系统化健康教育对子宫肌瘤术后患者自我效能的影响

江 珊

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

系统化健康教育对子宫肌瘤术后患者自我效能的影响

江 珊

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

目的探讨系统化健康教育对子宫肌瘤术后患者自我效能的影响。方法 选取2016年4月～2017年3月我院收治的子宫肌瘤患者86例，均行子宫肌瘤剔除术，将其随机分为观察组和对照组，各43例。对照组实施常规宣教，观察组实施系统化健康教育，比较两组患者自我效能及护理满意度情况。结果 观察组自我效能总分及各项目得分明显高于对照组，且心理护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对子宫肌瘤患者术后进行系统化健康教育，可提高患者自我效能水平和自我照护能力，并提高其护理满意度。

子宫肌瘤；健康教育；自我效能

子宫肌瘤是以腹部触及肿物、盆腔疼痛、月经增多、继发贫血及不孕等症状的妇科良性肿瘤[1]。根据严重程度及病变范围，其治疗方法主要由药物、子宫动脉栓塞及消融及外科手术治疗[2]，其中外科手术治疗包含全子宫切除术和肌瘤剔除术两种术式，两者均对患者造成极大损伤，对患者生理和心理均产生不良影响[3]。研究证明，子宫肌瘤术后患者常因忧虑外形变化、衰老等因素，影响夫妻生活、产生不良心理[4]，不仅延长术后康复，还使得患者生活质量严重下降[5]。本研究对子宫肌瘤术后患者实施系统化健康教育，以其提高患者自我效能和照护能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年3月我院收治的子宫肌瘤患者86例，纳入标准：①病理活检及影像学检查确诊为子宫肌瘤；②近3月无生育要求；③均行子宫肌瘤剔除术；④患者签署知情同意书；排除标准：①合并妊娠及中重度贫血者；②既往药物治疗者。按照随机数字表法分为观察和对照组，各43例。观察组年龄25～48岁，平均年龄（35.72±5.73）岁；子宫肌瘤直径2.2～7.0 cm，平均直径（4.32±1.63）cm；单发子宫肌瘤19例，多发子宫肌瘤例24例；对照组年龄25～45岁，平均年龄（36.04±5.89）岁；子宫肌瘤直径2.3～7.5 cm，平均直径（4.38±1.72）cm；单发子宫肌瘤21例，多发子宫肌瘤例22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规宣教；观察组采用系统化健康教育，具体方法如下。

1.2.1 健康教育内容：护理人员根据子宫肌瘤术后患者的子宫肌瘤剔除术的了解程度，对患者讲解子宫肌瘤的基本知识、危害性、手术目的和方法，并告知患者术后的护理内容，遵医嘱用药、日常生活方式、饮食原则、规律起居及睡眠、适当活动锻炼、术后并发症预防及处理。

1.2.2 健康教育方式：责任护士采取“一对一面授”的模式在住院期间每日对患者及家属进行20～30 min的标准化健康教育，教育手段包括：观看子宫肌瘤围手术期护理要点的视频、阅读疾病相关资料及发放健康教育手册等，并采用PDCA循环模式对健康教育内容、模式、手段等进行持续改进，确保患者正确认知，并建立良好的行为。

1.2.3 注意事项：进行健康教育时充分尊重患者，根据其不同家庭背景、文化程度及阅历，采用不同类别的语言、给予不同的教育方式，并充分保护患者的个人隐私；健康教育安排在患者足够休息后或进餐后，不影响患者的正常休息，并鼓励家属参与到其中。

1.3 评价指标

对患者术后自我效能进行评价，按照1-10级法（1级：完全没有信心，10级：非常有信心）分别从症状管理、角色功能、情绪控制、与医生的沟通4个维度进行评分，评分与自我效能呈正相关；通过调查问卷对患者护理满意度进行评价：①非常满意：得分≥9分；②一般满意：7分≤得分＜9分；③不满意：得分＜7分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自我效能情况比较

随访3个月，观察组自我效能总分及各项目得分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我效能情况比较（±s，分）

表1 两组患者自我效能情况比较（±s，分）

组别 n 症状管理 角色功能 情绪控制 与医生的沟通 自我效能总分观察组 43 6.84±0.63 6.83±0.78 7.85±0.46 7.08±0.57 7.56±0.57对照组 43 5.26±0.54 4.73±0.67 5.68±0.35 5.63±0.72 6.14±0.83 t 5.326 4.512 5.154 7.108 5.463 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

子宫肌瘤多发生于30～40岁的育龄妇女，其中合并不良心理、性生活质量低及未育妇女患病率更大[6]。调查显示[7]，自我形象紊乱是子宫肌瘤术后患者存在的重要问题，直接引起其自我效能感降低，自我效能作为对自身实现某项目标所需实力的主观判断，是导致患者生活质量变化的调节效应变量。同时学者提出[8]，通过他人言语劝说、间接经验、改善心理状态等方式可有效提升自我效能。近年来，以个别指导、集中讲课、团体辅导等多种模式的健康教育在子宫肌瘤患者围手术期有序开展，均取得了一定成效[9-10]。但研究发现[11]，根据患者不同时期、不同认知需求实施的系统化健康教育优于常规的及并宣教和大众化保健指导。作为围手术期与患者接触最密切的责任护士，是患者最信赖的教育者之一，通过规范、系统、反复的“一对一面授”讲解，能够使患者充分了解和掌握疾病相关知识。结果显示，观察组自我效能总分及各项目得分明显高于对照组，且心理护理满意度明显高于对照组。说明对子宫肌瘤患者术后进行系统化健康教育，可提高患者自我效能水平和自我照护能力，并提高其护理满意度。

[1] 聂晓伟,谈 勇,钱 云.中国妇女子宫肌瘤、卵巢囊肿患病率的荟萃分析[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(4):48-50.

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ISSN.2096-2479.2017.41.71.02

本文编辑：张 钰