舒适护理干预在骨科术后疼痛管理中的应用研究

何双珠

（上海建工医院，上海 200083）

舒适护理干预在骨科术后疼痛管理中的应用研究

何双珠

（上海建工医院，上海 200083）

目的 探讨舒适护理干预在骨科术后疼痛管理中的应用效果。方法 选取2015年6月～2017年6月我院骨科接收的择期行内固定术治疗的骨折患者90例作为研究对象，将其随机均分为干预组（舒适护理）与对照组（常规护理），比较两组护理效果。结果 舒适护理干预后，干预组的护理满意率为97.78%，显著高于对照组的84.44%，并发症发生率为4.44%，显著低于对照组的20%，VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将舒适护理应用于骨科术后疼痛管理中，可以显著缓解术后疼痛，临床意义较大。

舒适护理干预；骨科；术后；疼痛管理

疼痛是一种较为常见的生理应激反应，特别是骨科手术，术中涉及组织较多，术后创伤较大，疼痛十分剧烈，若没有得到及时有效的处理，将会诱发一系列并发症的发生，如血压上升，气促、胸闷等，严重影响术后康复[1]。近年来，随着人们护理理念的改变，临床上对骨科术后疼痛管理的重视度也越来越高，以往传统的护理只重视对患者的生理护理，而忽略了对患者的心理护理，其疼痛控制效果并不理想。本次研究中将舒适护理干预应用于我院近二年接收的45例骨科手术患者，效果显著优于传统护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院骨科接收的择期行内固定术治疗的骨折患者90例作为研究对象，所有患者均无颅脑、肝肾等器官障碍，无药物过敏史，无精神类疾病，无严重消化性溃疡，能自主沟通，对此次研究知情并同意，无中途退出研究者。其中，男53例、女37例；年龄26～69岁，平均（34.27±1.56）岁。将其随机均分为干预组与对照组，两组患者常规资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规的围术期护理，术后若患者疼痛较为剧烈时可遵医嘱给予镇痛药物治疗，干预组则在此基础上又加强如下舒适护理干预：

1.2.1 心理舒适护理

骨科术后由于疼痛较剧烈，患者的情绪波动较大，极易伴随着焦虑、抑郁等不良情绪。为此护理人员需加强与患者沟通，及时评估其心理变化，告诉患者不健康的心理对疾病造成的影响，让患者明白术后疼痛是必然的，不要有太大的心理压力，并告诉患者术后要遵医嘱进行肢体康复训练，预防长期卧床而导致的肢体关节僵硬等情况，且也有利于术后的康复。

1.2.2 环境舒适护理

积极为患者营造一个温馨、舒适的住院环境，减少外界环境因素对疾病造成的影响，确保室内环境的通风换气，每日定期对病房进行清扫。并在室内播放一些患者喜爱的音乐，以转移患者注意力，缓解其疼痛。护理人员在出入病房时动作要轻，不宜影响到患者的正常休息。

1.2.3 体位舒适护理

骨科术后因限制活动，体位长期保持在同一位置，可指导家属定期为患者翻身，使其全身肌肉放松，缓解术后疼痛。术后可将患者的患肢上抬，若患者卧床休养，则可协助患者采取健侧卧位，有利于加强血液流通，缓解肢体肿胀疼痛，此外，对肢体受压部位及时给予按摩也是缓解术后疼痛的有效方式。若患者疼痛但可以耐受话，可对其疼痛部位采用冷、热敷，以提高麻醉效应，缓解炎性水肿。

1.2.4 其他舒适护理

良好的睡眠质量可以在一定程度上减轻患者术后的疼痛，对部份合并有睡眠障碍，入睡困难者，可指导患者睡前泡脚或饮用热牛奶，听音乐等来改善睡眠质量，或遵医嘱给予药物治疗。此外，还可以指导患者全身肌肉放松训练，让患者在训练时排除杂念，深呼吸，以促进身心舒适，训练时可以将患者的注意力转移到收缩肌肉上，从而忽略掉疼痛的存在。还可以听听音乐、看电视、与人交谈等方式来转移注意力，增加疼痛耐受性。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后的VAS疼痛评分、护理满意率及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，护理满意率及并发症发生率通过例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，VAS疼痛评分通过“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

舒适护理干预后，干预组的护理满意率为97.78%，显著高于对照组的84.44%，并发症发生率为4.44%，显著低于对照组的20%，VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后的VAS疼痛评分、护理满意率及并发症发生率

3 讨 论

骨科术后疼痛是必然的生理过程，特别是在术后2 h麻醉消退后，疼痛最为明显，持续性的疼痛将会引起焦虑、兴奋、躁动等一系列心理应激反应，同时还会加快体内新陈代谢水平，促进交感神经兴奋，降低机体免疫力，进而影响术后切口愈合，增加术后并发症的发生机率[2]。为此如何有效缓解与控制骨科术后疼痛的发生，加强术后疼痛管理成为骨科关注的难题。随着医疗模式的转变，心理因素与疾病间的关系已受到临床越来越多医护人员的重视，心理护理成为临床护理的关键，相对于以往传统的护理来讲，舒适护理更加重视患者在临床治疗时的主观感受，重视对其心理舒适的护理，充分体现人文关怀，将其应用于骨科术后疼痛管理中，可以鼓励患者正视疼痛，克服自身恐惧，提高疼痛阈值，促进术后康复，降低术后心肌梗死、血压上升等并发症的发生[3]。本次研究中对干预组实施舒适护理后，其并发症发生率、VAS疼痛评分显著低于对照组，而护理满意率显著高于对照组。

总的来说，将舒适护理应用于骨科术后疼痛管理中，可以显著缓解术后疼痛，降低术后并发症发生，促进护患关系的和谐，临床意义较大。

[1]孙 玲.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].全科护理,2013,11(10):916-917.

[2]朱 芳,张康梅.舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果[J].中国实用医药,2017,12(15):171-172.

[3]张海燕,张爱梅.舒适护理对骨折术后疼痛及满意度的影响分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(03):172-173.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.38.84.02

本文编辑：刘欣悦