喜疗妥预防胃癌术后化疗静脉炎的效果观察

叶 璇

（华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科 湖北 武汉 430030）

喜疗妥预防胃癌术后化疗静脉炎的效果观察

叶 璇

（华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科 湖北 武汉 430030）

目的: 探讨喜疗妥在预防胃癌术后患者使用高渗性、刺激性药物引起静脉炎方面的疗效。方法:对2015年10月-2016年12月在我科行胃癌术后化疗使用留置针输注高渗性。刺激性强化疗药物的患者60例，随机分为实验组和对照组，每组各30例。实验组采用输液前后使用喜疗妥沿静脉穿刺方向外涂，对照组则给予常规护理。结果：实验组个对照组的静脉炎发生率分别是（20%）、（50%），数据组间存在显著性差异(P＜0.05)。结论：使用刺激性化疗药物的患者在未发生静脉炎之前进行喜疗妥外涂后，静脉炎的发生率明显降低，操作安全简单，且减轻了患者的痛苦及经济负担。

喜疗妥;预防;胃癌；刺激性强; 化疗静脉炎

静脉炎是止静脉血管的记性无菌性炎症，通常是由于输注浓度高、刺激性强药物，亦或是长期留置刺激性较大的塑料导管等原因所致的局部静脉化学炎性反应[1]。临床中静脉炎的发生影响了患者未来静脉通路选择，同时加重病人的疼痛和心理压力，对患者化疗有一定影响，若未得到及时处理，便会出现局部皮肤组织疼痛、红肿等现象，甚至坏死，不仅给患者带来痛苦，还会耽误病人的康复和治疗，同时会给医护人员带来一定的困难[2]。静脉炎是一种常见并发症，多见于输注化疗药物。随着当前医疗体系的不蹲改革，现代护理观念的转变，相关研究指出，化疗性静脉炎的治疗在于早期采取合理的措施进行有效预防，降低发病率。可见早期发现和早期治疗静脉炎是非常重要的。为了减少和避免静脉炎的发生，有效保证静脉输液的顺利进行，我科于2015年10月～2016年12月对胃癌术后化疗使用留置针输注高渗性，刺激性强化疗药物的6O例患者，分为实验组和对照组进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计60例胃癌术后化疗患者，均随机选自我科2015年10月-2016年12月期间，按照顺序选择病例，其随机分为两组：实验组和对照组，每组人数各为30例，年龄为43 - 75岁均为男性。实验组和对照组患者均知情同意且自愿加入研究，两组患者在年龄分布、性别结构、等不同方面的临床资料相比较，差异无显著性（p＞0.05），临床对比价值较高。

1.2 方法

安排我科在职工作≥责任护士认真评估、分析实验组和对照组患者的静脉条件，然后选取一条具有弹性好、粗直等特点的皮肤薄弱处前臂静脉按照无菌操作原则进行穿刺操作。静脉炎中统一使用美国BD公司生产的Viaon材料制成的22G、Y型静脉留置针、3M透明敷贴。建立静脉通路使用伏尔特精密输液器，输液前后用生理盐水5ml封管。实验组：输液前后，以穿刺点为中心沿静脉走向涂抹喜疗妥软膏后，顺血管方向以螺旋式手法局部按摩患处部位[3]。避免多次同部位穿刺，以免造成血管机械性损伤，从而提供穿刺成功率，力求一针见血。护士要有高度的责任心，加强巡视，主动关心患者，认真听取患者的主诉，密切观察患者静脉穿刺局部有无红、肿、热、痛情况。

对照组：进行宣传教育，讲解浅静脉留置针相关知识，缓解焦虑、紧张心理，告知患者在每日输注化疗药物30min和输液后，使用喜疗妥乳膏在患侧部位进行轻轻涂抹，按照以下方法操作：取适量喜疗妥软膏（5-10cm），沿着静脉留置针静脉行走方向进行涂抹，长度约为10-20cm，加以按摩，时间为3-5min，达到皮肤快速吸收的目的。使用时间以开始输注化疗药物至结束后3日。喜疗妥乳膏使用中应注意禁止用于破损皮肤处和开放性伤口。

1.3 静脉炎评测

在美国静脉输液护理学会作为评估依据的情况予以评估，共包括一级静脉炎、二级静脉炎、三级静脉炎、四级静脉炎，具体判定内容如下：一级：穿刺部位出现疼痛症状且皮肤处于红肿状态，静脉未发现条索状改变，无硬结；二级：穿刺部位出现疼痛症状且处于红肿状态，静脉发现条索状改变，无硬结；三级：穿刺部位出现疼痛症状且处于红肿状态，静脉发现条索状改变，有硬结。

每天静脉滴入化疗药物期间，观察穿刺部位、隔着敷料触诊穿刺点、输液是否通畅、静脉行走方向等多种情况，并且准确记录置管静脉处与静脉皮肤的变化、渗药、静脉条索状改变等不同的情况，2组患者无局部漏液现象。

1.4 统计学分析

本次研究涉及的相关数据均应用SPSS17.0统计方法进行处理，计数资料“n（%）”表示，结果以X2检验，P＜0.05，表示组间差异统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组静脉炎发生率比较

表1

实验组和对照组患者静脉炎的发生率分别为8例(20%)和15例(50%)，实验组和对照组的静脉炎发生率相比较，实验组最低，存在统计学差异（p＜0.05）。

3 讨论

喜疗妥软膏也称多磺酸粘多糖乳膏，以多磺酸粘多糖为主要成分，优势为有效控制炎症，改善患处血液循环，促进渗液吸收，达到治愈水肿、浮肿的目的；刺激受损组织再生，快速减轻疼痛、压迫感，进而减轻水肿，消除腿部沉重感[5-6]。该药物的作用原理是利用多磺酸粘多糖作用在血液凝固、纤维蛋白溶解系统中起到抗血栓作用；多磺酸粘多糖经促使细胞间合成与恢复细胞间物质，达到保持水分能力，有助于促进接地组织的再生；多磺酸粘多糖通过抑制各类参与代谢的酶、前列腺素等能够发挥良好的抗炎功效[8]。所以，在沿着血管方向施以喜疗妥乳膏，并采取螺旋式手法进行涂抹按摩，能够加速局部组织血液循环，减轻肿胀，消除血瘀，疏通经络，吸出渗液，促使药物能够在良好的条件下渗透患处，提升机体恢复速度，消除硬结、疼痛、红肿等临床表现，加快愈合[9]。

4 小结

有多种预防和治疗静脉炎的方法，如硫酸镁湿热敷、物理治疗、中药外部治疗等，均取得了一定的疗效，但由于其操作较为复杂，并且增加了护理人员的工作，在临床应用中有一定的局限性。治疗静脉炎最安全有效的方法是使用喜疗妥乳膏，经济实用、方便、易吸收、无疼痛、对皮肤没有刺激性、容易被患者接受，且操作简单易行，减少了化疗性静脉炎的发生，提高了患者的生活质量，值得临床上推广应用。

[1]陆玉全.静脉炎的预防性护理[J]．中国实用护理杂志，2004，2O(5)：243.

[2]王莉，张晓雪，谢小燕．喜辽妥软膏治疗Ⅱ级化疗性静脉炎疗效观察[J]．四川I肿瘤防治，2005，18(1)：49-50.

[3]李桂美，马淑珍．湿润烧伤膏治疗输液后静脉炎的应用[J]．齐鲁护理志，2001，7(11)：812．

[4]胡述彬.预防化疗性静脉炎的护理研究[J].护理管理杂志，2004，（11）：30.

[5]张燕双 朱晓红 喜辽妥预防静脉炎在神经内科的效果研究[J].当代护士，2014，4：135.

[6]Vecchio C．Frisinghelli A．Topically applied heparins for the treat—ment of vascular disorders：a comprehensive review．Clin DrugInvestig,2008，28(1O)：603—614．

[7]Tronnier H，Economou G HebertUM．Experimentalinvestigationson the effectivity of percutaneous therapy in superficial post trau matic and post thrombotic conditions．Med Welt，1967，52：3179-3l83．

[8]张仲华，吕英瑛，童辉，等．喜辽妥外搽联合热敷治疗动静脉内瘘处皮下血肿疗效观察[J]．护理学杂志，2008，23(23)：17-18．

[9]管莉．喜疗妥药膏在化疗性静脉炎中的应用体会[J]．海南医学，2009：20(11)：60-61.

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ISSN.2096-2479.2017.38.141.02

本文编辑：张 钰