小儿危重特发性血小板减少性紫癜的干预要点分析

谢伟英

（佛山市第一人民医院儿科，广东 佛山 528000）

小儿危重特发性血小板减少性紫癜的干预要点分析

谢伟英

（佛山市第一人民医院儿科，广东 佛山 528000）

目的探析小儿危重特发性血小板减少性紫癜的干预要点。方法 选取2014年11月～2015年11月本院收治的特发性血小板减少性紫癜危重患儿78例作为研究对象，以随机法将其分为对照组与观察组，各39例，其中对照组给予其常规干预，观察组给予其优质化干预。结果 在患者满意度上，观察组远高于对照组（97.44%＞74.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对特发性血小板减少性紫癜危重患儿施以优质干预，可有效减少患儿在治疗期间所承受的痛苦，从而确保其临床治疗效果。

危重特发性血小板减少；紫癜患儿；患者满意度

特发性血小板减少性紫癜具有血块收缩不良、出血时间长、血小板减少以及自发性出血等特点，属于一种预后相对较好的免疫性血液疾病[1]。患儿在起病前两周内多存在不同程度的病毒感染史，并且其血清当中血小板的相关抗体含量亦会有所增加。在患儿的血液循环当中存在着一种血小板抗体，其能够对免疫性血小板造成破坏，并导致其反复发作，若患儿在发病期间未得到相应的治疗，则会对其身心造成相应极大影响[2]。此次研究特选取本院所收治的78例特发性血小板减少性紫癜危重患儿为对象，以观察小儿危重特发性血小板减少性紫癜的干预要点，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年11月本院收治的特发性血小板减少性紫癜危重患儿78例作为研究对象，以随机法将其分为对照组与观察组，各39例。对照组男21例，女18例；年龄2～11岁，平均年龄（6.4±1.9）岁；病程2～6周，平均病程（4.1±1.1）周。观察组男22例，女17例；年龄2～10岁，平均年龄（6.3±1.7）岁；病程2～6周，平均病程（4.0±1.2）周。两组在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患儿以常规干预，观察组则需在其基础上增加优质化干预项目。具体如下。

1.2.1 病情监测与干预

在患儿入院后，医护人员应当对患儿出血点进行统计，查看其有无鼻出血、牙龈出血以及消化道出血，并观察其皮肤黏膜情况。在患儿住院期间应观察其有无颅内出血及颅内高压情况出现，同时对肌张力、性情以及嗜睡情况作好记录。当患儿出现上述情况时，应立即通知主治医师进行对症处理。在治疗期间要告诫患儿及其家属，不可碰撞患儿身体，并禁止以手抠鼻。若患儿存在鼻内出血情况时，则应帮助其将口腔内的积血突出，以降低血液对于儿童肠胃的刺激。在实施静脉穿刺时要尽量做到一针有效，以减少穿刺对患儿造成的痛苦。在为患儿绑止血绷带时，应注意捆绑松紧度以及时间。

1.2.2 病房环境打扫与干预

在住院治疗期间，应为患儿提供良好且舒适的休养环境。在进行病房打扫时，应当以湿式打扫为主，尤其是地面，以免在打扫时激起过多灰尘。同时还应做好病房的通风处理，要保证病房内空气新鲜，从而避免交叉感染情况出现，并以消毒液对房间地面进行定期消毒，以确保整个病房环境干净、整洁。在选择消毒液时，应尽量避开具有浓烈刺激性气味的消毒液，以免因气味浓烈而导致患儿心绪不宁、易怒。

1.2.3 整体环境干预

由于危重特发性血小板减少性紫癜患儿在治疗期间多会有一定程度内心压抑、焦虑以及自我否定等情况出现，因此难免会陷入自我封闭状态。针对此种情况，医护人员应在其住院期间对探视人数进行限制，从而在最大程度上减少患儿所承受的精神压力。工作人员要对患儿家长进行指导，要让其家长多在精神上鼓励患儿，使其感受到来自家庭的关怀，从而帮助其树立信心。而医护人员在治疗和巡查时应多与患儿进行交流和沟通，了解患儿内心所想，并尽量满足其合理要求，从而构建和谐护患关系。工作人员在值班时应当做到心态平和，要以热情洋溢的精神状态去对待每一位患儿，不可急躁。

1.2.4 健康教育与心理干预

考虑到患儿及其家长并非专业的医学人士，因此往往会对疾病的治疗紧张不够了解，进而引发焦虑、抑郁、烦闷等负面心理情绪。针对此种情况，工作人员应当为患儿及其家长展开必要的健康教育，使其对疾病发病原理、治疗目的、治疗方法以及治疗进展等有所了解，从而使其能够更好的进行配合。除此以外，还应针对患儿的性格特点以及家庭环境，为其展开相应的心理疏导干预，帮助其排解内心压抑、苦闷等负面情绪。当患儿进行提问时应当耐心细致的为其解答，并对其所提出的合理要求尽量做到满足，以提高其配合度。

1.3 疗效判定

以本院自制的患者满意度调查表对参与此次研究的78例患儿进行满意度调查，调查结果分为十分满意、满意、不满意三项，其中总满意度=十分满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由本次研究可知，在患者满意度上，观察组远高于对照组（97.44%＞74.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿满意度对比[n（%）]

3 讨 论

原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少[3]。起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜，如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能，病程多为自限性，80%以上可自行缓解，平均病程4～6周，少数可迁延或数年以上转为慢性[4]。随着近些年来临床医学的不断发展，有关特发性血小板减少性紫癜的临床治疗亦渐趋成熟。该病作为一种比较典型的血液类疾病，对患儿的身体健康及生命安全均有极大影响。考虑到患儿本身身体素质较差，心理不够成熟，因此在进行治疗时必须要辅以相应的优质干预来对患儿的活动进行限制，并消除其负面心理情绪，从而确保临床治疗的有效性。由本次研究可知，在患者满意度上，观察组远高于对照组（97.44%＞74.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对特发性血小板减少性紫癜危重患儿施以优质干预，可有效减少患儿在治疗期间所承受的痛苦，从而确保其临床治疗效果，可在临床中大力推广。

[1] 赵雪频,陆卫民,孙海英.小儿危重特发性血小板减少性紫癜60例护理要点[J].中国乡村医药,2013,20(1):63-64.

[2] 樊省廉.小儿重症急性特发性血小板减少性紫癜60例临床治疗分析[J].中国医学创新,2012,10(10):18-19.

[3] 丁瑞娟,李 娜,张 静,等.小儿特发性血小板减少性紫癜42例的护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(5):813-814.

[4] 方 霞.小儿急重症特发性血小板减少性紫癜的临床研究[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(6):107-108.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.41.117.02

本文编辑：刘欣悦