行为干预在妊娠高血压综合征孕妇中的应用效果观察

方 咪

（湖北省咸宁市通城县人民医院，湖北 咸宁 437400）

行为干预在妊娠高血压综合征孕妇中的应用效果观察

方 咪

（湖北省咸宁市通城县人民医院，湖北 咸宁 437400）

目的 探讨行为干预护理在妊娠高血压综合征中的应用效果。方法 随机选取我院2016年1月～2017年1月诊治的妊娠高血压综合征孕妇35例，随机分行为护理组20例和对照组15例，对照组行常规护理，行为干预护理组给予行为干预护理，比较两组孕妇妊娠高血压综合征孕妇血压控制情况、心理评分和护理满意度评分的差异。结果 行为护理组孕妇先兆子痫发生率为10.0%，子痫率5.0%，剖宫产率15.0%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；行为护理组血压控制情况较对照组均明显有效，（P＜0.05）；行为护理组孕妇满意评分和家属满意评分、心理评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 行为护理在妊娠高血压综合征中的应用效果确切，可有效控制血压水平，改善妊娠结局和提高家属满意度，可推广应用。

行为干预护理；妊娠高血压综合征；子痫

妊娠高血压综合征是孕妇怀孕期间常见的疾病，是孕妇死亡的重要病因之一[1]。如何控制高血压是治疗的关键所在，行为干预是指在怀孕早期对孕妇进行科学的知识教育和综合干预措施，在妊娠高血压综合征过程加强护理干预，可改善孕妇预后[2]。本研究将探讨行为护理在妊娠高血压综合征中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2016年1月～2017年1月诊治的妊娠高血压综合征孕妇35例；诊断标准符合第七版妇产科学的诊断标准，入院时收缩压≥130 mmHg，舒张压≥90 mmHg，随机分行为护理组20例和对照组15例，行为干预组孕妇年龄19～40岁，年龄（31.24±8.13）岁，孕周21～38周，平均（31.33±6.18）周，文化程度：初中7例，高中8例，大专以上5例；对照组孕妇年龄18～38岁，年龄（30.28±7.26）岁，孕周22～38周，平均（30.22±5.12）周，文化程度：初中5例，高中7例，大专以上3例，排除合并继发性高血压、糖尿病和肿瘤等疾病，两组一般资料年龄、文化程度等差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括胎监、孕妇保健和胎教等，行为干预护理组给予行为干预护理，包括（1）根据患者的个性特点，给予针对性护理，主动与孕妇进行沟通交流，用健康积极的心态引导孕妇，避免言语刺激患者以免引起情绪变化和血压的升高。（2）教会患者学会行为控制，包括转移注意力、深呼吸和放松训练等（3）增强孕妇的社会支持感，孕妇家属的陪同是增强孕妇社会的主观感觉的重要手段，通过不断增强其自信心，提供融洽的风味，减轻其紧张情绪，在生活上、心理上和生理上给予患者体贴和安慰。（4）心理护理，对孕妇进行心理疏导，和孕妇聊天、播放轻音乐，转移其注意力，以稳定孕妇情绪，使其积极配合治疗。（5）行为干预：通过一对一的健康教育，使孕妇能重视临床降压和解痉等药物的作用，讲解合理睡眠和饮食的重要性，引导产妇调节情绪，病选取适合的胎教音乐，在早餐后和晚餐后分别听音乐30分钟，如出现不适及时汇报医师等。详细记录两组的血压、妊娠结局和心理评分和护理满意度评分等。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇妊娠结局的比较

行为护理组孕妇先兆子痫发生率为10.0%，子痫率5.0%，剖宫产率15.0%，均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组孕妇妊娠结局的比较[例数（%）]

2.2 孕妇满意评分和家属满意评分、心理状况评分的比较

行为护理组孕妇满意评分和家属满意评分、心理评分均优于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 孕妇满意评分和家属满意评分、心理状况评分的比较（x±s）

2.3 两组孕妇血压控制情况的比较

行为护理组血压控制情况较对照组均明显有效（P＜0.05），见表3。

表3 两组孕妇平均出水量、平均洗胃时间相比较（x±s）

3 讨 论

妊娠高血压综合征在产科中比较常见疾病，病理基础为全身小血管痉挛收缩[3]，有研究显示，对于妊娠高血压综合征孕妇，早期给予有效的医疗干预措施是降低死亡率的关键[4]。但如何提高妊高症孕妇的生活质量，并最大程度减少并发症的发生，仍是产科医护人员关注的重要问题。研究表明，运动和饮食和控制孕妇血压的有效手段[5]。行为干预护理是一种新型护理理念，其护理决策均建立在科学证据基础上，这为护理对策的可行性和科学性、有效性提供了保障，有助于实现护理质量的持续提升。行为护理的实施要求结合以往护理缺陷以及目前临床条件水平和孕妇实际情况，对所寻求的科学证据进行合理调整，以确保护理方案符合临床实际的同时达到最佳效果[6]。

产妇由于过度担心胎儿发育不正常而常常拒绝应用药物，此抵抗情绪和焦虑情绪又将进一步加重血压水平，妊娠高血压综合征护理过程采取行为护理，可根据孕妇情况给予最佳的护理方式，研究表明，情绪变化是引起孕妇血压变化的重要因素，而血压的升高又将刺激孕妇的紧张焦虑情绪，导致恶性循环[7]。个体化制定胃管留置时间、插入深度和洗胃液类型等，并根据孕妇情况给予个体化心理疏导，以稳定其情绪，减轻孕妇对降血压药和接痉挛药的抗拒心理，通过沟通交流、播放音乐等形式使孕妇转移注意力，并感受到医护人员的关爱，从而提升治疗的配合度。有研究显示，行为护理在妊娠高血压综合征中的应用效果确切，可有效提升孕妇和家属对护理工作的满意度，最大限度减少子痫和先兆子痫等并发症的发生，对孕妇预后的改善有重要意义[8]。本研究中，为护理组孕妇先兆子痫发生率为10.0%，子痫率5.0%，剖宫产率15.0%，均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；行为护理组血压控制情况较对照组均明显有效；行为护理组孕妇满意评分和家属满意评分、心理评分均优于对照组差异具有统计学意义，结果均表明，在给予有效的行为干预护理后，可最大程度控制孕妇围产期的血压水平，显著改善妊娠结局。

综上所述，行为干预护理在妊娠高血压综合征中的应用效果确切，可有效控制血压水平，改善妊娠结局和提高家属满意度，可推广应用。

[1] 赵文凤,伍红菊,李祖敏,等.行为护理在妊娠高血压综合征中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(12):1677-1679.

[2] 乐 杰,主编.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001.114-123.

[3] 李 旭,杨家林.国内外护理新进展［M］.长春:吉林人民出版社,2007:139.

[4] Frusca T SM,Soregaroli M,Valcamonico A,et al. Doppler velocimetry of the uterine arteries in nulliparous women[J].Early Hum Dev,2007,48(5):177-185

[5] 刘 伟,林其德.子宫动脉阻力评分法预测妊娠高血压综合征[J].现代妇产科进展,2004,13(4):266-268.

[6] Coleman MA, McCowan LM, North RA.Mid-trimester uterine artery Doppler screening as a predictor of adverse pregnancy outcome in high-riskwomen[J].Ultrasound ObstetGynecol,2000,15(6):7-12.

[7] 曹 阳,王 曼,张 红,等.行为护理在急诊护理中的应用研究[J].蚌埠医学院学报,2011,36(6):659-661.

[8] 钟碧琴.重度妊娠高血压综合征76的临床观察和护理对策[J].中国医药导报,2009,6(20):135-136.

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2017.13.41.02

方咪，女，护师，本科

本文编辑：刘帅帅