预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果观察

朱燕芬，王桂英

（佛山市第一人民医院产房，广东 佛山 528000）

预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果观察

朱燕芬，王桂英

（佛山市第一人民医院产房，广东 佛山 528000）

目的对预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果进行相关分析。方法 选取2016年1月～2017年1月在我院进行分娩的产妇120例作为研究对象。按照随机数字法将其分为对照组（传统护理）和观察组（预见性护理），各60例，对比两组产妇产后出血发生率、产后1.5～2 h、12 h出血量以及临床护理满意度等。结果 观察组产妇产后出血发生率为，明显优于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产后1.5～2 h、12 h出血量显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度为98.3%，对比组的护理满意度为80%，观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对阴道分娩产妇实施预见性护理能够减少产后出血率和出血量，提高产妇护理满意度，值得在临床上推广使用。

预见性护理；阴道出血；分娩产后；效果观察

产后出血是分娩过程中常见的并发症，产后出血的发生率已经高达3.5%，严重危及产妇的生命安全，成为造成产妇死亡主要原因之一[1]。所以，临床上开展预防产后出血的措施非常必要，其中护理干预产后出血已经成为主要手段之一。常规护理在阴道分娩产后的干预中有一定的作用，但对于产后出血率和产后出血量的控制仍然不能发挥很好的作用。 因此，为了更好的预防和控制出血或降低出血量的发生，提高分娩效果，我院采取预见性护理措施干预阴道分娩，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院进行分娩的产妇120例作为研究对象，均为足月单胎妊娠，排除有软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘残留现象的患者。按照随机分组方法将其分为对照组和观察组，各60例。观察者年龄21～36岁，平均年龄（28.11±2.38）岁，孕周38.5～41周，平均40.3周。对照组年龄22～35岁，平均年龄（39.18±1.06）岁，孕周37.9～41周，平均40.5周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：采用传统护理方法。

观察组：观察组产妇在进行常规护理的基础上开展预见性护理，护理方式如下：

1.2.1 产前预见性护理干预

在预产期前一周，护理人员叮嘱产妇做好产检工作，并对产妇做产前综合评估。了解产妇的心理变化状态进行，专业、耐心的心理护理干预措施及时给出专业的建议让产妇保持轻松状态迎接分娩。进行分娩前相关健康教育宣传，让产妇正确了解分娩方式、过程、及即将面临的疼痛等情况，降低其恐惧感，增加顺利生产信心。身体素质低的产妇，进行科学饮食指导，建议其增加营养摄入，并建议适当活动，促进顺利分娩。贫血、高血压症状产妇，提前做好应急方案，以防不测。

1.2.2 产中预见性护理

生产过程中密切观察产妇的生命体征变化，按摩产妇阴部肌肉使其放松并给予安慰，缓解紧张心理。指导产妇做呼吸运动来增加子宫收缩能力。

1.2.3 产后预见性护理干预

产后1.5～2 h是出血发生的高发区域，这个阶段一定要重点关注。除了给予常规观察外，其情绪进也要留意，如出现烦躁、面色苍白、相关指标检测改变不大的，护理人员要做好相应措施并做好出血量测定，分析该症状原因，如果有上升倾向及时报告。

1.3 观察指标

观察并对比两组产妇产后出血发生率、产后1.5～2 h、产后12 h出血量以及产妇临床护理满意度等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后出血率比较

观察组产妇产后出血2例，产后出血率为3.3%；对照组产妇产后出血11例，出血率为18.3%。经对比观察组产妇产后出血率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产后1.5～2 h、12 h出血量比对

观察组产妇产后1.5～2 h、12 h出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后1.5～2 h、12 h出血量比较（±s，mL）

表1 两组产妇产后1.5～2 h、12 h出血量比较（±s，mL）

组别 产后1.5～2 h 产后12 h观察组 95±12.8 185±14.1对照组 110±22.4 213±17.9 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组产妇护理满意度对比

经过临床比对，观察组的护理满意度为98.3%，对比组的护理满意度为80%，观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

产后出血是妇产科中经常发生的妇产科疾病[2]。产后出血是指产后24 h内阴道流血量大于500 mL患者。子宫呈持续松弛状态，大量血液积聚于此，宫腔弹性尚没有可到恢复，血窦关闭能力不足，则可能引发该病症发生[3]。临床上多表现为产道持续性少量或短期内大量出血，若症状长期得不到恢复，存在垂体前叶功能减退的危险，给产妇生活造成极大的影响。该发病原因非常复杂，现代医学上通常认为胎盘、体质、软产道损伤、子宫收缩和凝血功能等都会引发该病症发生，产后出血量如不能及时得到控制，就会导致产妇休克、死亡，后果极为严重。

临床上，对于产妇通常采用常规护理方式，不能全程、系统化对产妇分娩进行干预，护理效果并不十分理想[4]。预见性护理是一种新型护理方式，能够全程关注产妇心理、生理各种变化，运用科学、专业的护理[5]。在产妇分娩一周前就开始进行综合检查和评估，于产妇进行详细的交流，达到缓解产妇过度紧张的心理压力，降低兴奋激素对生命体征的影响程度，并对产妇产前饮食和运动进行专业性指导，有助于产妇增加体力，降低分娩时风险和产后恢复。产中对产妇进行及时抚慰和采取协助子宫收缩手段，消除其恐惧心理，便于成功分娩，极大的提升了对护理服务的满意度。产后密切注意产妇身体状况，尤其加强对产后出血症状的关注，降低不良现象发生。

本研究结果显示，观察组通过预见性护理干预后产妇血率明显低于对照组常规护理的出血率（P＜0.05）。产后1.5～2 h及12 h出血量观测中，观察组也明显低于对照组（P＜0.05），在对护理满意度的调查中，观察组显著优于对照组。由此充分说明施行预见性护理干预措施对产妇产后出血率和出血量的预防良好临床疗效，同时也有利于护理服务满意度的提升，值得临床上推广。

[1] 殷 博.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察196例[J].首都食品与医药,2016,23(6):88-89.

[2] 唐立友.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的作用探讨[J].中国医药指南,2016,14(7):19.

[3] 郝 爽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].大家健康(学术版),2016,10(10):205-206.

[4] 王纪彩.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].河南医学研究,2016,25(6):1146-1147.

[5] 霍建秋.观察预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(49):293.

[6] 侯海艳.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(49):303-304.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.41.107.02

本文编辑：刘欣悦