普米克令舒雾化吸入治疗孕妇支气管哮喘急性发作临床观察

陆 颖，邓丽华

（佛山市第一人民医院/中山大学附属佛山医院，广东 佛山 528000）

普米克令舒雾化吸入治疗孕妇支气管哮喘急性发作临床观察

陆 颖，邓丽华

（佛山市第一人民医院/中山大学附属佛山医院，广东 佛山 528000）

目的探究普米克令舒雾化吸入治疗孕妇支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选取本院2015年8月～2017年3月收治的86例支气管哮喘急性发作孕妇资料，将行沙丁胺醇雾化吸入医治的43例患者设对照组，行普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入医治的43例患者设研究组，比较两组时间指标及哮喘症状评分。结果研究组胸闷、气促等消失的时间（5.09±1.32）d、（2.91±1.00）d比对照组短，医治7日后的夜间及日间哮喘评分（1.19±0.34）分、（1.49±0.61）分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管哮喘患者添加普米克令舒雾化吸入医治可改善哮喘、气促、胸闷等症状。

支气管哮喘；普米克令舒；孕妇；急性发作

支气管哮喘主要是由气道上皮细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等参与的气道高反应性及慢性炎症类疾病，体内气道反应增加后，可引起反复咳嗽、胸闷及气喘等症状，而且因孕妇的特殊性体质，急性哮喘发作可危及胎儿及孕妇的生命安全[1]。为此本院将近期收治的86例支气管哮喘急性发作孕妇作为讨论对象，旨在分析普米克令舒雾化吸入的临床疗效，做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年8月～2017年3月收治的86例支气管哮喘急性发作孕妇资料，其对照组43例，年龄24～38岁，平均（30.65±5.10）岁，病程4～18个月，平均（10.38±1.24）个月，身高149～171 cm，平均（162.58±4.32）cm；研究组43例，年龄23～38岁，平均（31.49±5.05）岁，病程5～17个月，平均（11.07±1.36）个月，身高152～173 cm，平均（163.42±4.75）cm。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

研究将沟通障碍、依从性差、病例资料不全、对普米克令舒过敏者排除；将配合研究、签署同意书以及无造血系统病症、神经性疾病者纳入。

1.3 方法

所有患者均予以补液、抗炎、吸氧及抗生素等常规医治。研究组行行普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入医治，取20毫升5%的葡萄糖注射液+沙丁胺醇溶液，每次0.4毫克，每日2次，早晚各雾化吸入一次；采取墙壁性高流量氧气雾化吸入4毫克普米克令舒，每日2次，早晚各雾化吸入一次，7日一个疗程，雾化吸入时均使用空气泵雾化器。对照组行沙丁胺醇雾化吸入医治，用法用量与研究组一致。

1.4 观察指标和评判标准[2-3]

两组时间指标，咳嗽消失、胸闷消失、气促消失及喘息消失的时间。两组哮喘症状评分，夜间症状： 0分（无症状），1分（早晨憋醒或夜间憋醒一次），2分（夜间憋醒≥2次），3分（夜间憋醒多次，大部分时间无法入睡），4分（症状严重，不能入睡）；日间症状：0分（无症状），1分（有一次短暂性的症状），2分（出现短暂性的症状≥2次），3分（出现多次症状，但是不影响生活），4分（出现多次症状，对日常生活有影响），5分（症状严重，无法正常活动、工作）。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组时间指标

对照组胸闷、气促及喘息等消失的时间较研究组长，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组时间指标

表1 两组时间指标

注：组间比对aP＜0.05。

2.2 两组哮喘症状评分

对照组哮喘症状评分较研究组高（P＜0.05，如表2）。

表2 两组哮喘症状评分

表2 两组哮喘症状评分

注：组间比对aP＜0.05。

3 讨 论

支气管哮喘是较为常见的一种呼吸系统病症，主要由气道高反应及慢性炎症所致，遇刺激性因子诱发时可引起广泛的气道粘液分泌及粘膜水肿，继而致使患者气道阻塞，其中改善孕妇缺氧状况、缩短哮喘发作时间及减轻气道阻塞是支气管哮喘的医治原则[4-5]。为探析支气管哮喘急性发作孕妇运用普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入的医治效果，可针对性选取本院收治的86例支气管哮喘急性发作孕妇资料进行充分阐释。

哮喘是一种慢性呼吸系统病症，其中发作性气急、喘息及胸闷等是该病的常见临床表现，部分患者还伴有胸痛症状，上述症状多在患者接触花粉、宠物及灰尘后发作。研究结果中：研究组的时间指标及哮喘症状评分较对照组优，表明哮喘患者添加普米克令舒雾化吸入医治能改善哮喘、胸闷等症状，提高生存质量。普米克令舒是吸入性糖皮质激素的其中一种，能和气道性黏膜组织进行结合，促使气道黏膜表层的炎症因子大量减少，抑制机体发生炎症性反应，而且还可提高患者呼吸道性平滑肌内的β2受体活性，致使痉挛气道逐渐松弛，改善气道阻塞状况[6]。和其它支气管扩张剂对比，普米克令舒可阻滞内皮素中的转换酶基因表达，导致内皮素-1合成明显减少，继而可长时间地降低孕妇气道阻力，致使其哮喘急性发作次数减少，提高肺功能，改善咳嗽、胸闷、气促等症状。有研究提到，普米克令舒是医治妊娠期哮喘的首选药物，因该类药物对胎儿的生长发育无较大影响，所以用于妊娠哮喘患者医治具有效性及安全性，而且不会使围生期性不良反应增加[7]。患者吸入普米克令舒雾化剂后，其高浓度的糖皮质激素可堆积在呼吸道黏膜处，产生局部性的免疫耐受能力，继而纠正失衡的Th1/Th2，其中高浓度的糖皮质激素可在支气管炎性细胞及上皮细胞发挥作用，阻滞炎症损伤，防止气道反应增加，在改善患者呼吸功能与哮喘症状中具重要意义[8]。关于患者添加普米克令舒雾化吸入医治的实际疗效，待后期分析。

综上所述，支气管哮喘患者添加普米克令舒雾化吸入医治既能改善哮喘症状，而且还能缩短哮喘、胸闷等消失的时间，值得推广。

[1] 吴隆亮,万燕婷.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(32):139-140.

[2] 李 华.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].吉林医学,2015,36(6):1082-1083.

[3] 冷秀芝.沙丁胺醇、溴化异丙托品联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(8):1538-1539.

[4] 刘丽丹.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床探讨[J].中国民康医学,2014,26(9):61-62.

[5] 李天栋,胡 芹.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿的效果观察[J].当代医学,2015,21(3):138-139.

[6] 王 健.普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作43例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(20):79-80.

[7] 张 勇.氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(7):192-193.

[8] 黎 汝,陈毅斐,贾 钧.普米克令舒、爱全乐和万托林三联雾化吸入治疗成人重症哮喘急性发作的疗效观察[J].中国呼吸与危重监护杂志,2014,13(3):291-294.

R562.2+5

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ISSN.2095-8803.2017.15.155.02