循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用体会

张 轶

（苏州市吴江区中医医院心内科，江苏 苏州 215200）

循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用体会

张 轶

（苏州市吴江区中医医院心内科，江苏 苏州 215200）

目的探讨循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用效果。方法 选取本院近几年内科系统收治的心肌梗死并发心力衰竭患者60例作为研究对象，按入院顺序单双号均分为两组，常规组患者给予常规护理；研究组应用循征护理，比较两组患者经不同方法护理后的抢救成功率、并发症发生率、生活质量评分、护理满意度。结果 研究组的抢救成功率、生活质量评分、护理满意度相比于常规组高，研究组并发症发生率相比于常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心肌梗死患者并发心力衰竭患者应用循征护理，能够提高抢救成功率，改善提高护理满意度，值得推广应用。

心肌梗死；心力衰竭；循征护理

心肌梗死是内科中常见的一类疾病，具有较高的发生率，该类疾病发生迅速，病情进展快，临床治疗预后较差，并发症多，死亡率高。通过科学有效的护理策略，能有效提高临床抢救率，降低并发症发生率[1]。本次研究为探讨循征护理在其中的应用效果，护理效果较受临床认可，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院近几年内科系统收治的心肌梗死并发心力衰竭患者60例作为研究对象，纳入标准：①经临床确诊为心肌梗死伴有心力衰竭；②同意配合研究；③肝肾功能正常，无糖尿病、高血压。按入院顺序单双号均分为两组，各30例，常规组男25例（83.33%），女5例（16..66%）；年龄36～88岁，平均（82.5±4.2）岁；病程1～20 d，平均病程（6.9±1.2）d；研究组男24例（80.00%），女6例（20.00%）；年龄65～85岁，平均（81.9±4.2）岁；病程1～20 d，平均病程（7.2±1.1）d，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：密切观察病人的各项体征的变化，发现异常及时上报医生采取对症处理；按护理操作规范进行各项护理，指导病人服药，定期进行病房打扫和消毒等。

研究组：在常规护理的基础上应用循征护理：（1）护理计划制定：①提出问题：翻阅以往心肌梗死并心衰患者的病历资料，找出患者住院治疗期间的常见问题以及可能出现的并发症、不良事件等，并做好相关记录。②循证支持：以“心肌梗死”、“心力衰竭”、“并发症”、“不良事件”、“心律失常”、“护理”等作为关键词检索知网、维普等数据库，总结及记录以往学者的研究成果[2]。③护理计划制定：依据心肌梗死并心衰的疾病特点、以往学者的研究成果以及实际工作中遇到的问题进行经验总结，制定有针对性、全面性的护理方案。（2）护理计划实施：①病情监测：严密监控患者的血压、脉搏、呼吸等状况，关注其咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状，发现异常立即上报医生，采取有效措施。②心理护理：严密观察患者心理状况，及时给予心理疏导和安慰，提高患者战胜疾病的信心。③用药及输液干预：严格遵照医嘱用药，使用血管活性药物时注意预防静脉炎。选取弹性好的血管输液，做好穿刺点周围的清洁、消毒，以免发生感染，控制好输液速度。④胃肠道护理：依据患者病情而选择流食或半流食，再逐渐向普食过度。遵循清淡、营养为主，少食多餐，每日对腹部进行按摩，促进胃肠蠕动，防止便秘。⑤运动干预：待患者病情稳定后，指导患者自主穿衣、进食等，协助患者进行床上活动及床下活动，促进周身血液循环，注意保持运动强度适中，避免剧烈活动。

1.3 指标观察[3]

比较两组抢救成功率、并发症发生率、生活质量评分、护理满意度。

生活质量评分标准采用生活质量评分量表（GQOL-74），内容包括社会、躯体、心理功能和物质生活等4方面，分数越高患者的生活质量越好。

护理满意度评分采用自制调查表进行调查评分，满分为100分，90～100分为非常满意，80～90分为满意，＜80分为不满意，满意度=非常满意比例+满意比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的抢救成功率、生活质量评分、护理满意度相比于常规组高，研究组并发症发生率相比于常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的各项指标对比[n（%）]

3 讨 论

心肌梗死常见临床表现是血压降低、气喘、前胸骨疼痛程度明显，多伴有心力衰竭等疾病。合并心衰会增加心肌梗死患者的危险性，致使其临床护理工作更具难度。常规护理只为患者提供基础性护理服务，不能提高患者的治疗依从性。循证护理将具有科学依据的科研成果和护理人员的临床护理经验相结合，为患者提供更具针对性、预防性的护理服务[4]。该护理模式可充分发挥护理人员的主观能动性，将被动护理转为主动护理，预防和降低患者的并发症、不良反应的发生，促进病情康复[5]。本研究中，研究组的抢救成功率、生活质量评分、护理满意度相比于常规组高，研究组并发症发生率相比于常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明为心肌梗死合并心衰患者实施循证护理具有显著优势。

综上所述，在心肌梗死患者并发心力衰竭患者中给予循征护理，有效提高抢救成功率，改善提高护理满意度。

[1] 刘伟兰.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(9):204-205.

[2] 曾柏华.循征护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用价值[J].中国医药导刊,2017,19(2):206-207

[3] 阎 雪.循征护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J].中国循征心血管医学杂志,2016,8(8):995-996.

[4] 吴从玉.心肌梗死患者并发心力衰竭护理中循征护理的应用体会[J].中国社区医师,2017,33(5):121-122.

[5] 王 燕.循征护理在急性心肌梗死后心律失常患者的应用[J].河南医学研究,2016,25(3):529-529.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.41.58.02

本文编辑：刘欣悦