经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理

韩茂娟

（新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜 271103）

经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理

韩茂娟

（新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜 271103）

目的 观察护理干预应用在经腹腔镜食管裂孔疝修补术围手术期护理中的效果。方法 选取新汶矿业集团莱芜中心医院行经腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗的100例食管裂孔疝患者分观察组和对照组，各50例；予以对照组常规护理，予以观察组护理干预，比较两组的护理效果。结果 观察组并发症发生率8%，对照组并发症发生率28%，对比有明显差异（p＜0.05）。结论 护理干预应用在经腹腔镜食管裂孔疝修补术围手术期护理中，可以降低并发症发生率，缩减患者的住院时间，值得推广。

护理干预；经腹腔镜食管裂孔疝修补术；围手术期；效果

该文对前往我院行经腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗的100例食管裂孔疝患者作出研究，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2016年9月前往新汶矿业集团莱芜中心医院行经腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗的50例食管裂孔疝患者作为观察组，其中男33例，女17例；年龄38～66岁，平均年龄（45.17±2.24）岁；病史0.1～3年，平均病史（1.12±0.14）年。同时将同期前往我院行经腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗的50例食管裂孔疝患者设为对照组，其中男32例，女18例；年龄37～67岁，平均年龄（45.36±2.37）岁；病史0.2～3年，平均病史（1.11±0.15）年。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

予以对照组常规护理，主要包括健康宣教、饮食指导及出院指导等。

予以观察组在对照组基础上增加护理干预，具体如下①心理干预。患者对腹腔镜下食道裂孔疝修补术的了解并不多，甚至怀疑手术的安全性及有效性，从而致使患者产生急躁、害怕等消极情绪，降低其依从性。②术前准备。护士应指导患者进食低脂、高蛋白及低糖食物，并坚持少量多餐原则。③术中护理。患者被送入手术室后，护士需要仔细核对患者的信心，并且构建良好的静脉通道，对输液量进行控制。详细检查术中用品是否准备齐全，各仪器有没有处在备用状态[1]。④引流管护理。患者需要常规留置胸腔闭式引流管、尿管、胃肠减压管以及腹腔引流管等多种引流管，对此，护士应该预防引流管出现扭曲、脱落、折叠及堵塞等现象，并且将引流管妥善固定[2]。⑤康复指导干预。术后7～14 d内，护士可根据患者的具体情况让其恢复日常活动，但是需要注意预防呼吸道感染，并且让患者坚持合理运动，预防咳嗽过度用力，对尿潴留、便秘等增高腹压的并发症进行控制及治疗。

1.3 观察指标

详细观察及记录两组患者的住院时间、术中出血量、引流管留置时间以及并发症发生率，并进行对比。

1.4 统计学原理

该研究两组患者的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS16.0以及e x c e l软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行χ2检验；患者计数资料应用（）方式来表示，并进行t检验，当p＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的对比

两组患者住院时间、术中出血量及引流管留置时间对比（）

两组患者住院时间、术中出血量及引流管留置时间对比（）

4.96±1.281.68±1.12＜0.05组别 n 住院时间（d）术中出血量（mL）引流管留置时间（d）对照组观察组P值5050-14.37±1.968.72±1.84＜0.0550.12±10.38104.86±10.34＜0.05

如表1所示，观察组患者的住院时间、术中出血量及引流管留置时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者中，切口感染2例，尿潴留1例，出血1例，其并发症发生率8%；对照组患者中，切口感染5例，尿潴留4例，出血5例，其并发症发生率28%；两组并发症发生率对比有明显差异（p＜0.05）。

3 结论与讨论

伴随微创技术的快速发展，经腹腔镜食管裂孔疝修补术逐渐被应该在临床治疗中，并且成为当前临床治疗食管裂孔的首选方案。相对于传统手术来说，经腹腔镜食管裂孔疝修补术的并发症发生率更低、遗留创伤小、术后恢复迅速，因此临床效果更明显。但是经腹腔镜食管裂孔疝修补术比较特殊，围手术期的护理更是可直接对手术效果产生影响，因此围手术期采取有效的护理措施是当前临床工作人员重点关注的内容。护理干预是临床常用护理模式之一，该模式术前给予患者心理疏导，术中积极配合临床医生工作、观察引流管情况，术后应对各种并发症，并且对患者进行康复指导，从而有效减轻了患者的心理压力，降低术后并发症发生的概率，缓解患者的痛苦[3]。此外，护理干预通过术前、术中及术后给予患者全方面的护理，有效减少了患者的住院时间，促使患者的康复速度得以加快。因此，加大围手术期患者的护理力度，是确保经腹腔镜食管裂孔疝修补术得以成功的关键。该研究中，护理干预组患者的住院时间、术中出血量、引流管留置时间以及并发症发生率均明显优于常规护理组，该结果充分说明了经腹腔镜食管裂孔疝修补术围手术期护理过程中应用护理干预，可以明显将患者术后并发症发生的概率，同时有效缩减患者的住院时间，值得各级医院的临床推广。

[1] 刘辉，李韶玲，张丽.全程心理干预对腹腔镜食道裂孔疝手术患者的影响[J].中华疝与腹壁外科杂志，2014，8（5）：478-479.

[2] 克力木，张成，牛伟亚，等.腹腔镜食管裂孔疝修补术并发症的预防[J]. 中华疝和腹壁外科杂志，2011，5（2）：149-152.

[3] 王素娟，赵鹏，高晓增，等.经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会[J].护士进修杂志2012，27（2）：2205-2206.

Perioperative Nursing Care of Laparoscopic Hiatal Hernia Repair

Han Maojuan
（Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group，Shandong 271103，Laiwu Shandong，China）

Objective to observe the effect of nursing intervention on perioperative nursing care of patients undergoing laparoscopic hiatal hernia repair. Methods our hospital underwent laparoscopic hiatal hernia repair in the treatment of 100 cases of esophageal hiatal hernia patients were divided into observation group and control group，50 cases in each；the control group to conventional nursing，the observation group given nursing intervention，nursing effects were compared between the two groups. Results the complication rate of the observation group was 8%，and that of the control group was 28%，and there was a significant difference between the two groups（p＜0.05）. Conclusion the application of nursing intervention in perioperative nursing of laparoscopic hiatal hernia repair can reduce the incidence of complications and reduce the length of hospital stay. It is worth popularizing.

nursing intervention；laparoscopic hiatal hernia repair；perioperative period；effect

韩茂娟，本科，主管护师，研究方向：外科护理单位。