早期康复训练在预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的应用

程 云

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

・肿瘤科护理・

早期康复训练在预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的应用

程 云

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨早期康复训练在预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的应用价值。方法 选择我院住院部2015年1月～2017年1月收治的100例腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料进行分析，将其随机分为对照组和实验组，各50例。对照组实施常规护理，实验组同时实施早期康复训练，比较两组尿失禁发生情况。结果 两组拔除导尿管后、拔管后1个月尿失禁发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组拔管后2个月、拔管后3个月及拔管后6个月尿失禁发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜前列腺癌根治术患者在术后常规治疗和护理的同时，接受早期康复训练，有助于降低患者尿失禁发生率。

早期康复训练；腹腔镜前列腺癌根治术；尿失禁

腹腔镜前列腺癌根治术是一种临床常用局限性前列腺癌治疗方法，虽然腔镜下前列腺周围解剖操作方法更加精细，但患者仍然存在一定的尿失禁风险。医学研究结果证实，腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁发生率在2%～86%，这就严重降低了患者的生活质量，影响其心理健康及治疗依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院住院部2015年1月～2017年1月收治的100例腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料进行分析，年龄42～76岁，平均年龄（58.4±15.3）岁。排除无法完成临床研究及存在沟通障碍的患者。根据随机数字原则将患者按照入院时间分为对照组和实验组，各50例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规方法护理，尿管拔除后2天开始实施康复训练，每2～3 h放尿1次，不强制要求提肛训练持续时间。

实验组在常规护理基础上实施早期康复护理，具体措施为：第一，患者入院时由护理人员向其说明手术基本情况，介绍主治医师和责任护士，对潜在尿失禁风险产生基本认识并做好康复训练的心理准备。第二，手术前3～5天实施膀胱训练和盆底肌训练。第三，在术后病情运行的情况下开展早期膀胱训练和盆底肌训练，其中，膀胱训练方法：患者术前练习间断排尿，有尿意时断续排出，或是适当减慢排尿的速度；尿管拔除前定期开放和夹闭尿管，尿管拔除后嘱患者摄入充足的液体量，2000～3000 ml/d，并统计排尿情况，对其排尿间隔时间和饮水量进行准确记录，排尿时站立不动，盆底肌肉收缩直至紧迫感完全消失后在放松，期间尽量延迟排尿，每2～3 h排尿1次，逐渐增加膀胱逼尿肌的收缩能力和膀胱容量。盆底肌训练方法：患者有尿意时有规律地收缩肛门、会阴和腹部，屏住呼吸时收缩肛门、会阴和腹部，练习3组/d以上，30次/组以上，收缩持续时间需超过10 s/次，护理人员通过将手指插入肛门的方式确定患者的收缩力。

1.3 观察指标

对比分析两组拔除导尿管后、拔管后1个月、拔管后2个月、拔管后3个月及拔管后6个月的尿失禁发生情况。

1.4 统计学方法

研究数据均使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组腹腔镜前列腺癌根治术患者拔除导尿管后、拔管后1个月尿失禁发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组拔管后2个月、拔管后3个月及拔管后6个月尿失禁发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组腹腔镜前列腺根治术患者尿失禁发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

腹腔镜下前列腺癌根治术治疗过程中需要切除近端尿道括约肌，术后患者仅能够通过远端括约肌控尿，加之阴部神经损伤、瘢痕粘连和局部缺血等因素的影响，患者容易出现术后尿失禁问题[1-2]。患者术后早期开展康复训练，通过单纯的盆底肌训练增强患者的控尿功能，配合膀胱康复训练，降低患者尿失禁症状的发生率，保证患者掌握盆底肌训练的收缩要点和正确位置，而膀胱训练的主要作用则在于帮助患者掌握尿失禁效果评价标准和尿失禁程度分型，从而深化患者对于康复训练重要性的认识[3-4]。护理人员应帮助患者建立排尿时间量表，制定和实施饮水计划，形成科学的排尿习惯，从而增强膀胱自助排尿能力，同时，一次性成人纸尿裤使用过程中需要定时更换，从而避免会阴部皮肤损害问题[5-6]。

本次研究结果显示，两组腹腔镜前列腺癌根治术患者拔除导尿管后、拔管后1个月尿失禁发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组拔管后2个月、拔管后3个月及拔管后6个月尿失禁发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，腹腔镜前列腺癌根治术患者在术后常规治疗和护理的同时，接受早期康复训练，有助于减低患者尿失禁发生率。

[1] 李晴丽,彭丽仁,罗继红.围手术期康复训练预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2016,8(4):235-236.

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[4] 乔 鹏,张军晖,宋黎明,等.预防性应用文冠果子仁霜治疗腹腔镜前列腺癌根治术后患者尿失禁的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2015,10(6):818-819.

[5] 刘乃波,周晓峰,王建峰,等.盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2010,25(7):659-660.

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ISSN.2096-2479.2017.41.120.02

本文编辑：张 钰