护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响价值评估

陈 静

（睢宁县人民医院血液净化中心，江苏 徐州 221200）

·内科护理·

护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响价值评估

陈 静

（睢宁县人民医院血液净化中心，江苏 徐州 221200）

目的 研究护理干预对尿毒症血液透析患者心理状况的影响。方法 选取2014年5月～2017年5月在我院就诊的尿毒症患者40例作为研究对象，均在我院透析室接受血液透析治疗，将其随机分成两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预，对比患者的心理状态。结果 观察组患者干预1个月时，SAS评分、SDS评分均低于对照组患者（P＜0.01）。结论 护理干预的应用有助于舒缓尿毒症血液透析患者的不良情绪，提高患者生活质量。

护理干预；尿毒症；血液透析；SAS；SDS

血液透析是临床上治疗尿毒症患者的常用肾脏替代疗法，有助于促进体内多余的废物、有毒物质等清除出体外，延长生存期[1]，患者需要长期接受治疗，加上医疗费用较高，患者容易出现不良情绪，进而影响到血液透析的治疗效果[2]。我院对接受血液透析的尿毒症患者实施护理干预，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年5月在我院就诊接受血液透析治疗的尿毒症患者40例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组20例，男12例，女8例，年龄29～69岁，平均（46.9±8.1）岁；糖尿病肾病5例，肾小球肾炎4例，高血压肾病11例。观察组20例，男10例，女10例，年龄32～73岁，平均（47.6±8.4）岁；糖尿病肾病4例，肾小球肾炎6例，高血压肾病10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要为血液透析全程的健康宣教、生命体征监测、心理干预等。观察组患者实施护理干预，主要措施为：（1）多样化的健康宣教干预。在患者入院后由责任护士在与患者交流中掌握患者对尿毒症疾病知识的认知水平，结合患者的性格特点、文化背景开展健康宣教活动，除了面对面口头宣教的方式，同时通过图片、手册、宣传栏、互动讲座、患者小组交流会等多种方式开展健康宣教活动，纠正患者对疾病的错误认知，反复向患者强调尿毒症虽然无法治愈，但是通过有效的治疗、健康生活方式可以控制临床症状，延缓病情进展，消除患者的恐惧、焦躁等情绪。（2）人性化关怀。透析室医护人员热情接待患者，询问患者对环境的需求，尽量满足患者的需求，营造良好的治疗环境和医患护患沟通氛围，采取不同的方式与患者沟通，在透析治疗期间，护理人员多与患者聊天，鼓励患者聊天、听音乐、看电视等，同时开展集体交流活动等，满足患者的社会交往需求，在患者与患者的相互鼓励支持中建立正确的心态，增强自信心。通过与社会公益性组织建立合作关系，邀请志愿者等到医院为患者举办文艺表演、娱乐活动等，纾解患者不良情绪。（3）唤醒患者的自信心。护理人员将一些成功的案例、典型病例等进行针对性的总结，给患者介绍经透析治疗并且好转、自信心强患者的生活质量高等病例，让患者认识到心理因素对治疗效果的影响，唤醒患者对抗病魔的自信心。让患者了解到最新的治疗技术，正确认识自己的病情，提高自信心。（4）亲情支持。由于患者的病程长，疗程长，费用高，故而护理人员针对患者家属开展针对性的健康宣教活动，重点做好对家属的指导以及协调工作，转变家属对患者病情的消极态度和减轻心理压力，反复强调日常照护患者的注意事项、操作技能以及家属对患者的感染、正能量，鼓励患者更好照护患者，感染患者，增强患者的自信心。要求家属尽量带患者多参加社会活动，让患者感受到自己的人生价值，减轻心理落差。

1.3 观察指标

于干预前、干预1个月时评估患者的心理状态（SAS评分、SDS评分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过1个月的干预，SAS、SDS评分均明显降低（P＜0.05）；观察组患者干预1个月时的SAS、SDS评分均低于对照组患者（P＜0.05）。

表1 心理状态（±s，分）

表1 心理状态（±s，分）

注：*组内对比P＜0.01.

SDS干预前 干预1个月 干预前 干预1个月观察组（n=20） 73.6±14.3 34.1±4.6* 70.9±14.7 35.8±4.1*对照组（n=20） 74.1±17.3 46.5±6.9* 70.2±15.5 45.3±6.3*t 0.100 6.687 0.147 5.652 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01组别 SAS

3 讨 论

尿毒症患者需要长期接受血液透析治疗，病情反复发作给患者造成加大痛苦，加上医疗费用高等，患者容易出现各种心理障碍，而长期的心理障碍又会直接影响到患者的生理调节机制，导致机体免疫力降低，进一步影响到患者的康复，甚至会加速病情进展，形成恶性循环[3]。对此，在尿毒症血液透析患者的临床护理服务中加强对患者的心理干预显得尤为重要，通过健康宣教帮助患者建立正确的认知，从患者的主观心理角度增强自信心，鼓励患者主动改正一些生活中的不良习惯，养成健康的生活方式，规避病情发作的诱因[4]；通过人文关怀和亲情支持给患者提供更多关爱，鼓励患者建立乐观的心态，积极面对生活；让患者多参加社会活动，在社会活动中建立自信心。患者自信心的提高又能促进患者主动遵医嘱接受规范性治疗，提高治疗的依从性，从心理角度促进患者生活质量提高。本研究结果显示：观察组患者在干预1个月时的心理健康状况明显优于对照组患者（P＜0.05）；指出护理干预的应用有助于减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，促使患者建立乐观的心态。

综上所述，护理干预应用于尿毒症血液透析患者是安全可行的，有助于促进患者心理状况的改善，保持患者心理健康，值得推广。

[1]梁艳萍.护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):47-48.

[2]李 敏,刘 璐,汪茂宝,等.细节护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用价值[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1279-1281.

[3]余春菊.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(11):1243-1245.

[4]赖喜玉,李爱霞,李锦墁,等.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[J].护理实践与研究,2014,11(4):136-136,137.

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ISSN.2096-2479.2017.38.14.02

本文编辑：刘欣悦