优质护理在体外冲击波碎石的应用效果

叶 珊

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

优质护理在体外冲击波碎石的应用效果

叶 珊

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨优质护理在体外冲击波碎石的应用效果。方法将我院泌尿外科2016年6月～12月收治的80例泌尿系统结石患者随机分为研究组与对照组，每组各40例，对照组实施常规护理，研究组采用优质护理。结果研究组的疗效及总有效率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的排石时间、腹痛缓解时间及血尿消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理在体外冲击波碎石的应用可提升疗效，缩短排石时间、腹痛缓解时间及血尿消失时间。

优质护理；体外冲击波碎石；效果

尿路结石是泌尿外科的常见并、多发病，体外冲击波碎石（ESWL）是通过利用体外冲击波聚焦在体内，后将碎石排除体外，其具有患者痛苦小、治疗费用低，无需开刀等优势，已被广泛的应用于泌尿系统结石[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院泌尿外科2016年6月～12月收治的80例泌尿系统结石患者作为研究对象，按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组，每组各40例，对照组患者中男23例，女17例，平均（45.2±8.9）岁，结石直径0.9～2.4 cm，结石部位：肾结石21例，输尿管结石13例，膀胱结石6例；研究组患者中男26例，女14例，年龄25～66岁，结石直径1.1～2.3 cm，结石部位：肾结石20例，输尿管结石13例，膀胱结石7例。2组患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规实施ESWL治疗，围手术期实施常规护理，如饮食指导、生活指导、术后康复指导等。

1.2.2 研究组

采用优质护理服务，具体如下。

①心理干预 泌尿结石复发率较高，长期的病程及身体不适给患者身心上均带来较大负担，护理人员针对患者具体的心理表现，积极的开导患者，引导患者树立治愈的信心，另外系统性的讲解ESWL手术的优势、以往成功治疗的案例及经验，介绍医院的环境、主治医师、责任护士相关信息，缓解其由于陌生环境带来的心理负担。② 认知干预 术前详细的接受ESWL技术的相关原理，术前各项准备、术中及术后的可能不适及防治方法，治疗的安全性及有效性。③ 饮食干预 治疗期间详细为患者介绍相关饮食宜忌，结石患者以低动物蛋白、高维生素的素食，结石合并通风患者应限制肉类，忌食动物内脏；少食菠菜、香菇、菜花等，多进食水果，由于尿液的碱化可一定程度上预防尿酸结石，指导患者多食用碱性蔬菜和水果。④ 行为干预 护士依据患者具体的结石部位采取必要的保护措施，对肾上盏结石患者给予上肺部保护垫，避免误伤肺部组织，避免术后咯血、肺通气功能下降等并发症；对肾、输尿管上段结石的患者，利用气囊腰带充气，压迫固定腹侧，限制结石随呼吸过大的摆动，确保结石摆动范围从1～2 cm缩小至0.5～1.0 cm，提升ESWL碎石的中靶率，若碎石过程中，患者出现疼痛的不适感，护士积极采取暗示法，或通过紧握患者双手，给予一定的安全感，同时告知其转移注意力，缓解疼痛，术后嘱咐患者多饮水，饮水量3000～4000 ml/d，促进碎石或细小结石排除体外。术后加强对患者病情的监测，指导其保持正确的排石体位，对结石较小的患者，嘱咐术后多饮水，适当增加活动即可；如结石较大的患者，嘱咐患者不必急于活动，并偏向患侧，减慢碎石在体外的排出速度。

1.3 评价指标

①术后3个月经影像学检查评价疗效[2-3]。治愈：结石完全粉碎及排空；有效：大结石不完全粉碎，残留结石直径＜ 3 mm，需复震排空；无效：经复震治疗3个月后，仍旧有残留结石。总有效=治愈+有效。②比较2组患者的排石时间、腹痛缓解时间、血尿消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组的疗效及总有效率均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者的疗效比较

2.2 相关症状缓解时间

研究组的排石时间、腹痛缓解时间及血尿消失时间均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者相关症状缓解时间

表2 2组患者相关症状缓解时间

3 讨 论

体外冲击波碎石是通过利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，促使其随着尿液排出体外，低能量冲击波电压（4.0-6.5 kv）在泌尿系统结石碎石治疗具有安全、实用、疗效理想、损伤小、术后恢复快等特点。本研究结果显示，经优质护理干预后，研究组患者的疗效及总有效率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示优质护理可提升ESWL治疗的疗效，围手术期的精心护理可改善患者的负面情绪，饮食干预、认知干预及行为干预可提升患者围手术期的正确行为，提升配合依从性，提升疗效。本研究结果显示研究组的排石时间、腹痛缓解时间及血尿消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后鼓励患者多饮水，并根据结石的部位、临床症状不同采取正确的运动有助于碎小结石随尿液排出体外，术后行为的改变，心理负面情绪的改善有助于提升疼痛阙值，缓解腹痛时间；血尿的产生是由于术中冲击波刺激肾、输尿管，属于正常生理现象，多数患者术后1～2 d可自行缓解，术后大量饮水、合理饮食及适当运动有助于血尿的清除。

[1] 曾新颖.体外冲击波碎石术治疗尿路结石患者的并发症分析及护理评价[J].中外医疗,2014,(24):148-150.

[2] 刘成山,周 签,夏 慧,等.下尿路结石患者体外冲击波碎石术后并发症的相关因素分析及护理对策[J].护理学报,2012,19(12):35-36.

[3] 焦银华.体外冲击波碎石术治疗尿路结石598例并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(32):73-74.

R248.2

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ISSN.2095-8803.2017.15.181.02