肝胆外科手术医院感染因素分析研究

傅建波

（泸州市合江县人民医院，四川泸州 646200）

肝胆外科手术医院感染因素分析研究

傅建波

（泸州市合江县人民医院，四川泸州 646200）

目的 对已经进行手术的肝胆外科患者引发医院感染的因素进行分析，为临床上采取有效的防范措施提供学术指导。方法根据我院850例肝胆外科手术患者资料，分为未感染组以及感染组。结果 感染区和未感染区的因素占比相差较大，具体数据见文章结果分析处。结论 引发肝胆外科术后感染的因素有慢性呼吸道疾病史、糖尿病史、术前低蛋白血症、吸烟史、术前住院、术中气管插管、呼吸机，以及术后鼻胃管留置时间较长。

肝胆外科；医院感染因素；手术；术后感染；预防措施

临床医学上将肝胆管结石、肝部恶性肿瘤、肝炎后引发肝硬化、重度肝炎导致急性肝功能衰竭等疾病归纳至肝胆外科[1]。上述疾病严重危害病人健康，是医学上重大疾病中的几大类。为进一步减少肝胆外科术后医院感染发生概率，笔者对我院2012年1月—2016年12月来我院进行肝胆外科手术患者资料进行分析，对引发医院感染的因素进行整理归类，材料汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取泸州市合江县人民医院2012年1月－2016年12月已经进行了肝胆外科手术的850例患者作为观察研究对象，将术后发生医院感染的55例患者列入感染组，其中男患28例，女患27例；年龄区间为29～72岁，平均52.25岁；术后未发生医院感染的795例患者列入未感染组，其中男患489例，女患306例，年龄区间为27～75岁，平均55.56岁。两组患者在年龄、性别、既有病史等无统计学差异。

1.2 诊断标准

经过对两组患者的既往病史：慢性呼吸道病史、糖尿病史、术前蛋白质低下症，有无吸烟史，以及手术前后的几项医疗干扰因素对术后感染情况产生的影响进行分析，并对感染组以及未感染组上述因子进行占比计算，从而较为科学地判断出引发肝胆外科手术术后医院感染因素的组成情况。

1.3 统计方法

采用统计软件SPSS13.0进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验和t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染率

肝胆外科手术患者术后并发医院感染患者55例，感染率为6.47%。

2.2 两组感染相关因素比较

吸烟、有慢性呼吸道疾病糖尿病及术前低蛋白血症感染组与非感染组比较，差异有统计学意义（p＜0.05）；感染组患者术前住院时间、气管插管时间、呼吸机使用时间以及留置鼻胃管时间与未感染组比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。

表2-1 感染组与未感染组术后医院感染因素分布比率表

表2-2 感染组与未感染组术后医院感染因素相关计量资料比较

3 结论与讨论

肝胆外科手术常出现的并发症为医院感染，不仅影响了治疗效果，更是严重危害患者健康。有研究表明，目前肝胆外科手术发生感染的概率区间为1.35%～18.75%，因感染导致死亡的概率约为0.05%～2.36%。根据泸州市合江县人民医院的资料研究结果表明，肝胆外科手术患者在经历手术后发生感染并发症的约为6.47%。以慢性呼吸道以及糖尿病史并发感染的概率分布较高，究其原因可列为如下：

肝胆外科多半是上腹部的手术，在手术后往往产生胸腔积液，这是导致感染的重要因素[2]。上述的数据表明，患者若是有长年的吸烟史，会破坏支气管上壁细胞，患者肺部功能下降，导致其痰液以及黏液分泌较多，增加细菌增多的可能性，增加了呼吸道感染的概率，吸烟本身是诱发呼吸道以及肺部疾病的罪魁祸首，因此在手术前，应叮嘱患者戒烟两周以上。

4 结束语

经过数据和研究表明，无论是来自手术医疗机械的损害，还在患者自身存在的各类疾病史，或者是因为患者自身的生活习惯均有可能成为患者肝胆外科手术医院感染的因素，需要引起广大医疗人员的重视。笔者根据资料研究以及工作经验，就肝胆外科手术医院感染相关因素提出了自我拙见，与广大医疗同仁共勉，期待能够在为肝胆外科手术术后辅助治疗方面给予意见和建议，减轻患者痛苦，降低感染概率，令其早日康复。

[1] 管向东，唐朝霞.腹部手术后肺部感染的处理[J].中国实用外科杂志，2011，31（9）：874-876.

[2] 成志奇，吴一飞.肝叶切除术后肺部感染的原因分析及护理对策[J]. 医学临床研究，2010，27（5）：972-973.

Analysis and Study of Infection Factors in Hepatobiliary Surgery Hospital

Fu Jianbo
（Luzhou hejiang county people's hospital，sichuan luzhou，646200）

Objective to have the surgery in patients with liver and gallbladder surgery，this paper analyzes the factors which cause nosocomial infection，to provide academic guidance to adopt effective measures to prevent clinical.Methods according to the data from 850 patients with liver and gallbladder surgery，divided into uninfected group and infection results factors of infected and uninfected area occupies than large difference，specific data analysis. Conclusion see article results lead to liver and gallbladder surgery postoperative infection factor has a history of chronic respiratory disease History of diabetes preoperative hypoalbuminemia Smoking history preoperative hospitalization in endotracheal intubation breathing machine，and postoperative nasal gastric tube indwelling time longer.

hepatobiliary surgery；hospital infection factors；surgery；postoperative infection；preventive measures

傅建波，本科，主治医师，研究方向：肝胆。