膀胱癌分子病理诊断的研究进展分析

黄庆文

（广西玉林市第一人民医院病理科，广西玉林 537000）

膀胱癌分子病理诊断的研究进展分析

黄庆文

（广西玉林市第一人民医院病理科，广西玉林 537000）

目的 分析分子病理检查在膀胱癌诊断中的应用进展。方法 从广西玉林市第一人民医院收治的膀胱癌患者中抽取25例作为此次研究对象（属于2015年7月1日—2017年7月31日期间），列为疾病组，选取同期25名健康体检者作为健康组研究对象。采用荧光原位杂交技术检测两组研究对象组织中的分子物质表达情况，包括CSP3、CSP7、CSP17、CSP9（3号、7号、17号、9号染色体），观察其在两组中的阳性显示情况以及在疾病组中的异常表达情况。结果 疾病组的CSP3阳性率（48.00%）、CSP7阳性率（56.00%）、CSP9阳性率（60.00%）、CSP17阳性率（40.00%）均高于健康组（p＜0.05）。在疾病组膀胱癌患者中，CSP3、CSP7、CSP17、CSP9一般以多倍体异常存在，概率依次为40.00%、44.00%、28.00%以及56.00%。结论 在膀胱癌诊断中分析分子病理可为诊断提供指导数据，其关键在于多倍体基因表达异常。

分子病理；膀胱癌；诊断

在泌尿系统恶性肿瘤中，膀胱癌比较高发，一般为男性，最常发的移行细胞癌，患者会出现下腹肿块、排尿困难、尿潴留、尿痛等临床症状[1]，大部分患者在就诊时已处于疾病的中晚期。膀胱癌复发性较大，需经常复查。目前诊断膀胱癌的手段包括膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查等[2-3]，前者属于有创检查，不但会损伤患者机体，还容易漏诊，后者具有无创性，但检查结果容易受炎症、结石等多种因素影响，分子病理诊断特异性强、敏感度高[4]，为了分析分子病理检查在膀胱癌诊断中的应用进展，笔者做了以下研究：

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象是我院收治的25例膀胱癌患者，纳入疾病组，病例选取时间是2015年7月1日—2017年7月31日，选取同期在广西玉林市第一人民医院接受体检的健康者25例作为健康组研究对象。

疾病组（n=25）——男性患者∶女性患者=23∶2；年龄范围（34～69）岁，平均年龄（50.12±7.10）岁。

健康组（n=25）——男性患者∶女性患者=22∶3；年龄范围（33～68）岁，平均年龄（50.24±7.21）岁。

两组膀胱癌患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。

1.2 方法

应用荧光原位杂交技术对两组研究对象的C S P 3、C S P 7、C S P 17、C S P 9（3号、7号、17号、9号染色体）进行检测分析，采用专门试剂盒，由广州安必平公司提供试剂。

1.3 观察指标

统计两组检测基因的阳性情况以及疾病组各检测基因的表达情况。

1.4 统计学处理

将C S P 3、C S P 7、C S P 9、C S P 17阳性率以及基因异常率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。p＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测基因阳性显示情况

疾病组的C S P 3、C S P 7、C S P 9、C S P 17阳性率均高于健康组，p＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 对比2组研究对象的检测基因显示情况

2.2 疾病组患者各检测基因异常表达情况

如表2所示，C S P 3、C S P 7、C S P 9、C S P 17异常主要是多倍体，其次是单体，最罕见的是混合性缺失。

3 结论与讨论

膀胱癌重要的预后参数包括病理分级、临床分期等，仅参考上述指标评估预后无法获得准确的结果，膀胱癌具有复杂多变的生物学行为[5-6]，传统的组织病理学检查无法充分反映该特点，在诊断治疗中，疾病的复发、进展可通过多种指标评估。分子病理学诊断膀胱癌具有较高的准确性[7]，但初发患者和复发患者的临床病理特征以及分子病理特征可能存在差异性。

表2 对比2组研究对象的检测基因显示情况

大部分膀胱癌为低分期和低分级肿瘤，可能与上浅表性膀胱癌发病率高有关[8-9]，相关研究表示，初发患者的肿瘤数目无明显特征，但在复发肿瘤中，多数为多发肿瘤，由此推测，复发肿瘤的细胞基因稳定性不高，多克隆可能性较大。初发患者和复发患者一年内复发的概率均较高，尤其是复发患者，提示在术后一年要加强复查和监测[10-11]，预防疾病复发。在肿瘤大小方面，初发患者的肿瘤直径一般超过两厘米，可能是由于初发患者就诊时间较晚，导致肿瘤不断增大。

分子生物学近年不断向成熟化发展，对肿瘤分子标记物进行检测，可获得较多的诊断结果，以此为治疗方案的选择和预后的评估提供指标。C S P 3、C S P 7、C S P 9、C S P 17是常见的基因检测项目，膀胱癌患者分子表达异常率较高，多伴有多倍体分子异常[12]，推测疾病可能与多基因异常有关，基因异常越多，复发率越高。复发时间和基因异常无关，因此术后检测相关分子可评估预后。

本次研究结果显示，疾病组的C S P 3、C S P 7、C S P 9、C S P 17阳性率与健康组相比均更高，p值小于0.05，大部分膀胱癌患者检测基因以多倍体异常表达存在。

总而言之，分子病理检查在膀胱癌诊断中具有较高的可靠性，值得推广。

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Advances in Molecular Pathological Diagnosis of Bladder Cancer

Huang Qingwen
（Department of Pathology，Yulin First People’s Hospital，Yulin Guangxi 537000，China）

Objective to analyze the application of molecular pathological examination in the diagnosis of bladder cancer. Methods from our hospital from 25 cases of bladder cancer patients as the research object（from July 1，2015 to July 31，2017，belongs to）as the disease group，25 healthy persons were selected as healthy subjects.Two groups of molecules in tissue was detected by fluorescence in situ hybridization in expression，including CSP3，CSP7，CSP17，CSP9（No.3，No.7，No.17，No.9，chromosome）observed in the two groups in the positive and abnormal expression of the disease in the group. Results the CSP3 positive rate（48%），CSP7 positive rate（56%），CSP9 positive rate（60%）and CSP17 positive rate（40%）in the disease group were higher than that in the healthy group（p＜0.05）. In patients with bladder cancer，CSP3，CSP7，CSP17 and CSP9 generally exist in the presence of polyploidy，with the probability of 40%，44%，28%，and 56%，respectively. Conclusion analysis of molecular pathology can provide guidance data for the diagnosis of bladder cancer. The key point is the abnormal expression of polyploid genes.

molecular pathology；bladder cancer；diagnosis

黄庆文，硕士，主治医师，研究方向：泌尿系统肿瘤的研究。