50%硫酸镁外敷治疗小儿附睾炎的舒适度及配合依从性对比研究

庞燕梅

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

50%硫酸镁外敷治疗小儿附睾炎的舒适度及配合依从性对比研究

庞燕梅

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 探讨50%硫酸镁外敷治疗小儿附睾炎的舒适度及配合依从性对比的影响。方法 将我院小儿外科2014～2015年1月至12月收治的小儿附睾炎34例作为对照组，2015～2016年1月至12月收治的小儿附睾炎36例作为研究组，2组均采用抗生素治疗，对照组采用芒硝外敷处理，研究组采用50%硫酸镁外敷处理。结果 研究组的疗效显著优于对照组，研究组治疗总有效率（100.0% vs92.5%）显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组小儿湿敷舒适度及配合依从性均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 50%硫酸镁外敷与芒硝对比疗效更好，小儿舒适度及配合依从性更理想。

50%硫酸镁；小儿附睾炎；舒适度及配合依从性

附睾炎可分为急性附睾炎及慢性附睾炎，小儿发病率较多，发病原因与身体抵抗力下降，小孩不注意卫生，尿布没有及时更换，裤子不透气等有关，导致大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症有关[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院小儿外科2014～2015年1月至12月收治的小儿附睾炎34 例作为对照组，2015～2016年1月至12月收治的小儿附睾炎36例作为研究组，对照组小儿中年龄5月～8岁，平均年龄（2.5±1.3）岁，病程6-8d，平均（6±1.35）d，；急性附睾炎31例。研究组小儿中年龄3个月11岁，平均年龄（2.7±1.9）岁，病程5-7d，平均（5.5 ±1.23）d，急性附睾炎33例。2组小儿在年龄、病程及病情比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

2组小儿均给予抗生素静脉滴注，疗程为5～7 d。对照组：采用芒硝外敷，外敷前采用温水清洗病变阴囊皮肤，用芒硝40 g研碎用透气棉布袋子装好，敷于附睾炎病变阴囊上方，用胶布固定，每日1次，每次24 h，连续5～7 d。研究组：采用50%温硫酸镁湿敷，湿敷前排空膀胱，清洗病变阴囊皮肤与对照组一致，将棉垫纱布浸入50%温硫酸镁溶液中（35℃），拧至半干，敷于附睾炎病变上方，外层用长的防水无菌巾包裹，防止溶液外渗弄湿裤子和床单，减少药物的量，每日2次，每次60 min，连续5～7 d。湿敷操作过程中动作准确、轻柔，避免动作粗暴对小儿局部刺激。

1.3 评价方法

1.3.1 疗效[2]治愈

症状消失、阴囊红肿消退、附睾或睾丸肿大消退，局部接触无哭闹或疼痛；显效：症状消失，阴囊红肿消退，附睾或睾丸明显消退，局部接触痛感轻微；好转，症状好转，阴囊红肿减退，附睾或睾丸肿大消退，局部接触有中度疼痛；无效：症状好转，阴囊红肿疼痛，附睾或睾丸肿大，局部接触明显疼痛。

1.3.2 舒适度评价

良好：湿敷后，患儿安静、不哭闹，无需父母安慰；中等：湿敷后，小儿偶有哭闹、坐立不安、父母安慰后安静；差：湿敷后，小儿哭闹、坐立不安，父母安慰后无效。

1.3.3 配合依从性评价

良好：湿敷操作时小儿表情安静、不哭闹、积极配合；中等：湿敷操作时小儿表现为抗拒、坐立不安，但经安慰后可配合操作；差：表情痛苦、哭闹抗拒，经安慰后1名护士仍旧无法完成外敷操作。

配合依从性评价

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组的疗效显著由于对照组，研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组小儿疗效比较 [n（%）]

2.2 舒适度及配合依从性评价

研究组小儿湿敷舒适度及配合依从性均显著优于对照 组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组小儿湿敷后舒适度及配合依从性评价

3 讨 论

以往，附睾炎的治疗多依赖热敷、抗生素、精索封闭等治疗。由于阴囊的独特构造结构，其温度一般低于体温的2℃左右，热敷可引发阴囊内睾丸因高温而损害[2]。湿敷是以纱布浸润敷液，半拧干后敷于患处，本组患者均采用湿敷联合抗生素治疗。本组数据结果显示，研究组的疗效显著由于对照组，研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示50%温硫酸镁湿敷与芒硝外敷疗效更为显著。硫酸镁的药理作用为缓解局部肿胀，消除附睾血管痉挛及改善微循环，进而发挥减轻炎症反应的功效，另外硫酸镁外敷后渗透至皮肤，在附睾血管中达到一定浓度，可发挥调节细胞内外离子平衡，稳定膜电位，促进血管扩张，发挥消肿、止痛、提升血管壁弹性功效。小儿在静脉输液、湿敷过程中均存在一定的恐惧，研究[3]发现，愉快的心理可促使人忘记疼痛或减轻痛苦，湿敷过程中舒适的环境，态度和蔼的护士对消除小儿湿敷过程中的紧张、焦虑很重要。本研究发现，研究组小儿湿敷舒适度及配合依从性均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因有① 温硫酸镁对附睾皮肤刺激少，接近体温，敷后小儿更为耐受；② 硫酸镁比芒硝热传导性更好，湿敷后与芒硝比较可更好的散热，从而维持附睾周围的相对低温，低温可降低神经末梢及细胞敏感性，延缓或阻断疼痛传播的功效，小儿不适感减弱，配合依从性及舒适度提升。芒硝潮湿后会变硬，与皮肤接触不好，影响疗校，而且感觉硬，对人体不舒适，并且外敷时间长，需要24 h，幼龄儿童经常尿湿药物，引致药物效果不确定。

[1] 刘 伟,赵贤峰.小儿阴囊急症的临床诊治分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(18):1503-1505.

[2] 贾晓玲.中西医结合立体疗法治疗急性附睾炎验案1则[J].湖南中医杂志,2015,31(10):98.

[3] 陈川丽,郑文娟.循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用研究[J].现代诊断与治疗,2014,(21):5039-5040.

R697+.22

B

ISSN.2095-8803.2017.15.027.02