下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后护理和临床观察

周娜丽

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230000）

下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后护理和临床观察

周娜丽

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230000）

目的 对下肢动脉硬化闭塞症患者植入支架后相关护理工作的探讨，希望明确有效的术后护理模式。方法 选取我院从2015年12月—2016年12月期间收治的下肢动脉硬化闭塞症患者112例作为研究对象，采用随机分组方式分为对照组与观察组进行对比两组患者临床有效率。结果 观察组患者临床有效率为91.07%，明显高于对照组的82.14%，两者对比差异明显，不具有可比性，p＜0.05。结论 对于下肢动脉硬化闭塞症患者在行支架植入术后实施全面综合护理模式，能够有效地提升临床治疗效果，缓解患者下肢动脉症状，值得推广。

下肢动脉硬化闭塞症；植入支架；术后护理

本次研究以我院112例行支架植入术的下肢动脉硬化闭塞症患者为例，探究有效的术后护理模式，取得了显著的成效。

张满春进城后就在城里最有名的和祥轩商号当了差。和祥轩老板是下江人，平常也很少来这河口的店里。张满春到商号后，东家一开始并不怎么信任他。理由是，他不相信一个粗腿粗胳膊的乡下人能有多大的本事。和祥轩虽然生意满旺，但也不能白养一个有名无实的闲人吧。

体验式学习重视学生的主体地位，强调学生应积极参与到学习中，去体验、感知、思考并实现知识的建构。这样的学习过程就是学生体验知识、体验情感，从而领悟、建构知识，熟练掌握教学基本能力，并将教学基本理论与教学实践相结合，不断提高、内化，最终实现自身教学素养和教学能力发展的过程。教育实践的过程就是学生不断体察、感悟、思考、探究的过程，在潜移默化和循序渐进中去学会知识、掌握技能、提升专业素养。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均来自于我院从2015年12月—2016年12月期间收治的下肢动脉硬化闭塞症患者，共计112例，患者在我院接受支架植入术。所有患者均经过临床确诊为下肢动脉硬化闭塞症，并获得知情同意，在知情同意书上签字，并上报医院伦理委员会批准[1]。

观察组患者在常规护理基础上，实施全面综合性护理工作，具体体现在：第一，患者术后选取舒适卧位，对患者血氧、血压以及心电进行监测，切口处弹力绷带及砂袋加压，建立患者患侧肢体术后巡视表，主要对患者患肢术后皮肤颜色、温度等进行观察，前8 h每小时检测一次，以后每4 h检测一次，检测24 h。听患者主诉，了解病情变化。第二，始终保持轻柔的语气，对患者主管意识进行观察，尽可能满足患者的需求；第三，指导患者严格按照医嘱进行服用药物，同时对患者实施血液检查，一旦发生不良反应，则需要及时地上报给医生；第四，加强穿刺处切口护理，主要观察患者切口有无出血，切口处有无肿胀，并对患者切口愈合情况进行密切观察，给予抗血凝剂，及时检测患者血凝情况，根据实际情况调整药剂用量；第五，实施有效的疼痛护理[2]。

1.2 方法

1.3 疗效判定

将患者随机分为对照组与观察组，每组56例。其中对照组患者中，男性患者与女性患者均为28例，年龄区间为46～77岁，平均年龄（53.3±3.2）岁；观察组患者男女比例为1∶0.9，患者年龄最大者76岁，最小者45岁，平均年龄（51.9±2.9）岁。可见，两组患者在一般资料方面无明显差异，不具有统计学意义，p＞0.05。

对照组患者在支架植入术后实施常规的护理工作，包括观测患者生命体征、病房护理、药物护理等。

用SPSS20.0软件对本次研究中所有涉及的数据资料进行统计学处理与分析，计量资料采用标准差表示，计数资料用n、%表示，通过方差、t值进行检验，p＜0.05则表示组间存在统计学差异，不具有可比性。

对照组患者中，显效例数为16例，有效例数为30例，无效例数为10例，临床有效率为82.14%；而观察组患者中，显效例数为34例，有效17例，无效例数为5例，临床有效率为91.07%。可见，观察组患者临床有效率明显高于对照组，p＜0.05，见下表。

将临床治疗效果分为显效、有效以及无效。若患者经过临床检查，下肢动脉缺血症状消失，行走一段距离没有明显的疼痛感，切口愈合良好，则判定为显效；若患者经临床检查无缺血症状，在行走过程中会感到疼痛，部分溃疡位置愈合，则判定为有效；若患者临床症状均为发生变化，行走疼痛感十足或不能行走，则判定为无效。

1.4.2 杂草调查 施药后详细记录杂草的受害症状(如生长抑制、失绿、畸形等)。杂草防效调查采用绝对值(数测)调查法，于施药后20 d进行，每小区随机取4点，每点调查0.25 m2，分别记载禾本科杂草和阔叶杂草种类、株数，计算株防效。分别收取小区内4点禾本科杂草和阔叶杂草，称其鲜草质量，计算鲜质量防效(禾本科和阔叶杂草单独称质量)。

2 结果

1.4 统计学意义

1.2.2.1 成立专门病房环境管理小组,护理管理者定期对小组成员进行培训,宣贯“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”的6s管理理念。6S管理的理念是提高效率,保证质量,使工作环境整洁有序,预防为主,保证安全。每位护士都是成员,明确自身职责,落实6s管理。执行6S的好处 :学习6S精益管理中在于学神,不在于形 。6s精益管理的精髓是:人的规范化及地、物的明朗化。通过改变人的思考方式和行动品质,强化规范和流程运作,进而提高科室的管理水准,从而达到 人--规范化 ,事--流程化,物--规格化。

组别 例数 显效 有效 无效 有效率对照组 56 16 30 10 82.14%观察组 56 34 17 5 91.07%

3 讨论

临床上，引起动脉硬化闭塞症的原因有很多，包括长时间吸烟、喝酒等不良习惯，同时，患者高胆固醇、高血压等慢性疾病，都是导致动脉硬化闭塞症的诱因。另外，动脉硬化闭塞症多发生于下肢，患者出现跛行，长时间可能导致下肢组织坏死，严重情况需要截肢。近年来，我国医疗卫生条件不断改善，对下肢动脉硬化闭塞症的治疗方式也多种多样，尤其是支架植入术，在下肢动脉硬化闭塞症治疗中效果显著，受到广泛的欢迎。

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同时，在下肢动脉硬化闭塞症患者行支架植入术后需要实施有效的护理工作。常规的术后护理工作在效果上往往差强人意，而实施全面综合护理工作，针对患者的具体情况，实时监测患者的各项指标，对患者进行包括心理护理、切口护理、疼痛护理等一系列的护理工作，促进患者早日康复[3]。

在本次研究中，观察组患者在术后实时全面综合护理，临床有效率明显提升，比对照组具有明显的优势，p＜0.05。

综上所述，全面综合护理模式在下肢动脉硬化闭塞症实施支架植入术后护理工作中的运用，能够促进患者康复，提升临床有效率，值得推广。

[1] 袁慧.球囊扩张支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理[J].微创医学 .2015，24（8）：87-88.

[2] 王立华，程国华，吕杨波.糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后抗凝治疗的临床研究[J].中华预防医学与临床医学 .2016，32（12）：99-100.

[3] 刘晓燕.下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后护理[J].大家健康旬刊 .2015，14（2）：53-54.

Nursing and Clinical Observation of Stent Implantation for Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans

Zhou Nali
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei Anhui 230000，China）

Objective to explore the nursing care of patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans after implantation of stent，hoping to clear the effective postoperative care model. Methods a total of 112 patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans who were treated from December 2015 to December 2016 were selected as the subjects. The randomized grouping was divided into control group and observation group. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results the clinical effective rate was 91.07%in the observation group，which was significantly higher than that in the control group（82.14%）. There was no significant difference between the two groups（p＜0.05）. Conclusion the comprehensive nursing model of patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans after thoracic implantation can effectively improve the clinical treatment effect and relieve the lower extremity arterial symptoms.

lower extremity arteriosclerosis obliterans；implanted stent；postoperative care

周娜丽，本科，护师，研究方向：血管甲状腺小儿外科护理。