍.护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响[J].昆明医科大学学报,2012,33(11):154-156.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.41.123.02

本文编辑：张 钰