预见性护理干预模式在鼻咽癌放疗患者中实施对口腔黏膜反应预防效果

赵晓昀，李素霞，梁妙珍

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

预见性护理干预模式在鼻咽癌放疗患者中实施对口腔黏膜反应预防效果

赵晓昀，李素霞，梁妙珍

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 分析预见性护理干预模式在鼻咽癌放疗患者中的实施对口腔黏膜反应的预防效果。方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的68例鼻咽癌放疗患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，各34例。对照组实施常规护理模式，观察组实施预见性护理干预模式。结果 观察口腔黏膜炎症、焦虑与抑郁评分低于对照组，且张口困难、鼻粘膜反应、口腔感染、放射性皮炎等不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施预见性护理干预模式，可有效降低鼻咽癌放疗患者的口腔黏膜炎症程度，缓解患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，降低不良反应的发生风险，具有较高的应用价值。

预见性护理；鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应；预防

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，发病率在耳鼻咽喉恶性肿瘤中居首位，其病灶部位主要集中在鼻咽腔的顶部和侧壁[1]。大多患者对放射治疗的敏感性较强，因而放射治疗是鼻咽癌治疗的首选方案[2-3]。但放射治疗的过程中也会导致正常组织细胞的损伤，容易造成口腔黏膜反应，因此护理干预措施显得尤为重要[4]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的68例鼻咽癌放疗患者为研究对象，根据临床表现、影像学及病理检查确诊。将患者随机分为观察组和对照组，各34例。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理模式，密切关注患者的体征与病情变化。

观察组实施预见性护理干预模式，包括：①预见性的基础护理：放疗前对口腔进行全面的清洁护理，纠正牙龈炎症状况，进食高蛋白、高热量、易消化的半流质食物，勤饮水，为组织修复提供基础；②预见性心理护理：对患者进行鼻咽癌、放疗、口腔卫生等相关知识的健康宣教，告知可能出现的不良反应及应对措施，评估患者的心理状态，通过心理护理，缓解患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性与配合度；③预见性不良反应与并发症护理：放射结束后，嘱患者避免抓、挠、暴晒、摩擦等方式刺激皮肤，必要时可以采取轻缓拍打、涂抹冰片等方式止痒，维持皮肤的相对干燥清洁；嘱患者加强口腔卫生，做到晨起、睡前及三餐后刷牙、漱口，适当多进行张口运动，提高氧气浓度，定期监测口腔的pH值，通过调整漱口水将pH值控制在6.5～7.5；对口腔出现溃疡及严重的患者，适当予以含抗生素的生理盐水漱口，并定期采用生理盐水冲洗鼻腔，清理鼻咽部的分泌物与相关坏死组织，保持局部卫生与清洁；对病房定期消毒，减少亲属探视，降低交叉感染风险；同时加强营养摄入，注意患者保暖。

1.3 评价方法

比较两组患者口腔黏膜炎症情况、患者心理状态及不良反应发生情况的差异。口腔黏膜炎症采用口腔黏膜炎自评问卷（OMQ）进行评估[5]，心理状态采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）量表评估。

1.4 统计学方法

所有研究数据经Epidata 3.1录入后，采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者口腔黏膜炎症与心理状态比较（见表1）

表1 两组患者口腔黏膜炎症与心理状态比较（±s，分）

表1 两组患者口腔黏膜炎症与心理状态比较（±s，分）

组别 n OMQ评分 SAS评分 SDS评分观察组 34 32.6±3.2 42.5±2.4 45.6±2.9对照组 34 39.7±3.5 46.3±2.7 51.8±3.3 t-8.730 6.134 6.902 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者不良反应发生情况比较（见表2）

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

预见性护理干预模式是一种超前的护理模式，是指护理人员在护理干预之前预测可能出现的相关护理问题，明确护理的重点内容，及时的采取有效的干预措施，从而最大限度的降低不良状况的发生概率，提高护理服务质量。本研究中，我院通过临床护理经验的累积、查找相关文献资料、咨询资深专家学者、推演护理措施效果等方式，对鼻咽癌放疗患者实施预见性护理干预模式，在口腔黏膜反应的预防中起到了显著的效果。

研究结果显示，观察组口腔黏膜炎症、焦虑与抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），笔者认为，这说明实施预见性护理干预模式，可以有效的降低鼻咽癌放疗患者的口腔黏膜炎症程度，缓解患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，临床效果显著。同时，观察组张口困难、鼻粘膜反应、口腔感染、放射性皮炎等不良反应的发生率低于对照组（P＜0.05），进一步说明在鼻咽癌放疗患者中实施预见性护理干预模式，可以有效降低不良反应，提高护理效果与安全性，具有较高的应用价值。

[1]张立杰.鼻咽癌精确放疗的研究进展[J].实用肿瘤学杂志,2013,27(1):77-80.

[2]朱珊珊,戚 乐,张彬彬,等.鼻咽癌影像学诊断的进展[J].实用医学杂志,2013,29(19):3105-3107.

[3]邱元正,刘 超,李 果,等.鼻咽癌放射治疗的现状与对策[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2015,21(6):435-438.

[4]姚洪芳.口腔护理干预对鼻咽癌放疗口腔黏膜反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(5):552-553.

[5]叶 玲,刘晓清,周琦超,等.个体化口腔支架在鼻咽癌患者调强放疗中应用的剂量分析[J].中山大学学报(医学科学版),2014,35(1):74-79.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.38.143.02

赵晓昀（1984-），女，广东省佛山人，本科，护师，研究方向：肿瘤护理学

本文编辑：张 钰