冷敷加中药贴敷疗法对闭合性骨科创伤患者疼痛的影响

白 利，杨 莉，袁 萌

（宝鸡市中医医院骨关节二科，陕西 宝鸡 721000）

·外科护理·

冷敷加中药贴敷疗法对闭合性骨科创伤患者疼痛的影响

白 利，杨 莉，袁 萌

（宝鸡市中医医院骨关节二科，陕西 宝鸡 721000）

目的 通过观察冷敷加中药贴敷方法对闭合性骨科创伤患者疼痛的疗效，总结出一种行之有效的治疗骨科闭合性患者疼痛中医外疗方法。方法 选取2015年10月～2016年5月我院收治的骨科闭合性创伤性住院患者190例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各95例。在常规治疗基础上，观察组给予冷敷加中药贴敷疗法治疗2次/d。对照组常规给予口服洛索洛芬60 mg，2次/d。两组疗程均为7 d。疗程结束后，观察组疼痛缓解情况。采用数字分级评分法（NRS），文化程度较高的患者使用该方法和面部表情量表法（FRS-R）用于急性疼痛者、老人、小孩、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者两种方法对两组患者疼痛评分。结果 观察组止痛效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 由此可以得出，冷敷加中药贴敷疗法对闭合性骨科创伤患者疼痛治疗效果明显。

闭合性骨科创伤；疼痛；中医外疗；冷敷加中药贴敷疗法

在骨科患者中，疼痛是最常见的主要症状之一，严重影响患者的生活质量、病情康复以及情绪。从而影响患者对治疗护理等等配合程度。在治疗后的同时，采用冷敷加中药巾敷的方法积极控制疼痛是必要的。我科运用冷敷加中药贴敷疗法治疗闭合性骨科创伤患者的疼痛，对缓解疼痛有明显的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年5月我院收治的骨科闭合性创伤性住院患者190例作为研究对象。其中，男110例，女80例。年龄18～85岁。病程7～12天。入选标准：（1）符合《骨科基础》骨科创伤的诊断标准[1]。（2）患处肿胀、疼痛，活动受限。按就诊先后随机分为对照组和观察组各95例。两组患者性别、年龄、病程、病情、疼痛程度理解以及沟通能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 疼痛评估

两组均采用疼痛评估体系评估疼痛。主要包括：（1）数字分级评分法（NRS），文化程度较高的患者使用该方法；（2）Wong-Baker面部表情量表法（FRS-R）用于急性疼痛者、老人、小孩、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。

1.2.2 评估流程

在每例患者入院时即开始使用《住院患者疼痛评估观察表》，记录患者的评估时间、疼痛部位、疼痛程度、镇痛时间和措施,镇痛效果等[2]。患者入院，护士即首次进行疼痛评估，给予疼痛干预后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、7天、10天、出院日各评估一次，确保患者的无痛感受。

1.2.3 观察组

疼痛干预方法，给予冷敷加中药外敷治疗，当疼痛评分3分时，实施冷敷加中药外敷干预措施，当疼痛评分为4～6分时，实施冷敷+中药外敷+口服洛索洛芬片干预，疼痛评分，在上述干预的基础上加0.9 NS+帕瑞昔布40 mg静滴或肌注地佐辛5 mg。外敷中药组成：当归、川芎、赤芍、乳香、三七、红花、元胡、土元、蟾蜍、自然铜等诸药合用，能达到祛瘀止痛，可治疗气滞血瘀之证。将上述中药研磨成粉末，加入适当的蛋清，充分拌匀至糊状，均匀涂抹于专用贴上（约）20×15 cm，制成中药外敷药。贴敷方法：贴于患者肿痛处，并固定约6～8 h后揭除，2次/d，7 d/疗程。

1.2.4 对照组

在常规治疗基础上，给予口服洛索洛芬60 mg，2次/d，7 d/疗程[3]。

1.3 治疗标准评定

镇痛治疗效果评估方法参照WH0镇痛疗效分级标准来评定。用VAS评分法判断。根据患者疼痛的轻重程度分为5度。4度完全缓解，VSA评分为0，治疗完全无痛，睡眠不受干扰生活正常。3度明显缓解，VSA评分5～6分，疼痛明显减轻，睡眠不会受到干扰，可以正常生活。2度轻度缓解，VSA评份3～4分，疼痛减轻较明显，睡眠轻微干扰。1度轻度缓解，VAS评分1～2分，疼痛有所缓解，还需加强止痛，睡眠仍受干扰。0度为疼痛未缓解。

1.4 统计学方法

采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理。等级资料比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后观察组止痛效果优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后止痛效果对比（±s）

表1 两组治疗后止痛效果对比（±s）

组别 观察组 对照组 t值 p值n 95 95 6 h 4.28±1.31 4.01±0.96 0.896 ＞0.05 12 h 3.70±1.1 3.81±1.21 1.362 ＞0.05 24 h 2.42±0.65 3.05±0.56 4.235 ＜0.05 48 h 2.10±0.35 3.91±0.89 7.892 ＜0.05 72 h 1.01±0.21 2.50±0.46 8.254 ＜0.05 7 d 0 1.20±0.32 11.251 ＜0.05 10 d 0 0.25±0.12 10.936 ＜0.05

3 讨 论

WHOW将疼痛列为除脉搏、血压、体温、呼吸之外的第5项生命体征文献。疼痛是临床最常见的症状之一，是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，一种复杂的主观的感受。疼痛治疗的普及性与及时性是目前临床上经常被探讨的问题之一，也是近年来很受重视的一个话题。即使在很多发达国家，仍有50%～80%的骨痛患者不能得到满意的治疗。有效止痛是WHO治疗疼痛整体综合规划的重要内容之一。闭合性骨折的患者在中医治疗方面一般是采用手法复位后夹板外固定的方式来治疗，而骨折后的肢体肿胀而造成的疼痛会使患者的活动受限，剧烈的疼痛还有可能使患者发生骨折再移位，给骨折愈合造成较大的影响。常规给予患者口服止痛药物治疗，但是效果并不显著。中药贴敷属于中医外科药物，具有通经活络消肿止痛的效果。冷敷具有减轻局部充血或出血，减轻疼痛，控制炎症扩散的效果。从本文数据分析来看，观察组治疗后疼痛缓解率均显著于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。疼痛缓解时间不仅缩短并有效减轻了患者的痛苦，使其更好的配合治疗，为早期恢复肢体功能锻炼提供了有利的条件，尽早恢复功能锻炼能不仅能有效促进血液循环，消除肿胀，加速骨骼部位愈合，减轻疼痛，而且从经济方面来说，药物组成简单，易于操作，价格低廉，患者更容易接受。因此我们认为冷敷加中药贴敷疗法对闭合性骨折创伤患者疼痛疗效确切，值得提倡与推广。

[1]陆婷婷,王妮娜,侯华娟,等.疼痛评估方法及相关因素[J].中国误诊学杂志,2012,12(8):1789-1970.

[2]吴翠英.无痛治疗新概念[J].内蒙古中医药,2011,30(2):132-133.

[3]何元诚,史鹏亮.顾客围手术期疼痛药物治疗进展[J].广西中医学院报,2011,14(2):66-68.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.38.65.02

本文编辑：张 钰