自拟中药内外合治联合手法整复外固定治疗儿童盖氏骨折临床疗效观察

吕桂凤，马凤英，刘俊彬，王冬杰，朱慧芳，高奕莉，刘更新

（1.廊坊卫生职业学院，河北 廊坊 065001；2.廊坊市第三人民医院，河北 廊坊 065000；3.文安县急流口卫生院，河北 廊坊 065800）

自拟中药内外合治联合手法整复外固定治疗儿童盖氏骨折临床疗效观察

吕桂凤1，马凤英2，刘俊彬3，王冬杰1，朱慧芳1，高奕莉1，刘更新1

（1.廊坊卫生职业学院，河北 廊坊 065001；2.廊坊市第三人民医院，河北 廊坊 065000；3.文安县急流口卫生院，河北 廊坊 065800）

目的观察自拟中药内外合治联合手法整复外固定治疗儿童盖氏骨折的临床疗效。方法选取近5年来在我院接受治疗的盖氏骨折儿童患者30例作为回顾性分析对象，以入院先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组患者各150例，对照组给予手法整复联合小夹板固定治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予自拟接骨汤活血联合中药熏洗治疗，观察两种方法的治疗效果。结果治疗组临床疗效96.0%高于对照组89.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自拟中药内外合治联合手法整复外固定治疗儿童盖氏骨折效果显著，促进患者的尽早康复，减少患者的痛苦，适合临床中应用。

自拟中药内外合治；手法整复外固定；儿童；盖氏骨折；临床疗效

盖氏骨折是临床中的常见骨折类型，是桡骨中下段的1/3骨折与下尺桡关节脱位合并，这也是一种不稳定的骨折[1]。在骨折后，临床中的治疗方式是通过手法复位与夹板固定或石膏固定结合的方式，或者采用切开复位AO钢板内固定治疗，但上述几种方法存在一定的局限性[2]。基于此，本研究以我院收治的患者为例，分组治疗比较疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院5年来的盖氏骨折儿童患者300例作为回顾性分析对象，均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》（1994年）结合临床制定诊断标准。入选儿童均在骨折后1 h～2 d内就诊，以入院先后顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组150例，男76例，女74例，年龄2～13岁，平均年龄11.5岁，其中桡骨远折端向掌尺侧移位131例，向背尺侧移位19例；对照组150例，男75例，女75例，年龄1～12岁，平均年龄9.9岁，其中桡骨远折端向掌尺侧移位129例，向背尺侧移位21例。两组儿童的年龄、性别、病情、病史等方面无统计学意义。

1.2 排除及诊断标准

排除怀疑或已确诊不适宜治疗的肿瘤者，手术部位软组织或骨关节感染者，糖尿病患者血糖未控制者，合并心、脑、肺、肝、肾和造血系统严重疾病者；过敏体质或对多种药物过敏者，年龄大于14岁者。

1.3 方法

对照组给予手法整复联合小夹板固定治疗，在传统手法整复满意后，使用小夹板做外固定，在骨折处尺、桡骨间隙的掌、背侧分别放一分骨垫，使用4块夹板超腕关节固定，调整扎带松紧度，固定肘关节屈曲90°，前臂旋后位[3]。

治疗组患者在对照组治疗基础上给予自拟接骨汤活血联合中药熏洗治疗。口服方剂组成：当归15 g、熟地15 g、桃仁15 g、红花15 g、骨碎补15 g、补骨脂15 g，黄芪10 g、丹参10 g、炙甘草10 g、自然铜10 g。上述药物根据患者病情酌情加减，若出血严重，去除方中的川芎和红花；若阴虚火旺，去除方中的当归；若肝肾虚，加入10g枸杞。水煎后早晚两次温服，每日1剂。熏洗方剂为：伸筋草20 g，海桐皮20 g，红花5 g，透骨草20 g，丹参10 g，当归10 g，独活10 g，加水2500 mL，煮沸后文火熬煮20 min，去除药渣，加入少许黄酒，将手臂于蒸汽上进行熏蒸，待药液温度低于50°时，将患处关节放入泡洗，每日熏洗2-3次，每次30 min，每日使用1剂，在熏洗后擦干，进行功能恢复训练[4]。

两组患者1个疗程3周，治疗2个疗程后，分析治疗效果及相关指标。

1.4 疗效判断标准

根据《中医病证诊断疗效标准》评定标准进行评定，分为治愈、好转和未愈，治愈：骨折部位的对位对线良好，下尺桡关节复位正常，骨折愈合后腕背伸掌屈正常，前臂旋转功能正常，或者旋转时受限＜15°。好转：骨折部位的对线对位欠佳，下尺桡关节复位或半脱位，腕背伸掌屈受限在＜30°，前臂旋转功能受限16-30°。未愈：骨折部位畸形愈合，或者不愈合，腕臂部活动功能障碍。

1.5 统计学方法

采用IBM SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

盖氏骨折的发生与暴力创伤有一定的关系，是关节内骨折，这对治疗时的骨折对位、复位、愈合和功能恢复提出了较高的要求，除骨折部位能够良好的愈合外，还要保证骨长度正常，轴线恢复，从而保证功能恢复正常[5]。因此，临床中需要有效治疗方式保证治疗效果。本文以在我院接受治疗的患者为例，分组后分别采用手法整复联合小夹板固定治疗和上述治疗基础上给予自拟接骨汤活血联合中药熏洗治疗，得出结果在手法整复联合小夹板固定治疗基础上给予接骨汤联合中药熏洗治疗的临床疗效显著。分析原因，手法整复联合小夹板固定治疗的方式增加了骨折部位的稳定性，使骨折部位在对位后、复位后进入恢复期，但作为创伤，血运被破坏，进而减低了机体功能的恢复，对此使用自拟接骨汤联合中药熏洗治疗，内服方式从机体内部调节，外敷方式直接将药效作用在骨折部位，进而起到了消除肿痛，舒筋活络，活血祛瘀、解毒、镇静等效果，从而减少了恢复期的痛苦，促进了恢复的速度。

综上所述，自拟中药内外合治联合手法整复外固定治疗儿童盖氏骨折效果显著，适合临床中应用。

[1] 张 宇,王晓冰,孟庆江.7例盖氏骨折愈合钢板取出术后再骨折的治疗[J].中国中医骨伤科杂志,2013,10(21):58-59.

[2] 刘树峰,管东辉,于 波,等.桡骨切开复位内固定术治疗盖氏骨折26例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,1(35):20-23.

[3] 周肃陵,安建原,李 青,等.手法复位外固定支架固定术治疗盖氏骨折的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志,2013,21(8):40-43.

[4] 蔡 宁,严小玲,陈家兴.手法整复联合外固定支架固定术及中药内服治疗盖氏骨折的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,11(14):19-21.

[5] 李震华,谢运华,彭学文,等.手法复位联合中药熏洗治疗小儿前臂骨折随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,2(29):134-136.

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ISSN.2095-8803.2017.15.043.02

本文为廊坊市科技支撑计划课题研究成果，课题编号2017013008