营养知信行教育对妊娠糖尿病患者健康教育效果分析

王军霞



营养知信行教育对妊娠糖尿病患者健康教育效果分析

王军霞

河南省周口市儿童医院，周口，466000。

探究营养知信行教育对妊娠糖尿病（GDM）患者的健康教育效果。对照组予以常规GDM营养健康教育，干预组在健康教育中开展营养KAP管理，护理干预2个月后，对比两组健康知识掌握程度、健康教育指导依从性及血糖水平。干预组营养健康知识掌握程度评分为（92.5±2.6）分，明显高于对照组的（75.6±2.9）分（<0.05）；干预组健康教育指导总依从率为97.4%，明显高于对照组的75.6%（<0.05）；干预组干预后的FBG、2hPBG值均低于对照组（<0.05）。营养KAP教育可提高GDM患者掌握相关知识，且有助于更好的执行健康教育管理计划，并对改善患者血糖水平有积极价值。

营养；知信行；妊娠糖尿病；健康教育

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见多发症之一，该症可增加患者围生期风险，对母婴危害较大。而对GDM者开展健康教育，协助患者建立健康行为，有助于降低相关并发症发生率，并改善临床预后。知-信-行理论模式（KAP）是近年新兴的护理管理措施之一，目的是通过建立积极的信念、态度，指导患者建立健康行为[1]。本文对近年周口市儿童医院收治的78例GDM患者在健康教育中开展营养KAP管理的情况进行了总结，以观察营养知信行教育对GDM患者健康教育的促进作用。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2015年4月—2016年4月期间收治的GDM患者156例，年龄21~43岁，平均（31.3±2.4）岁；孕周24~28周，平均（26.2±2.7）周。所有患者均符合《妇产科学》（第8版）的诊断标准[2]，经常规血糖筛查和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查确诊，排除产前糖尿病者、精神疾病、言语或意识障碍者、合并其他严重疾病者。随机分为干预组和对照组各78例，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规GDM营养健康教育，包括介绍日常饮食、用药及孕期保健知识，并发放相关教育资料。干预组开展营养KAP管理，具体操作如下：①知识部分，对患者开展妊娠期糖尿病营养知识教育宣教，通过发放防治手册、面对面指导、咨询讲座等形式，讲解不良饮食习惯对GDM的影响，使患者认识到危害健康的因素，并介绍合理营养饮食管理对控制血糖水平的临床价值。②信念部分，指导患者合理膳食，动态监测血糖，并制作血糖数据曲线表，使患者了解自身血糖变化，通过合理营养膳食健康管理可以有助于控制血糖水平，从而使患者产生积极的信念，以达到长期稳定血糖的效果。③行为部分，指导患者少食多餐，培养健康的膳食习惯，同时，结合患者体重、孕周等基础资料，指导患者正确使用营养软件对饮食情况进行分析，监测每天体内营养量是否达标，并合理调配营养饮食，避免体内营养缺失。两组均护理干预2个月。

1.3 观察指标

①对比两组患者营养健康知识掌握程度；②对比两组营养健康教育指导依从性；③对比两组护理前后血糖水平变化，包括空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG）。

1.4 评定标准

营养健康知识掌握程度采用自行设计的健康问卷[3]，包括4个维度，即营养饮食中危害健康的因素、合理饮食对GDM的影响、营养管理方案、合理膳食措施。每个维度25分，共计100分，得分越高，健康知识掌握程度越高。

健康教育指导依从性评定[4]：完全依从：患者完全遵从护理人员健康教育指导，规范妊娠期营养饮食健康行为；部分依从：部分患者遵从护理人员健康教育指导，偶见不规范的营养饮食行为，而引起血糖水平不稳定；完全不依从：患者未按护理人员健康教育指导。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用率表示，组间比较采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组营养健康知识掌握程度

干预组营养健康知识掌握程度评分为（92.5±2.6）分，明显高于对照组的（75.6±2.9）分，组间比较差异具有统计学意义（<0.05）。

2.2 两组健康教育指导依从性比较

干预组健康教育指导总依从率为97.4%，明显高于对照组的75.6%，组间比较有统计学意义（<0.05）。见表1。

表1 两组健康教育指导依从性率比较

2.3 两组干预前后血糖水平的变化

干预2个月后，两组FBG、2hPBG水平均不同程度降低（<0.05），其中干预组干预后血糖水平控制效果最为理想，组间比较有统计学意义（<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后血糖水平比较（mmol/L）

注：※表示与干预前比较，<0.05；△表示与对照组比较，<0.05

3 讨论

GDM是一种高危妊娠，血糖控制效果直接影响孕产妇和胎儿的临床预后，合理控制GDM对降低相关并发症发生率、减少不良妊娠结局有重要的现实意义。大量临床研究证实[5-6]，对GDM患者开展健康教育有助于改善临床预后。部分患者往往对相关健康教育认识不足，对行为管理和血糖水平均控制不佳。如何促进GDM患者健康教育效果成为临床护理人员重要研究课题[7]。

知信行理论认为，通过卫生保健知识和信息，形成积极、正确的信念或态度，以促进患者形成健康行为[8-9]。本研究中，通过营养知信行管理对GDM患者进行健康教育，有计划、有组织地对患者进行系统营养健康教育指导，使患者认识健康危害因素，丰富患者GDM相关知识，并用切实的血糖数据曲线使患者形成积极的信念，从而积极参与到健康教育中，改变不良生活方式，并根据科学分析每天体内营养量是否达标，合理调配营养饮食，对长期控制血糖有积极的临床价值。

本研究结果显示，干预2个月后，干预组营养健康知识掌握程度为（92.5±2.6）分，明显高于对照组；干预组健康教育指导总依从率为97.4%，明显高于对照组；干预组干预后的FBG、2hPBG水平均低于对照组。结果提示，营养知信行教育可提高GDM患者营养健康知识掌握程度，且可提高患者健康教育指导依从率，并进一步改善患者血糖水平。

综上所述，营养KAP教育可提高GDM患者相关知识的掌握程度，且有助于更好地执行健康教育管理计划，对改善患者血糖水平有积极价值，值得临床应用和推广。

[1] 胡倩倩, 丛林, 王维利. 妊娠中晚期孕妇营养知识、态度、行为调查[J]. 安徽医科大学学报, 2011, 46(5):481-484.

[2] 唐丽姗, 裘文娟. 应用知信行模式对妊娠期糖尿病患者动态血糖监测的效果分析[J]. 浙江临床医学, 2015, 19(9):1531-1532.

[3] 程海丹, 包艾荣, 刘军. 妊娠期糖尿病孕妇糖尿病相关知信行现状的调查分析[J]. 中华现代护理杂志, 2015, 14(29):3567-3569,3570.

[4] 高雪敏, 朱桃花, 马亚娜, 等. 孕期知信行模式营养指导的开放平行前瞻性研究[J]. 安徽医科大学学报, 2016, 51(2):235-238.

[5] 樊鹏侠, 郭辉. 营养教育对妊娠期糖尿病患者知信行的改善[J]. 中国妇幼健康研究, 2015, 7(5):949-952.

[6] 宋燕, 刘耿华. 妊娠早期孕妇营养知识、态度及行为调查与分析[J]. 广州医药, 2012, 43(6):18-21.

[7] 柳鹏, 吕净, 王勃诗. 不同健康教育方式对糖尿病住院患者知信行的影响[J]. 中华全科医师杂志, 2012, 11(2):120-123.

[8] 顾静意. 运用知信行模式对社区糖尿病患者进行健康教育的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(22): 79-80.

[9] 黄丽亚, 符兴南. 知信行健康教育联合辨证施膳对糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J]. 护理学杂志, 2015, 30(9):85-87.

Effect of Nutrition Knowledge, Attitude and Practice Intervention on Gestational Diabetes Patients

To explore the effect of nutrition education on pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM).The control group was given GDM nutrition and health education. The experimental group was managed by nutrition KAP intervention. After 2 months of nursing intervention, the levels of their nutrition knowledge, health education guidance compliance and blood glucose of the two groups were compared.The score of nutrition knowledge of experimental group was (92.5±2.6), which was significantly higher than that of the control group (75.6±2.9,<0.05). The overall adherence rate of health behaviors of the experimental group was 97.4%, which was significantly higher than that of the control group (75.6%,<0.05). The levels of FBG and 2hPBG of the experimental group were lower than those in the control group (<0.05).Nutrition KAP management can help the GDM patients master the relevant knowledge, implement the health management plan, and improve the level of controlling blood glucose of the patients.

Nutrition; KAP; Gestational diabetes; Health education

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704027

王军霞，女，本科，主管护师，主要从事妇产科护理工作，zkslkl@tom.com。

2017-06-12。