阴道B超下可视人流术与传统人流术临床效果及其并发症的对比研究

伍朝夏

（南宁市红十字会医院，广西 南宁 530012）

阴道B超下可视人流术与传统人流术临床效果及其并发症的对比研究

伍朝夏

（南宁市红十字会医院，广西 南宁 530012）

目的 探讨阴道B超下可视人流术与传统人流术临床效果及其并发症的对比。方法 在南宁市红十字会医院2015年1月到2016年1月期间诊治的人流术患者中抽取400例作研究对象，并应用随机抽签方式分组，研究组（n=200）应用阴道B超下可视人流术治疗，对照组（n=200）应用传统人流术治疗，对比两组患者人流手术成功率、并发症发生率、手术时间以及术中出血量。结果 研究组并发症发生率是1.00%，手术成功率是100.00%，手术时间、术中出血量分别是（4.42±0.57）min、（10.72±5.13）mL；对照组并发症发生率是6.50%，手术成功率是92.50%，手术时间、术中出血量分别是（6.55±0.72）min、（19.68±8.16）mL；2组指标比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论 与传统人流术相比，阴道B超下可视人流术成功率较高，临床应用效果肯定，并发症发生率较低，手术操作简单，术中出血量较少，值得借鉴。

阴道B超下可视人流术；传统人流术；并发症；术中出血量；手术时间

本研究为明确阴道B超下可视人流术与传统人流术临床效果及其并发症，对400例人流术患者随机分组，分别应用阴道B超下可视人流术与传统人流术治疗，现报道2组人流手术成功率、并发症发生率、手术时间以及术中出血量如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组人流术患者共400例，均在2015年1月到2016年1月期间于南宁市红十字会医院就诊，已经B超检查发现患者子宫正常或略大，宫腔内有椭圆形或圆形孕囊，尿妊娠试验结果显示为阳性，血常规、白带检查等均显示正常，且患者均已对此次研究目的、过程等知情同意。按随机抽签方法将本次研究样本分成研究部、对照组，各200例。其中，研究组患者年龄为18～40岁，平均年龄为（24.15±3.28）岁；平均孕周是（7.56±1.32）周；对照组患者年龄为19～40岁，平均年龄为（24.16±3.25）岁；平均孕周是（7.59±1.30）周；2组患者平均年龄、平均孕周等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

研究组患者应用阴道B超下可视人流术治疗，即使用数字化超声引导妇科宫腔手术仪，其经阴道探头频率设置成C080-10B。指导患者排尽大小便，在B超检查下明确患者孕囊大小、子宫位置、孕囊附着部位、子宫内膜厚度等，并在超声引导下予以宫颈扩张，通过宫颈沿着子宫方向，取吸引管置入，确保其直接到达患者子宫底部，明确其宫腔方向与深度。经超声引导，把吸引管顶部探触至柔软孕囊，并将吸引管开口部位对准孕囊，反复抽吸其蜕膜组织，期间仔细观察患者面色，在保证宫腔孕囊被彻底吸出后，术毕，做好抗感染等工作；

对照组应用传统人流术治疗，即使用常规负压吸宫法，确认胚囊吸净后，使用小刮匙轻刮患者宫腔一周，术毕，作常规抗感染等治疗。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的手术成功率，其手术成功标准：检查其吸出物量与患者妊娠时间相符合，若见到蜕膜组织、绒毛则证明手术成功；

（2）统计两组患者的并发症发生率，主要包括吸宫不全、人流综合征、子宫穿孔等，其中吸宫不全诊断标准如下：术后阴道流血时间超过1下周，经B超检查显示其宫腔内存在残留物，2次清宫后，看见有机化组织；

（3）记录2组手术时间、术中出血量。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者手术成功率

研究组患者共200例，手术成功者200例，无失败病例，其手术成功率是100.00%；对照组患者共200例，手术成功者185例，手术失败者15例，其手术成功率是92.50%；2组手术成功率对比有统计学差异（x2=15.584，P=0.000）。

2.2 对比两组患者的并发症发生率

研究组患者的并发症发生率是1.00%，对照组患者的并发症发生率是6.50%，其对比存在统计学差异（P＜0.01），详见表1。

2.3 对比两组患者手术时间、术中出血量

研究组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，其对比均有统计学差异（均P＜0.01），详见表2。

表1 2组患者的并发症发生率比较（n，%）

表2 2组患者手术时间、术中出血量比较

表2 2组患者手术时间、术中出血量比较

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL）研究组 200 4.42±0.57 10.72±5.13对照组 200 6.55±0.72 19.68±8.16 t 14.670 5.879 P 0.000 0.000

3 讨 论

人工流产术作为一种避孕失败的补救手段，近年来的应用频率不断升高。然而，人工流产手术中可能会面临各种高危因素，如子宫肌瘤、哺乳期、子宫畸形等，影响人工流产手术成功率[1]。传统人工流产全凭临床医师手感、经验进行，存在一定盲目性，吸宫不全、子宫穿孔等并发症发生率较高，对患者手术成功率、安全性均造成严重不良影响[2-3]。近几年来，越来越多研究[4-6]证明，阴道B超下可视人流术具备康复快、出血少、微创、并发症少等优势，但相关报道不多，需作进一步分析。

在传统人工流产手术中，患者最佳手术时间是怀孕45 d左右，且经B超图像检查显示其妊娠囊直径在2 cm及以上。若B超检查显示其妊娠囊不足1.5 cm，应用传统人工流产手术则会增加患者的不完全流产、漏吸发生率[7]。同时，临床医师应用传统人工流产手术，主要凭借感觉判断孕囊是否被刮除干净，因而手术时间比较长。与之相比，阴道B超下可视引流术的优势较多，可有效克服传统人工流产手术的缺陷。首先，临床医师在阴道B超下可视引流术中可明确孕妇子宫位置、倾屈程度、孕囊大小以及位置等，并引导手术器械进入患者宫腔，直接、准确的刮除孕囊，从而大幅度缩短手术时间，并减少对患者体内造成的手术损伤，减少出血量，缓解其痛苦[8]。此外，传统人工流产术所用吸管多为金属材料，口径大，强行扩张宫颈时，容易造成宫颈损伤，并发子宫穿孔、漏吸等并发症。本研究结果提示，研究组患者的手术成功率远高于对照组，并发症发生率是1.00%，远低于对照组，且无吸宫不全、子宫穿孔等严重并发症，患者手术时间、术中出血量指标均优于对照组，充分证明了阴道B超下可视人流术的有效性、安全性。

[1] 羊俏英,张晓蕾,王文娟,等.阴道B超下可视人流术与传统人流术临床效果及其并发症的对比研究[J].中国性科学,2016,25(2):120-122.

[2] 周 欣,赵 瑾.阴道B超引导下可视人工流产术与传统人工流产术临床效果及其并发症的对比研究[J].中国保健营养,2016,26(3).103-104.

[3] 张 颖,王疏影,黎 秀,等.米索前列醇用于有宫颈锥切术史女性早孕无痛可视人工流产术的临床观察[J].四川医学,2013,34(5):614-616.

[4] 金 菊.剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠B超引导下无痛人工流产的疗效及安全性评价[J].河南外科学杂志,2016,22(1):47-48.

[5] 李 丽.当归益母四妙汤加减联合耳穴贴压治疗人工流产手术后阴道出血的疗效观察[J].河北中医,2016,38(6):865-867.

[6] 夏 红,李怀芳,童晓文,等.女性压力性尿失禁经阴道尿道中段悬吊术后症状持续或复发的补救手术[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(7):533-537.

[7] 左 莉.超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术的对比研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):63-64.

[8] 梁 玲,杨午霞,全晓广,等.全程超导可视无痛人工流产术临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(15):83-84.

R169.42

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ISSN.2095-8803.2017.11.28.02

本文编辑：刘帅帅