个案管理模式护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响

邱春芳

（苏州市吴江区第一人民医院神经内科，江苏 苏州 215200）

个案管理模式护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响

邱春芳

（苏州市吴江区第一人民医院神经内科，江苏 苏州 215200）

目的观察分析个案管理模式护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响。方法 选取我院2016年1月～2017年6月收治的脑卒中后抑郁患者60例为研究对象，将其随机分为A组和B组，各30例。A组采用常规管理护理，B组采用个案管理护理。观察比较实施护理干预后，两组患者抑郁评分和生活质量评分改善情况。结果 护理前，两组生活质量评分、SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组生活质量评分、SAS、SDS评分与护理前比较均有改善（P＜0.05），且B组生活质量评分、SAS、SDS评分改善情况优于A组（P＜0.05）。结论 个案管理护理能够有效改善脑卒中患者的抑郁状态，提高患者的生活质量。

个案管理模式；护理；脑卒中；生活质量；抑郁

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑循环障碍而引起脑组织损伤的一大类综合征，目前已跃升为我国疾病死因的首位。脑卒中使患者的生活突然改变，导致身体不同程度残障，从而引发如焦虑抑郁等精神心理并发症，患者治疗依从性低，影响其神经功能的恢复，严重影响其生活质量及预后。个案管理模式护理是一种针对特定人群，给予系统、灵活、合作的医疗护理模式，尤其是针对焦虑抑郁患者，能够最大限度的帮助其恢复社会功能。本文选取我院收治的60例脑卒中后焦虑抑郁患者，并分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年6月收治的脑卒中后抑郁患者60例为研究对象，脑卒中符合1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的脑血管病的诊断标准，同时符合美国精神病学会制定的《精神障碍诊断和统计手册》第4版中关于焦虑抑郁的诊断标准[1]。将患者随机分为A组和B组，各30例。A组男16例，女14例；年龄28～44岁，平均年龄（32.6±1.9）岁。B组男14例，女16例；年龄27～45岁，平均年龄（32.9±1.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用常规管理护理，实施常规管理流程；B组采用个案管理模式护理，主要包括：①由医护人员、心理咨询师、患者及家属组成护理团队，组织团队成员进行个案管理护理相关培训。②对患者现状进行风险评估，明确要解决的问题及要达到的目标，制定个案管理护理方案。③为患者制定用药方案，科学合理用药，并密切观察用药后的反应情况，训练培养患者药物治疗的自我管理能力。④每周1次，由心理咨询师进行有针对性的心理护理干预，及时疏导化解患者的心理障碍问题。⑤针对脑卒中后抑郁患者的语言、运动障碍，帮助患者设定康复目标，康复训练量要根据患者个体情况，有针对性地制定，并协助患者完成相应的康复训练，训练过程中要适当休息，并提供适当的娱乐活动，培养患者生活自理能力和适应社会的能力。⑥护理人员要保障随时能够与患者沟通，及时给予相关咨询、答疑、指导，团队成员每月举行1次方案执行情况研讨会，对没能达成的目标分析原因，制定解决措施，针对出现的新情况，不断调整完善个案管理护理方案。

1.3 观察指标

观察评价两组护理前后生活质量评分、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后生活质量评分

护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者生活质量评分与护理前比较均有改善（P＜0.05），且B组生活质量评分改善情况优于A组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分对比（±s，分)

表1 两组患者护理前后生活质量评分对比（±s，分)

注：组内与护理前比较，*P＜0.05，与A组比较，#P＜0.05

分组 n 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活状态护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后A组 30 24.6±4.5 28.3±3.9* 27.5±3.6 30.5±4.1* 22.1±4.3 29.3±4.9* 20.7±4.6 25.0±4.9*B组 30 24.3±4.1 38.4±3.2*# 26.9±3.7 37.9±3.9*# 22.3±5.1 36.4±4.7*# 20.9±4.5 30.4±5.2*#

2.2 SAS与SDS评分

护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分与护理前比较均有改善（P＜0.05），且B组SAS、SDS评分改善情况优于A组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者SAS与SDS评分对比（±s，分）

表2 两组患者SAS与SDS评分对比（±s，分）

组别 n SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后A组 30 62.23±12.57 46.25±9.57 56.13±9.36 28.37±10.46 B组 30 60.15±13.24 34.79±8.98 57.35±9.38 16.35±10.11

3 讨 论

脑卒中患者除了神经功能缺损症状外，还常伴有焦虑抑郁等情绪障碍。卒中后抑郁不仅影响患者的生存质量，也妨碍其神经功能的恢复，增加脑卒中的死亡率，给患者带来生理及精神上的痛苦。脑卒中引发焦虑抑郁主要原因有：残障导致生活工作能力下降、家庭和社会的支持不良、对疾病的恐惧、经济负担等[2]。个案管理护理模式有针对性、完整性和连续性的为脑卒中后抑郁患者提供系统、灵活、合作的医疗护理，能够有效改善其生活质量和治疗态度，提高生活自理能力，增加社会适应能力。本次研究中，护理前两组生活质量评分、SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后B组生活质量评分、SAS、SDS评分改善情况优于A组（P＜0.05）。研究说明，个案管理模式护理能够有效改善脑卒中患者的抑郁状态，提高患者的生活质量。

[1] 朱 敏,赵巧红,李秀雄,等.个案管理模式护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,(17):113-116.

[2] 黄丽丽,杨旭霞,王卫华.综合性护理干预对脑卒中患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].当代护士:专科版(旬刊),2017,(5):34-36.

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.41.46.02

本文编辑：张 钰