食物交换份法对围手术期糖尿病患者血糖控制的效果分析

李仕君，陈 娟*

（重庆市巫溪县人民医院，重庆 405800）

食物交换份法对围手术期糖尿病患者血糖控制的效果分析

李仕君，陈 娟*

（重庆市巫溪县人民医院，重庆 405800）

目的 分析探讨食物交换份法对围手术期糖尿病患者血糖控制的效果。方法 选取2017年1月～6月我院收治的围手术期糖尿病患者60例作为研究对象，将其随机均分为实验组与对照组，实验组采用食物交换份法饮食，对照组采用糖尿病常规饮食，之后对比两组患者各项指标的差异。结果 实验组患者在低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇等均显著降低，与对照组患者数据相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 食物交换份法对围手术期糖尿病患者血糖控制取得了良好的效果。

糖尿病；食物交换份法；围手术期；血糖控制

糖尿病是一种血糖升高为主要特征，并发症较多，它可以造成代谢紊乱和免疫功能障碍，而糖尿病病人在面临疾病、手术创伤等应激情况时，血糖的大幅波动更是围手术期处理的一大难题[1]。科学饮食治疗是糖尿病治疗的基础[2],食物交换份法是指根据食物的来源进行分类，同种类的食物的碳水化合物、脂肪、蛋白质和能量值大致相近、不同类的食物之间能够提供的能量大致相同[3]。本次研究选取我院围手术期糖尿病患者60例作为研究对象，分析探讨食物交换份法对围手术期糖尿病患者血糖控制的效果，现将应用及观察结果作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～6月我院收治的围手术期糖尿病患者60例作为研究对象，胃肠道手术除外，其中男26例，女34例，年龄38～79岁，平均年龄（60±15）岁，病史2～25年，平均（7±2）年。1型糖尿病1人，2型糖尿病59人，所有人都符合糖尿病确诊标准。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别等基本临床资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院时接受低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇以及基础资料的测定。对照组的30例患者采用糖尿病患者常规饮食，观察组30例患者采用食物交换份法饮食。具体方法如下：

（1）确定患者每日所需消耗的总热量，一般情况下，总热量=理想体重×每日每公斤体重所需热量。能产生90 kcal热量的食物称为1份，根据总食物交换份数=总热量/90的方法计算每日所需食物份数。其中碳水化合物占份数60%、蛋白质15%、脂肪25%。

（2）根据个人饮食习惯、口味、嗜好选择食物，尽量多样化，做到平衡膳食，保证需要。严格定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日糖、脂肪、蛋白质的需要量，将一天早餐、中餐、晚餐按照1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3比例分配，须注意术后的营养需求,防止营养不良或发生低血糖。

（3）由责任护士指导实验组患者学习食疗知识及相关要求,主管医生负责血糖控制方案的制定及监控，督促患者按照要求饮食，结合适量运动，合理有效的控制血糖。

1.3 观察指标

两组患者在低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇以及各项生理指标上表现出的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 食物交换份表，见表1

表1 食物交换份表

表2 两组患者生化指标对比（±s）

表2 两组患者生化指标对比（±s）

注：以上所有指标观察组与对照组都有明显差别（P＜0.05）。

生化指标 观察组 对照组低密度脂蛋白（mmol/L） 3.04±1.35 3.68±1.86总胆固醇（mmol/L） 4.87±1.16 5.87±1.36甘油三酯（mmol/L） 1.75±0.84 3.02±1.97空腹血糖（mmol/L） 6.23±1.85 9.76±2.46餐后2h血糖（mmol/L） 10.47±3.65 15.36±5,73糖化血红蛋白（%） 7.05±1.45 9.34±2.17

2.2 两组患者在各种生化指标比较

两组患者在体重、体重指数、腰围数据接近，两组其他各项数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

外科手术患者中约有5%～10%患有糖尿病,且其并发症和死亡率也高于无糖尿病50%以上。在整个围手术期糖尿病患者一直处于应激状态，血糖的控制严重影响患者手术切口的愈合，患者通过饮食控制自身的血糖水平是糖尿病治疗中的关键[4]。围手术期血糖的控制相当重要，饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施。糖尿病饮食疗法原则是既要控制总热量，又要保证营养均衡，细算法严谨精确[5]。用食物交换份法进行糖尿病患者饮食控制，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、等生化指标均有明显变化。

综上所述，食物交换份法增加了糖尿病患者的饮食选择，对围手术期这一特殊时期段的血糖控制有着重要的作用，提高了围手术期的生活质量，值得在临床推广。

[1]赵春临,袁甲翔,张谢夫.围手术期病人的血糖调控[J].肠外与肠内营养,2011,18(2):114.

[2]习改凤.健康指导对糖尿病患者的围手术期的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(53):155.

[3]闫冬菊.食物交换份法在糖尿病饮食治疗中的应用[J].中国卫生产业,2012,9(12):136-137.

[4]熊 芬.普外科疾病并存糖尿病患者的围术期护理[J].国际护理学杂志,2014,33,(6):1380-1382.

[5]顾小妹.食物交换份法在糖尿病个性化饮食教育中的应用[J].中外医学研究,2010,8(30):96-97.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.38.178.02

陈娟

本文编辑：刘欣悦