重症监护病房中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者的效果

龚萍萍

（泰州市人民医院重症监护，江苏 泰州 225300）

重症监护病房中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者的效果

龚萍萍

（泰州市人民医院重症监护，江苏 泰州 225300）

目的 分析重症监护病房中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者的效果。方法 选取2013年1月～2016年11月我院收治的重症颅脑外伤患者45例作为研究对象，将其分为常规组与观察组，前者行常规护理；后者行分级护理。对比两组护理效果。结果 观察组护理有效率（81.8%）高于常规组的（65.2%）（P＜0.05）；且观察组患者神神经功能改善程度优于常规组（P＜0.05）。结论 重症监护病房中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者的效果显著，值得推广。

重症颅脑外伤；重症监护病房；分级护理

颅脑外伤具有病情重、病情进展快和致死率高等特性，且近年来重症颅脑外伤患者数量呈现出逐年上升趋势，颅脑外伤成为威胁人们生命安全的重要疾病，因而对重症颅脑外伤的护理也成为临床关注的热点。本次选取在我院重症科接受治疗重症颅脑外伤患者45例作为入选研究对象，分析实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者的价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年11月我院收治的重症颅脑外伤患者45例作为研究对象，将其分为常规组与观察组，常规组23例，女10例，男13例；年龄45～78岁，平均（60.57±6.52）岁。观察组22例，女10，男12例；年龄46～80岁，平均（60.98±6.72）岁。两组性别、年龄等临床基础性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组（常规护理）：包括心理护理、饮食护理以及病情护理等内容。

观察组（分级护理）：患者入院后，依照昏迷时间、GCS评分与临床表现等将患者分为轻型损伤、中型损伤与重型损伤。①轻型：患者昏迷时间低于30 min；GCS评分在13～15分；生命体征较平稳，神志较清楚。护理方式：保持患者绝对卧床休养，尽量不下床活动，给予软食摄入，确保大便畅通；对患者病情实施监测，同时对其生命体征、颅内压、神志、瞳孔、血氧饱和度等情况进行观察，并协助责任医师实施针对性处理

②中型：昏迷时间低于12 h，GCS评分在9～12分；生命体征不太稳定，神志不清。护理方式：由专业护理人员对患者实施护理，对其生命体征进行严密监测，维持呼吸道畅通，确保二便正常；对患者颅内压、脑脊液漏以及躁动等情况实施观察，抬高患者头部在15°～30°，头部向一侧偏移，保证引流管畅通[1]。

③重型：昏迷时间超过12 h，GCS评分低于9分；生命体征不稳定且神志不清。护理方式：在上述两种类型损伤的基础上对患者实施针对性护理，即成立专业的护理团队为患者制定出科学具体的护理计划，每间隔15 min对患者生命体征实施一次监测，内容有血压、脉搏、体温以及呼吸等等，对患者的瞳孔、颅内压及血氧饱和度变化情况进行观察；有效防止颅内压升高，确保患者口腔及身体各部位的卫生；定时帮助患者吸痰维持呼吸道畅通；若患者出现并发症需即刻告知临床医师同时协助其对症处理。

1.3 观察指标

①评价患者神经功能，利用神经功能缺损评分（NIHSS）量表，包括意识程度、眼球运动、视野、面部肌力、上肢运动、下肢运动等11个项目，总得分范围为0～42分，得分越高，神经功能越差。②参照日常生活指标评定患者护理的效果，优：患者可独立生活；良：患者部分功能得到恢复，但需辅助方可行走；尚可：患者意识清醒，但需卧床；差：患者处于植物人状态[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以例数（n）、百分数（%）表示各项计数资料，采用x2检验，以“±s”表示各项计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果分析

两组护理有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理有效率对比（n，%）

2.2 两组护理前、后神经功能恢复情况对比

护理前两组神经功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组评分结果低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后神经功能评分比较（±s，分）

表2 两组护理前后神经功能评分比较（±s，分）

分组 n 护理前 护理后常规组 23 26.82±6.59 21.18±4.05观察组 22 26.54±6.30 14.20±3.38

3 讨 论

重症颅脑外伤患者病情危重，通常存在意识障碍和昏迷情况，生命体征改变明显。当前人们生活质量提升，患者对于医院的服务质量也有了更高的要求，本次研究重点分析分级护理对改善患者重症颅脑外伤患者的临床效果，护理模式逐渐增多，护理质量明显提升[3]。分级护理是临床应用较多的一类高高效、个性化以及整体性护理模式，通过在患者接受治疗期间实施积极护理，保证治疗有效性，促使患者能够得到更快康复分级护理属于新型的护理模式，其是依照患者身体与病情的具体情况，制定出的针对性护理计划，在最大程度上将患者的需求与临床实践相结合，确保患者在无法感知的状态下亦能够获得最佳护理体验。对比常规护理，分级护理具有细致化与全面性，可满足当下重症监护室的护理需求[4]。在本次研究结果显示：观察组护理有效率（81.8%）高于常规组的（65.2%）（P＜0.05）；且观察组患者神神经功能改善程度优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，重症监护病房中实施分级护理制度可改善重症颅脑外伤患者临床护理效果较为显著，改善预后，促进患者早日恢复健康，具有较高的临床推广价值。

[1]张牡霞.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2016,5(35):7014-7015.

[2]张援蕊.级护理制度对重症监护病房重度颅脑损伤并发下呼吸道感染患者的临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,6(03):216-217.

[3]于岩岩,山广慧,金 娜.分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响[J].实用临床医药杂志,2017,45(08):68-70.

[4]尹佃芬.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,4(02):74-75.

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ISSN.2096-2479.2017.38.83.02

本文编辑：刘欣悦