鼻内镜下鼻窦开放治疗20例慢性鼻窦炎的临床分析

邢丽君 张中花

（乳山市人民医院，山东乳山 264500）

鼻内镜下鼻窦开放治疗20例慢性鼻窦炎的临床分析

邢丽君 张中花

（乳山市人民医院，山东乳山 264500）

目的 研究鼻内镜下鼻窦开放手术的有效性，以期为临床应用提供理论指导。方法 对照组采取常规鼻窦手术，实验组采用鼻内窥镜下开放治疗手术，对比分析两组的有效率和并发症发生率。结果 实验组有效率95%，对照组为75%，二者的差异具有统计学意义（p＜0.05）。实验组并发症发生率为0，对照组并发症发生率为10%，二者差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 鼻内镜下鼻窦开放手术在对慢性鼻窦炎的治疗中安全有效。

鼻内窥镜；慢性鼻窦炎；有效性；安全性

慢性鼻窦炎又称慢性化脓性鼻窦炎，在青少年、老年以及体质较弱的人群中多发[1]。患者出现黄色或黄绿色脓性鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、眼部压迫感以及记忆力减弱、精神倦怠等全身症状。目前对于慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗两种[2]。本实验就是应用鼻内镜进行鼻窦开放手术，观察其有效性。

1 实验资料

1.1 一般资料

选取2016年3月—2016年5月在乳山市人民医院耳鼻喉科就诊并接受治疗的慢性鼻窦炎患者40名随机分为实验组和对照组。其中对照组男性患者11名，年龄（49.1±2.2）岁，女性患者9名，年龄（32.2±2.0）岁；实验组男性患者10名，年龄（45.0±1.7）岁，女性患者10名，年龄（38.6±1.2）岁。两组患者在年龄、性别、疾病程度等方面无统计学差异（P ＞ 0.05）。

1.2 病例入选标准

①患者符合慢性鼻窦炎的诊断标准。

②患者年龄小于60周岁。

③患者头脑清醒、情绪稳定，无精神类疾病，可以配合实验。

④患者无家族遗传病、严重内分泌疾病、严重肾功能不全、恶性肿瘤等且无出血症状。

⑤就诊前未服用过对本实验有影响的药物。

1.3 实验方法

本实验采用两组对照的方法，根据两组患者治疗后的数据评价考察治疗方法的有效性。对照组采取常规鼻窦炎手术，切除患窦不可逆性病变黏膜。实验组实验前首先进行鼻内窥镜检查，取患者鼻内的脓性分泌物进行细菌培养，并进行药敏实验。患者全部采用腰硬联合麻醉，手术开始前30 min将浸有肾上腺素的棉片塞入患者鼻腔内。手术取出病灶团块，尽量使鼻黏膜完整，使用生理盐水冲洗鼻腔，最后在鼻腔填塞膨胀海绵。术后根据患者的药敏试验结果给予患者抗生素防止感染，填充物在鼻腔内防止48 h后取出，使用生理盐水反复冲洗鼻腔。术后1个月检查鼻腔情况，进行疗效评价，并对患者随访1年，考察其恢复情况。

1.4 观察指标

本实验将患者的治疗有效率和并发症发生率作为考察指标。患者的恢复情况分为四个等级：显效：患者症状完全消失，且1年内无复发；有效：患者症状明显好转，且1年内无加重；无效：患者症状无明显改善，或1年内复发；恶化：患者术后症状加剧或1年内复发症状更严重。

1.5 统计学方法

利用统计学软件SPSS19.0对上述指标进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p＜0.05为两组相比较差异具有统计学意义。

2 实验结果

2.1 有效性考察

表1 有效性考察表

两组的有效率分别为95%和75%，p＜0.05 认为差异具有统计学意义。认为鼻内镜下鼻窦开放手术比常规鼻窦手术效果更加显著。

2.2 并发症考察

对两组患者进行了并发症的统计，结果发现常规鼻窦手术的并发症发生率为10%，鼻内窥镜下鼻窦手术并发症发生率为0。二者进行统计分析p＜0.05，认为二者差异具有统计学意义，认为鼻内窥镜下鼻窦开放手术的安全性显著高于常规鼻窦手术。

3 讨论

鼻窦在健康情况下应该充满空气并于鼻腔相通，它们不但可以减轻头部重量，提供发声时的共鸣腔，同时也可以调节鼻腔内的压力、湿度并辅助我们的嗅觉，鼻窦的分泌物还可阻止病菌入侵人体的黏膜[3]。慢性鼻窦炎是鼻窦的化脓性炎症。导致该病的原因很多，主要有急性鼻窦炎、致病菌毒力强、牙源性感染、异物、鼻窦解剖因素、全身性因素等导致的抵抗力下降。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。

[1] 王明婕，林枫，张晓晴，等.功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（3）：185-190.

[2] 胡铎矾.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（31）：21-22.

[3] 景鹏，王飞娟.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果和安全性分析[J].北京医学，2016，38（10）：1104-1105.

Clinical Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for 20 Cases of Chronic Sinusitis

Xing Lijun Zhang Zhonghua
（Rushan people’s Hospital，Rushan Shandong 264500，China）

Objective to study the effectiveness of endoscopic sinus surgery for nasal sinus surgery，so as to provide theoretical guidance for clinical application. The control group

routine sinus surgery，and the experimental group was treated with open surgery under nasal endoscope. The effective rate and complication rate of the two groups were compared and analyzed. Results the effective rate of the experimental group was 95%，and the effective rate of the control group was 75%. The difference between the two groups was statistically significant（p＜0.05）. The complication incidence of the experimental group was 0，the complication rate of control group was 10%，The difference between the two groups was statistically significant（p＜0.05）.Conclusion endoscopic sinus surgery is safe and effective in the treatment of chronic sinusitis.

nasal endoscopy；chronic sinusitis；effectiveness；safety

邢丽君，硕士，主治医师，研究方向：耳鼻喉。