早期护理干预对腹腔镜胆总管患者术后恢复及并发症的影响

宋双凤

（商丘市第一人民医院五官科、腹腔镜外科，河南 商丘 476100）

早期护理干预对腹腔镜胆总管患者术后恢复及并发症的影响

宋双凤

（商丘市第一人民医院五官科、腹腔镜外科，河南 商丘 476100）

目的探讨早期护理干预对腹腔镜胆总管患者术后恢复及并发症的影响。方法 选择2016年12月～2017年3月在我院五官科、腹腔镜外科行腹腔镜手术治疗的50例胆总管结石患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各25例。对照组采用常规护理措施，观察组采用早期护理干预。观察两组护理效果。结果 观察组肛门通气时间、排便时间、住院时间均短于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腹腔镜胆总管患者术后实施早期护理干预，可有效加速患者康复速度，减少术后并发症。

早期护理；腹腔镜；胆总管；并发症

胆总管结石是胆囊外科常见疾病，长期发展易引起胆总管梗阻、感染等严重并发症。腹腔镜手术是进行胆总管结石治疗的常用手段，具有创伤小、手术出血少、术后恢复快等优点[1]。但手术是一种创伤性治疗手段，术后会引起并发症，从而影响患者恢复效果[2]。本析研究旨在探讨早期护理干预对腹腔镜胆总管患者术后恢复及并发症的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月～2017年3月在我院五官科、腹腔镜外科行腹腔镜手术治疗的50例胆总管结石患者为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。将患者随机分为观察组与对照组，各25例。观察组男16例，女9例；年龄18～54岁，平均年龄（34.56±3.17）岁。对照组男15例，女10例；年龄19～52岁，平均年龄（35.43±3.51）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行腹腔镜手术治疗。对照组术后给予常规护理，如生命体征监测、常规药物镇痛、于患者肛门排气后允许进食、康复训练等。观察组术后采用早期护理干预，具体为：①早期教育。在患者入院后对其进行健康宣教，让患者对疾病有所了解，并说明手术治疗的优势。②心理护理。了解患者基本情况，掌握其健康状况及心理状况，积极与患者沟通，加强护患间的情感交流，使患者感受到尊重感，取得其信任，对患者给予支持和鼓励，帮助其树立治疗信心。③术后疼痛管理。疼痛是术后常见的情况，疼痛会引起患者的悲观、消极的情绪，根据患者兴趣和喜好播放音乐和视频转移其注意力；以缓解术后疼痛，若患者实在难以忍受疼痛可按医嘱给予适量的镇痛药物。④饮食护理。于术后6 h给予患者少量流质饮食，于肛门排气后转为半流质及正常饮食，指导患者增加维生素、膳食纤维的摄入，同时注意高蛋白、低脂肪的摄入。⑤并发症护理。护理人员要时刻关注患者术后并发症，发现并发症后要及时报告医生，并采取处理措施。

1.3 评价指标

观察两组患者术后康复（肛门通气时间、排便时间、住院时间）情况及患者术后并发症，包括皮下气肿、切口感染及出血指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）和例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后康复情况

观察组术后康复时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后康复情况对比（±s）

表1 两组患者术后康复情况对比（±s）

组别 肛门排气时间（h） 排便时间（h） 住院时间（d）对照组（n=25） 33.25±3.88 52.77±10.05 5.77±1.59观察组（n=25） 23.74±3.25 43.05±7.37 2.43±1.15 t 9.394 3.900 8.510 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症情况

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症情况对比[n(%)]

3 讨 论

腹腔镜胆总管手术是一种微创性诊疗手段，虽手术创伤较小、安全性高，但仍具有创伤性，对患者机体功能具有一定抑制，影响术后恢复效果[3]。故术后需加强早期护理干预，以促进患者术后康复，降低并发症的影响。

本次研究结果显示，观察组术后肛门通气时间、排便时间、住院时间均短于观察组，且并发症低于对照组。说明在腹腔镜胆总管患者中实施早期护理干预可有效促进患者康复，减少术后并发症，提高手术安全性。其原因为：早期护理干预通过尽早进行疼痛护理可有效减轻患者疼痛程度，有助于患者尽早进行床下活动，同时减少疼痛所引起的不良情绪，提高护理配合度及患者术后康复效果[4-5]。进行早期饮食干预可和早期运动干预可有效促进肠胃蠕动，加速肛门排气、排便，加速内容物的排除，进一步加速患者康复，降低并发症发生率。多种早期护理联合实施可有效改善患者身心健康，故有助于患者康复，降低术后并发生症[6]。

综上所述，行腹腔镜手术的胆总管患者术后进行早期护理干预可有效加速患者康复，降低术后并发生症的发生。

[1] 王 玲,刘 肖,宋竹清,等.术后早期活动计划在腹腔镜胆总管术后患者中的应用[J].中国护理管理,2015,15(09):1127-1129.

[2] 刘东斌,徐大华.腹腔镜胆总管探查一期缝合术并发症及处理策略[J].国际外科学杂志,2015,42(01):46-48.

[3] 王红梅,王龙珍.优化护理策略在双镜胆总管探查取石术中的效果分析[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(04):303,307.

[4] 张晓君,董梦醒,张 军,等.腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合的临床研究[J].中华普通外科杂志,2017,32(04):314-316.

[5] 肖青川,胡红强,时吉庆,等.腹腔镜胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石[J].中国微创外科杂志,2017,17(04):335-336,339.

[6] 丁向民,钱建军,柏斗胜,等.腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术23例临床分析[J].中国现代普通外科进展,2016,19(06):475-477.

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ISSN.2096-2479.2017.41.63.02

本文编辑：张 钰