新生化颗粒在药物流产终止早孕中的疗效和体会

曹海燕

（山东省枣庄市薛城区中医院妇产科，山东 枣庄 277000）

新生化颗粒在药物流产终止早孕中的疗效和体会

曹海燕

（山东省枣庄市薛城区中医院妇产科，山东 枣庄 277000）

目的探讨新生化颗粒在药物流产终止早孕中的治疗效果和临床体会。方法将近年来行药物流产终止早孕的的患者分成两组，对照组给予常规处理，观察组在其基础上加用新生化颗粒；观察两组的恢复情况，分析临床治疗体会。结果两组的术后出血量、出血持续时间、完全流产率和清宫率，以及月经周期恢复时间、月经周期正常率、宫腔异常回声率和生殖道感染率等比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在药物流产终止早孕中采用新生化颗粒辅助治疗，能减少术后出血和清宫率、提高完全流产率、促进月经周期恢复、降低术后生殖道感染，是一种安全有效的治疗方法。

早孕；药物流产；新生化颗粒；疗效；体会

人工流产时妇产科的最常见的手术之一，早孕人流是指在妊娠8周以内经过人工手术的方法终止妊娠。随着人们生活观念的改变，生活工作压力的加大，早孕人流率逐年上升，患者呈年轻化趋势。使用米非司酮片加米索前列醇药物口服，终止49日以内的妊娠，使患者免遭手术和打针等痛苦[1]。较多孕妇为未婚先孕，往往选择药物流产。但药物流产的缺点是流产后阴道出血多、持续时间长，部分患者的脱膜残留需行清宫术，易致生殖道感染。近年来，我们对药物流产患者加用新生化颗粒口服，取得了较好的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年9月来我院妇产科门诊要求行药物流产的患者84例，作为研究对象。所有患者均经停经史、实验室和超声检查等确诊为宫内早孕，孕周≤7周，年龄≤40岁；排除异位妊娠，妇科急性生殖道炎症、肿瘤，精神性疾病、血液系统疾病、药物禁忌症等。年龄17～39岁，平均（23.6±3.4）岁；停经史35～49天，平均（44.2±3.3）天；已婚32例，未婚52例；平均孕次（1.7±0.6）次；平均产次（1.4±0.5）次；平均人流（1.3±0.3）次。经医院伦理委员会批准，按患者知情同意选择，分为观察组和对照组两组，每组各为42例；将两组患者的基线资料和妊娠资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①对照组：于第1天早上8时和晚上8时，分别口服米非司酮片2片（厂商：北京紫竹药业；商品名：司米安；国药准字：H20010633，规格：25 mg/片），第2天8时口服1片；第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6 mg（厂商：北京紫竹药业；国药准字：H20000668，规格：0.2 mg/片）。注意腹痛、阴道流血和有无妊娠物排出等情况。②观察组：在对照组的基础上加用新生化颗粒口服。新生化颗粒（厂商：湖南康尔佳药业；商品名：康尔佳；国药准字：Z43020133，规格：6 g/12袋/盒）6 g，温水冲服，1天3次，从孕囊排出后开始连服7天为1个疗程。

1.3 观察指标

①观察和记录两组术后出血量、出血持续时间、完全流产率和再次清宫率等近期治疗效果；以及月经周期恢复时间、月经周期正常率、超声检查宫腔异常回声率和生殖道感染率等远期治疗效果。②观察药物不良反应，并作出相应处理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期治疗效果的比较

观察组的术后出血量较对照组明显减少，出血持续时间缩短，完全流产率明显提高，再次清宫率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组近期疗效的比较

2.2 远期治疗效果的比较

观察组的月经周期恢复时间较对照组明显缩短，月经周期正常率提高，宫腔异常回声率和生殖道感染率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组近期疗效的比较

2.3 药物不良反应的比较

两组均出现少数恶心呕吐、面部潮红、轻度眩晕、乏力等轻度药物不良反应，经处理后缓解；观察组出现6例（14.3%），对照组出现5例（11.9%）。将两组的不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

米非司酮是一种具有甾体结构的受体水平抗孕激素药物，能与孕酮竞争受体而拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素具有一定的结合力，使妊娠的绒毛组织和蜕膜组织变性，抑制胚胎生长。还具有软化和扩张宫颈的作用，刺激内源性前列腺素释放，促进流产。米索前列醇是一种合成的前列腺素E1衍化物，可刺激宫颈纤维组织软化，软化扩张宫颈；对妊娠子宫的平滑肌收缩具有较强的收缩作用，增强子宫张莉和宫内压力，引起子宫平滑肌收缩[2]。将米非司酮和米索前列醇联合序贯使用，米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，显著提高和诱发早孕子宫自发性收缩的频率和幅度，达到满意的终止早孕的效果。大部分孕妇在药物流产后6小时即可顺利排出孕囊，但部分患者在服药一周后才排出妊娠物，甚至发生不全流产，需要再次清宫处理，阴道出血量较多，出血持续时间较长，易致生殖道感染，影响了月经周期的恢复。

祖国传统医学将流产后出血列入“产后恶露不绝”的范畴，病机为血瘀和血虚，导致恶露不绝；治疗宜滋补血虚、活血化瘀和扶正固本。现代药理学研究证实，新生化颗粒组方中的当归具有补血和血、调经止痛、润燥滑肠之功效，能促进子宫平滑肌节律性收缩，促进子宫复旧，恢复正常的月经周期，并有调节免疫的作用[3]。川芎、桃仁、红花有活血化瘀、调经温经、解痉止痛之功效，能促进子宫收缩和复旧，诱发血小板的聚集及凝血因子的释放，缩短止血时间，减少产后出血量。益母草具有活血祛瘀、调经消肿之功效，对子宫具有兴奋作用，能增强子宫收缩力，促进蜕膜组织和残留绒毛尽早排出，利于子宫复旧和减少恶露。新生化颗粒能补能行，既可补血和血，又可化瘀生新，使气血充沛，血液循环畅利；促进了产后子宫的规律性收缩，利于子宫复旧和宫内残留的排出；促进凝血因子的释放和血小板凝聚，减少了产后出血量，缩短了出血时间，降低了清宫率和生殖道感染率。

李曼珊[4]采用新生化颗粒辅助治疗药物流产终止早孕患者，阴道出血停止时间明显缩短，宫腔异常回声消失明显提高，清宫率显著降低，与本研究的结果相一致。谭艳红[5]采用新生化颗粒辅助早期妊娠药物流产，完全流产率明显提高，产后出血量明显减少，出血时间明显缩短，与本研究的结果相一致。韩莉[6]将新生化颗粒应用于终止早孕药物流产中，疗效显著提高，恢复正常月经时间缩短，恢复率明显提高，且不良反应未明显增加，与本研究结果相一致。

综上所述，在药物流产终止早孕中采用新生化颗粒辅助治疗，能促进子宫收缩和复旧，减少出血量和缩短出血时间，提高完全流产率和降低清宫率，促进月经周期的恢复，减少宫内残留和降低生殖道感染率，是一种安全可靠的治疗方法，值得在妇产科临床推广和使用。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].(第7版).北京:人民卫生出版社,2011:373-375.

[2] 李宛萍.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕116例[J].中国社区医师,2011,13(10):92.

[3] 邢 农,常宏儒.生化汤辅助治疗早期妊娠流产的临床观察[J].中国药房,2015,26(35):5005-5006.

[4] 马晓红.生化汤加减治疗药物流产后子宫出血86例[J].陕西中医,2012,33(3):269-270.

[5] 谭艳红.新生化颗粒辅助早期妊娠药物流产的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(28):196-197.

[6] 韩 莉.药物流产联合新生化颗粒终止早孕的效果观察[J].临床合理用药,2012,5(33):58-59.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.15.094.02