预防性护理干预ICU脑出血患者肺部感染及预后的影响

张亚丽

（商丘市第一人民医院急诊重症监护室EICU，河南 商丘 476100）

预防性护理干预ICU脑出血患者肺部感染及预后的影响

张亚丽

（商丘市第一人民医院急诊重症监护室EICU，河南 商丘 476100）

目的 探究预防性护理干预ICU脑出血患者肺部感染及预后的影响。方法 选择2016年8月～2017年2月在商丘市第一人民医院ICU治疗的50例脑出血患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各25例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行预防性护理干预。比较两组患者不良事件的发生情况和预后情况。结果 观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组预后情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预防性护理干预ICU脑出血患者可有效降低肺部感染率，减少不良事件的发生风险，促进患者康复，提高预后效果。

预防性护理；ICU脑出血；肺部感染；预后效果

ICU即重症加强护理病房，把危重患者集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以达到最好的救治效果[1]。脑出血是指非外伤性脑性质内血管破裂发生出血，具有发病急、病情凶险、死亡率高的特点，还会引起患者抵抗力下降，引发肺部感染等诸多并发症，若不及时治疗还会引发多器官衰竭，严重者导致死亡[2]。因此，对ICU脑出血患者的诊断、治疗和护理要求均较高。本研究旨在探讨预防性护理干预ICU脑出血患者肺部感染及预后的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2017年2月在商丘市第一人民医院ICU治疗的50例脑出血患者作为研究对象，经我院伦理委员会批准，将其随机分为观察组与对照组，各25例。观察组男13例，女12例；年龄45～78岁，平均年龄（62.14±3.17）岁。对照组男14例，女11例；年龄47～79岁，平均年龄（63.43±3.51）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：密切关注患者生命体征，进行口腔护理，护理用具及时更换消毒。

观察组在此基础上进行预防性护理干预，具体措施为：①心理护理：语言亲和，加强与患者和家属的沟通，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，消除负面情绪。②抗生素使用：采集菌种进行培养，明确菌种，严格遵循用药规范，观察药物使用后的变化，深入了解临床用药知识，辅助医生换药或停药。③无菌操作：护理人员严格按照ICU管理标准保持个人卫生、全身消毒，穿戴严格灭菌的全套工作服，为昏迷患者排除痰液，清理口腔，避免引发呼吸道感染和肺部感染。④饮食护理：进食前进行吸痰处理，保持呼吸道畅通，采取30°半卧姿势进行鼻饲，饮食现配现用，温度在40℃左右，选择合适粗细的管道，控制滴速，加强蛋白质和维生素的供给，提高免疫力。

1.3 评价指标

①比较两组患者发生不良事件的情况，包括：肺部感染、导管阻塞、皮下气肿、脱管等；②比较两组患者预后情况，包括：治愈率、生存率及病死率等

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）和例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良事件

观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良事件发生情况对比[n(%)]

2.2 预后情况

观察组死亡1例，病死率为4.00%（1/25）；对照组死亡8例，病死率为32.00%（8/25）。观察组病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.878，P＜0.05）。

3 讨 论

ICU脑出血患者多发于老年人，男性略多，冬春季高发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，部分患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，轻者出现偏瘫，少数出现痫性发作，严重者迅速转入意识模糊或昏迷[3]。ICU脑出血患者多是病情严重，经过创伤检查和治疗的，术后易发生感染，感染会加重病情，影响预后效果，增加患者经济负担，因此，预防性护理干预是目前临床急需的一种减轻患者痛苦，提高预后效果的护理干预手段[4]。

本研究显示，观察组不良事件发生率低于对照组，且预后情况优于对照组。表明采用预防性护理干预后ICU脑出血患者受感染率明显降低，对患者的康复有很大帮助。这是因为预防性护理是一种系统性、全方位、有计划的护理干预模式，目的是降低感染的危险因素,从心理护理、药物使用、无菌操作等方面全面开展，将可能诱发的风险因素降到最低。其中抗生素的使用应当严格谨慎，严格遵循医嘱控制用药量和疗程，针对查出的菌种给予特定的药物，滥用抗生素会导致神经系统、肾脏、血液系统等损伤，对特殊体质的人会出现过敏反应，严重者危及生命，大量使用抗生素还会导致二重感染，使机体产生耐药性，加大治疗难度，增加病死率[5]。无菌操作在ICU脑出血患者护理过程中尤为重要，无菌的手套、帽子、口罩、衣服，无菌室的消毒清洁，都是防止一切微生物或细菌侵入机体，将患者受感染率降到最低[6]。

综上所述，ICU脑出血患者实行预防护理干预效果更好，可有效控制肺部感染，提高预后效果，改善患者生活质量，值得临床广泛应用。

[1]耿希华.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):11-13.

[2]王 勇,耿 燕.高血压脑出血术后并发肺部感染的影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(13):5-7.

[3]戚智冬.ICU内脑出血患者肺部物理治疗疗效评估[J].哈尔滨医科大学学报,2016,50(1):78-80,84.

[4]于朝霞,王 毅,于湘友.高血压脑出血微创术后肺部感染的病原菌分布及药敏性分析[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6760-6762.

[5]杨 哲.ICU脑出血患者肺部感染原因调查及防控对策分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(14):70-72.

[6]张 辉,冯明亮.重症监护病房脑出血患者院内感染现状分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(17):44-45.

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ISSN.2096-2479.2017.38.62.02

本文编辑：张 钰