甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗老年糖尿病并发甲亢的临床效果分析

卢 睿

（广州市番禺区中心医院内分泌科，广东广州 511400）

甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗老年糖尿病并发甲亢的临床效果分析

卢 睿

（广州市番禺区中心医院内分泌科，广东广州 511400）

目的 探讨甘精胰岛素与甲巯咪唑联合治疗老年糖尿病并发甲亢的治疗效果。方法 选取我院内科收治的94例老年糖尿病患者纳入本次研究当中，并按双色球随机分组法分为治疗组和对照组，每组47例，对照组仅接受甘精胰岛素治疗，观察组联合甲巯咪唑治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组空腹血糖、2 h餐后血糖水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组与对照组不良反应率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 老年糖尿病并发甲亢患者采用甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗，效果显著，且安全性高。

甘精胰岛素；甲巯咪唑；老年糖尿病；甲亢

老年糖尿病所属内分泌科疾病，指年龄＞60岁以上的糖尿病患者。研究表明，老年糖尿病患者多数为2型糖尿病[1]。甲亢并非糖尿病的致病因素，但并发甲亢的糖尿病患者，会进一步加重病情，且患者代谢紊乱情况更难控制[2]。以往临床通常采用甘精胰岛素治疗，但易引起低血糖反应症，疗效欠佳，该研究中，笔者在以往治疗基础上加用甲巯咪唑治疗，取得满意治疗效果，情况如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院内分泌科在2016—2017年共接诊94例老年糖尿病并发甲亢患者作为观察对象，并按双色球随机分组法分为2组。观察组：47例，男性26例，女性21例；年龄：61～74岁，平均年龄（67.5±9.7）岁。对照组：47例，男性25例，女性22例；年龄：61～76岁，平均年龄（68.5±9.9）岁。两组糖尿病并发甲亢患者基本资料相仿（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：本组老年糖尿病患者采用甘精胰岛素治疗，根据患者血糖水平，单次皮下注射剂量控制在18 I U，睡前注射，1次/d，连续治疗1个月，即1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组：本组老年糖尿病患者在甘精胰岛素治疗基础上加用甲巯咪唑，20 m g p o q d，可视患者病情酌情添加药物。

1.3 观察指标

血糖水平：记录治疗前、治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖。

不良反应：记录甲亢高代谢和糖代谢紊乱、低血糖发生率。

1.4 统计学方法

研究数据纳入SPSS20.0软件中进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，用平均数+标准差（）描述计量资料，采用t值检验，p＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖情况

两组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平下降较对照组明显，组间血糖水平比较，差异有统计学意义（p＜0.05），见下表：

2.2 不良反应

观察组与对照组不良反应率比较，差异无统计学意义（p＞0.05），见下表。

表1 观察组与对照组治疗前后血糖水平比较（）

表1 观察组与对照组治疗前后血糖水平比较（）

组别 例数空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 47 16.75±2.46 6.86±1.34 18.76±2.67 8.24±1.49对照组 47 16.76±2.50 10.48±1.57 18.80±2.71 9.27±1.97 t-0.0195 12.0233 0.0720 2.8588 P值 - 0.9844 0.0000 0.9427 0.0053

表2 观察组与对照组不良反应

3 结论与讨论

近年来，随着我国人均寿命的延长，糖尿病发病率逐年增长，尤其以老年患者居多。老年糖尿病患者多合并其他疾病，如甲亢。糖尿病是临床常见代谢性疾病，以高血糖为主要临床表现，该病可引起心、眼、肾功能损害。甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，从而造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，进而引起出汗、心悸、便次增多以及进食等症状，可造成患者眼和眼睑水肿，视力减退，病情严重者，甚至可能诱发甲亢性心脏病，甚至死亡[3]。临床治疗老年糖尿病合并甲亢多采用重组人胰岛素诺和灵R和抗甲亢药物联合治疗，重组人胰岛素诺和灵R能够有效控制患者血糖，但其疗效并不理想。甘精胰岛素是一种中型p H液中溶解度非常低的胰岛素类似物，能够有效控制血糖。经皮下注射后，与酸性溶液综合形成微细沉积物，从而持续释放少量甘精胰岛素，能够获得预期可预见的、长效、平稳的无峰值血药浓度。药理学研究表明，甘精胰岛素与人体胰岛素极为相似，因此，该药物与经胰岛素受体而介导的胰岛素具有相同的作用[4]。甲巯咪唑是抗甲状腺药物，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，通过阻碍吸聚在甲状腺内碘化物的氧化以及酪氨酸耦联，从而阻碍三碘甲状腺原氨酸与甲状腺素的合成，起到抗甲亢的目的。该研究结果提示，观察组的血糖下降幅度明显高于对照组，表明甘精胰岛素联合甲巯咪唑可相互协作，提高降糖效果。研究表明，老年糖尿病患者由于机体功能逐渐衰退，肾功能低下，因此，药物排泄较慢，易蓄积在体内，从而引起低血糖作用[5]。因此，对老年糖尿病合并甲亢患者治疗时，要充分考虑药物的安全性，该研究中，对患者采用甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗，结果发现，两组患者不良反应率比较，并无明显差异，提示联合用药的药物安全性高。

综上所述，老年糖尿病并发甲亢患者采用甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗，效果显著，且安全性高。

[1] 杨勇.联用三种药物对合并甲亢的2型糖尿病患者进行治疗的效果分析 [J]. 当代医药论丛，2016，14（13）：65-66.

[2] 黄昆源.观察甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：61-62.

[3] 王晓军，刘文星，徐丽梅，等.甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病合并内科危重症患者的临床观察[J].中国医师进修杂志，2010，33（7）：62-63.

[4] 张俊林.甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的价值研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：34-35.

[5] 肖选华.浅析甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床效果及安全性[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（27）：133-134.

Insulin Combined a Sulfhydryl Imidazole Analysis of Clinical Effect for the Treatment of Senile Diabetes Mellitus Complicated with Hyperthyroidism

Lu Rui
（Guangzhou panyu district center hospital Guangzhou Guangdong Province 511400 China）

Objective to probe into the treatment effects of insulin glargine combined with methimazole in treatment of elderly patients with diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism. Methods 94 cases of elderly patients with diabetes and who treated in our hospital of Department of internal medicine were selected and included in this study，and the patients were divided into the treatment group and the control group by the double chromosphere random grouping method，with 47 cases in each group.The control group were

only insulin glargine，while the observation group were given combined with methimazole treatment.Then，the treatment effects of the two groups were compared. Results the improvement of fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in observation group was better than that in control group，and the difference was statistically significant（p＜0.05）；The adverse reaction rate between the observation group and the control group were compared，and the difference was not statistically significant（p＞0.05）. Conclusion the elderly patients with diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism treated with insulin glargine combined with methimazole treatment，which the effects are significant and the safety is high.

insulin glargine；methimazole；diabetes mellitus；hyperthyroidism

卢睿，本科，住院医师，研究方向：糖尿病及甲状腺。