探讨个性化护理在耳鼻喉小儿全身麻醉手术中的应用价值

2017-11-01刘文娟

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年41期

关键词：耳鼻喉全身个性化

黄英，刘文娟

（新疆医科大学第二附属医院，新疆乌鲁木齐 830063）

探讨个性化护理在耳鼻喉小儿全身麻醉手术中的应用价值

黄英，刘文娟

（新疆医科大学第二附属医院，新疆乌鲁木齐 830063）

目的探讨个性化护理在耳鼻喉小儿全身麻醉手术中的应用意义。方法选取2014年1月～2015年8月耳鼻喉科收治的行耳鼻喉全身麻醉手术的患儿86例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各43例。对照组手术前后采用常规护理，观察组采用个性化护理。结论耳鼻喉小儿全身麻醉手术中个性化护理有非常好的临床应用意义，可提高护理质量，建立良好的护患关系，值得临床推广应用。

个性化护理；耳鼻喉；全身麻醉；小儿手术

作为常见的临床手术之一，耳鼻喉小儿全身麻醉手术中由于患者都为儿童，具有特殊性，全麻手术后患情容易出现反复，对患者造成一定影响。因此，将个性化护理应用于耳鼻喉小儿全身麻醉手术中，能够有效提高患者治愈率[1]。本文选取86例患者进行临床分析，研究个性化护理的具体应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2015年8月在我院耳鼻喉科收治的行耳鼻喉全身麻醉手术的患儿86例为研究对象，其中男51例，女35例；年龄3～23岁，平均年龄（6.3±1.3）岁；手术时间40～80 min，平均手术时间（60.9±2.4）min。本次研究均获得患儿及监护人的同意，且均为自愿参与。将患儿随机分为观察组和对照组，各43例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组手术前后采用常规护理；观察组采用个性化护理，主要内容包括：第一，术前评估患儿的年龄、病情、病史等临床资料，为手术提供科学依据；分析患儿的个性特点，加强与患儿及家长的沟通，增强医护人员的信任感；术前进行饮食护理，同时加强健康和心理教育。第二，麻醉前要仔细核对患儿的基本资料，对不合作的患儿在遵医嘱的条件下使用氯胺酮进行静脉注射；麻醉中不仅要配合麻醉医师的操作、加强对患儿生命体征的监测，还要控制良好的输液量与速度；第三，手术过程中，室内温度适宜，加强度患儿眼部、口唇等部位的保护，医护人员配合可尽量缩短手术时间。第四，手术后要加强监测患儿体征，固定好患儿，避免出现坠床情况等；同时，还要强化对患儿各种管道的管理，防止出现脱落等问题。

1.3 观察指标

观察两组患儿的麻醉手术情况，并对比两组患儿家长护理满意度。

2 结果

2.1 手术成功率

两组患儿均顺利完成耳鼻喉全身麻醉手术，且手术时间方面不存在明显的差异（P＞0.05）。

2.2 护理满意度

对照组护理满意度为79.07%，观察组护理满意程度为93.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理满意度对比（n，%）

3 讨论

3.1 术前护理

手术前护士要了解患儿的年龄、病情等临床资料，并进行手术评估，为手术提供参考依据。与此同时，护士还要了解患儿的心理及性格，通过与患儿及家属的沟通，构建起和谐的护患关系，从而促进患儿及家属积极配合护理；手术前，护士要进行禁食禁饮护理，根据患儿的年龄进行个性化的饮食处理。术前4 h禁止使用母乳，术前6 h禁止引用奶粉，从而降低手术中误吸的发生；另外，要对患儿家属进行有效的心理护理，告知患儿家属疾病病情、治疗原理及注意事项，降低其忧虑心理[2]。

3.2 麻醉前后的护理

首先，在麻醉手术前，患儿进入手术室后医护人员要互相配合，护士仔细核对患儿的年龄、性别、手术部位等临床资料。3岁以下的患儿如果存在不合作现象，护士要在遵医嘱的条件下静脉注射氯胺酮或咪达锉伦药物，从而顺利进行麻醉手术。而对4～11岁配合麻醉手术的患儿，护士可事前准备一些玩具，从而有效转移儿童的注意力，并且在手术中陪伴、鼓励患儿，保证穿刺等麻醉手术的操作能顺利进行，降低患儿的恐惧心理。其次，在麻醉手术过程中，护士要协助医生进行手术，在耳鼻喉小儿全身麻醉手术中通常采用仰卧体位，且患儿头部要偏向一侧。

3.3 手术中的护理

在耳鼻喉小儿全身麻醉手术中，护士要先调整好手术室的温度和湿度，通常温度控制在26℃，湿度维持在60%。手术过程中，要根据手术部位采用贴膜对患儿的眼睛进行保护，另外需要使用开口器辅助手术进行时，要保护好患儿的口部及唇部，避免手术损伤。同时，手术过程中，要根据患儿的年龄选择恰当的手术仪器及手术器械。手术中要对患儿的心率、呼吸以及体温等基本体征进行监测，以保证手术顺利完成的基础上，尽量缩短手术时间，控制在2 h内[3]。