江苏某高校教工高尿酸血症及相关性分析

卞文婧，葛尤，曹晓燕，张跃进，杜国平

(1.东南大学医院，江苏 南京 210018；2.东南大学 公共卫生学院，江苏 南京 210009)

·论著·

江苏某高校教工高尿酸血症及相关性分析

卞文婧1，葛尤2，曹晓燕1，张跃进1，杜国平1

(1.东南大学医院，江苏 南京 210018；2.东南大学 公共卫生学院，江苏 南京 210009)

目的探讨江苏某高校教工高尿酸血症(HUA)患病率及相关危险因素。方法以参加某高校2016年5月至11月体检的教工为研究对象，进行各项体检及生化指标测定。结果该群体HUA患病率为20.8%，男性显著高于女性(P<0.01)。HUA患者的年龄、体质量指数、腰围等8项指标均高于尿酸正常者，而估算的肾小球滤过率低于尿酸正常者(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示男性、肥胖、腹型肥胖、高血压、肾功能严重受损、低高密度脂蛋白血症与血尿酸水平呈正相关(P<0.05)。HUA患者合并3项及以上心血管病危险因素的比例高于尿酸正常者(P<0.05)。结论男性、肥胖、腹型肥胖、高血压、肾功能严重受损、低高密度脂蛋白血症是HUA独立危险因素，而HUA合并心血管病危险因素有聚集性，应采取综合措施尽早干预HUA 发生发展。

高尿酸血症； 体检； 危险因素

随着社会生活水平的提高，高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的患病率逐年升高，而HUA是痛风、高血压、心血管疾病、代谢综合征及肾脏疾病的独立危险因素[1]。高校教工长期从事教学科研、管理工作，压力较大，静态生活方式等使他们更易受到心脑血管疾病的困扰[2]。本研究通过对江苏某高校教工2016年健康体检的结果分析，旨在了解高校教工HUA现状及相关因素，以期为健康管理提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

参加2016年5月至11月江苏某高校健康体检且资料完整的教工3 348人，平均年龄(54.29±16.27)岁。其中男性2 064人，平均年龄(55.29±16.25)岁；女性1 284人，平均年龄(52.68±16.01)岁。

1.2 方法

1.2.1 询问病史 调查采用统一的方法和标准，其内容包括性别、年龄、文化程度、既往史、用药情况等。

1.2.2 体检项目 测试者禁食12 h后进行健康体检，体检项目包括身高、体重、血压、腰围、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐。根据以下公式计算体质量指数(BMI)及估算的肾小球滤过率(eGFR)：BMI(kg·m-2)=体重(kg)/身高2(m2)； eGFR[ml·(min·1.73 m2)-1]=175×肌酐-1.234×年龄-0.179×0.79(女性)[3]。

1.2.3 诊断标准 HUA：男性≥420 μmol·L-1，女性≥350 μmol·L-1[4]；肥胖：BMI≥25 kg·m-2；腹型肥

胖：男性腰围≥90 cm，女性≥80 cm；高血压：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，或有高血压病史，或正服用降压药；肾功能严重受损：eGFR<60 ml·(min·1.73 m2)-1；糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol·L-1，或有糖尿病史，或正使用降糖药；血脂异常(符合以下四项中任何一项)：甘油三酯≥1.7 mmol·L-1或总胆固醇≥5.17 mmol·L-1或低密度脂蛋白≥3.37 mol·L-1或高密度脂蛋白≤1.04 mmol·L-1。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 血尿酸水平和HUA患病率分析

本研究群体平均尿酸水平(340.24±84.13) μmol·L-1，男性平均水平为(372.28±75.60) μmol·L-1，高于女性平均水平(288.72±70.49) μmol·L-1，差异有统计学意义(P<0.01)。本组人群HUA患病率为20.8%(697/334 8)，其中男性为24.9%(513/206 4)，女性为 14.3%(184/128 4)，男性高于女性，差异具有统计学意义(P<0.01)。通过趋势卡方检验，随年龄增加，20～70岁女性的HUA患病率增加(χ2=24.615，P<0.01)，而男性差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

年 龄女 性男 性例数尿酸水平/μmol·L-1HUA患病率/%例数尿酸水平/μmol·L-1HUA患病率/%20岁～83270.25±52.292.4048377.70±76.9929.1730岁～211278.98±66.3710.42360374.89±70.8826.1140岁～311272.90±68.5713.17403374.38±70.8022.8350岁～294296.63±74.4415.31536372.39±74.4924.2560岁～133293.80±73.8616.54220365.80±70.3220.070岁～252310.56±67.8719.44497370.92±80.4926.97总计1284288.72±70.4914.32064372.28±75.6024.9

与无HUA组相比，HUA组具有较高的年龄、体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白和较低的估算的肾小球滤过率，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2不同尿酸水平人群体检指标的比较

组 别n年龄/岁BMI/kg·m-2腰围/cm收缩压/mmHg舒张压/mmHg无HUA组265153.81±16.1223.57±3.0481.82±9.32126.88±17.7374.54±10.24HUA组69756.16±16.7125.43±2.9088.63±8.08136.72±16.9879.64±10.66t值3.38813.37316.93612.97911.437P值0.010.0000.0000.0000.000组 别neGFR/ml·(min·1.73m2)-1空腹血糖/mmol·L-1总胆固醇/mmol·L-1甘油三酯/mmol·L-1高密度脂蛋白/mmol·L-1低密度脂蛋白/mmol·L-1无HUA组265198.46±22.215.57±1.194.92±0.901.34±0.891.40±0.332.98±0.76HUA组69782.31±19.715.71±1.145.00±0.941.46±0.891.32±0.403.06±0.79t值-17.3372.5951.9133.237-2.3631.506P值0.0000.100.560.010.0180.132

2.2 HUA的相关因素分析

通过单因素Logistic回归分析，将与HUA显著相关的变量(男性、肥胖、腹型肥胖、高血压、糖尿病、肾功能严重受损、低高密度脂蛋白，P<0.01)定为自变量，将有无HUA定为因变量，进行多因素Logitic回归分析，发现男性、肥胖、腹型肥胖、高血压、肾功能严重受损、低高密度脂蛋白与血尿酸水平呈正相关(P<0.05)，见表3。

表3多因素Logistic回归分析HUA的影响因素

对不同尿酸水平合并其它心血管病危险因素(肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、肾功能损害)的比较：通过趋势检验，无HUA组的血尿酸水平随着危险因素的增加而增加[F=122.826,P=0.000]，而在HUA组中则无此趋势(P>0.05),见表4；将有1项或2项危险因素合并后发现，HUA组中合并3项及以上危险因素的比例显著高于无HUA组(χ2=429.898，P=0.000)，见表5。

表4合并其它危险因素的尿酸水平比较

组 别合并不同危险因素的血尿酸水平/μmol·L-11项2项3项及以上无HUA组304.32±58.23326.77±54.17338.52±52.23HUA组447.09±39.36451.11±50.22460.42±55.22

表5 不同尿酸水平合并其他危险因素的比较 例

注：括号内为百分率

3 讨 论

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，任何原因引起嘌呤代谢紊乱而导致的尿酸生成增多和(或)排泄减少，均可造成尿酸蓄积而出现HUA。各地报道的HUA患病率各有不同：北京西城地区12%[5],合肥地区16.97%[6]，福建地区20.31%[7]，成都地区23.8%[8]。本调查显示，南京某高校教工的HUA患病率为20.8%，处于国内中上游水平。造成该群体高HUA患病率的原因，可能与调查群体为高校教职工，有工作强度高、竞争压力大、生活不规律、饮食不均衡等自身特点有关。

大量研究显示，人群中HUA的发病有明显的性别差异[9]。与预期相符，本研究结果显示，男性血尿酸水平和HUA患病率均显著高于女性，考虑与雄激素促进肾脏对尿酸重吸收、抑制肾脏对尿酸排泄及男性饮酒等生活习惯有关。并且男性和女性的变化规律不一致：女性HUA患病率随年龄增加而增高，其尿酸水平在50岁以后明显升高；而男性则无此规律。这可能与女性更年期后雌激素减少、对尿酸的排泄作用减弱有关。此外，20～29岁男性HUA患病率29.17%，高于同性别其它年龄段患病水平，提示应防止患病的年轻化趋势。

本调查多因素Logistic回归分析显示，男性、肥胖、腹型肥胖、高血压、肾功能严重受损、低高密度脂蛋白与HUA显著相关。本数据显示肾功能严重受损时，HUA危险性上升约5.35倍，考虑尿酸2/3经肾脏排泄，肾小管排泄减弱可导致体内尿酸水平增加，而尿酸升高又进一步造成肾小球硬化和肾间质纤维化[10]。以往研究显示肥胖与HUA密切相关，本研究亦显示肥胖是HUA的独立危险因素，其中腰围与血尿酸水平的相关性较BMI略高。这可能与肥胖可增加体内尿酸的合成、减少肾脏对尿酸的排泄有关，而腹部脂肪更多的中心性肥胖是心血管疾病、胰岛素抵抗更重要的指标[11]。高血压与HUA的发生发展密切相连，Grayson等[12]的荟萃分析显示HUA增加高血压风险41%，而本研究显示高血压是HUA的独立危险因素，这可能与高血压可导致肾血流减少进而使尿酸分泌能力下降有关。本研究还发现高HUA组的空腹血糖水平明显高于尿酸正常组，单因素分析显示糖尿病与HUA明显相关，但在多因素分析时该相关无显著性。这与Ebrdfimpour等的研究结果[13]一致，可能与高血糖竞争性抑制了尿酸的重吸收及肾小球滤过率增加有关[14]。

本研究显示将肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、肾功能损害这些危险因素进行分组后发现，HUA患者合并多种危险因素的比例明显升高，考虑HUA合并心脑血管疾病危险因素具有聚集性。而血尿酸水平在正常范围时，随合并危险因素数的增加，血尿酸水平明显增加，提示血尿酸可能为其它心血管病危险因素发生的预测因子。而HUA发生后，该差异消失，考虑与本横断面调查的样本量及样本分布有关。HUA常与其它心血管病危险因素紧密相关[15]，相互影响，而胰岛素抵抗均与上述因素相关联，其因果机制尚有待进一步研究。

总之，本调查显示高校教职工有较高的HUA患病率，而HUA与心血管病危险因素密切相关，及早重视尿酸水平、改善生活方式，加强尿酸、血压、血脂、血糖的综合管理，以降低HUA发病风险，从而减少心血管疾病的发生，提高生活质量。

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TheprevalenceandcorrelationanalysisofhyperuricemiaamongfacultyinauniversityinJiangsuProvince

BIANWen-jing1,GEYou2,CAOXiao-yan1,ZHANGYue-jin1,DUGuo-ping

(1.HospitalofSoutheastUniversity,Nanjing210018,China;2.SchoolofPublicHealth,SoutheastUniversity,Nanjing210009,China)

Objective: To investigate the prevalence and risk factors of hyperuricemia (HUA) among faculty in a university in Jiangsu Province.MethodsPhysical examinations and blood tests of the faculty of a university were collected during May to October 2016.ResultsThe overall prevalence of HUA was 20.8%, and the prevalence in male was higher than that in female(P<0.01). Some typical features of HUA patients among the faculty, including the age,body mass index, waist, systolic pressure, diastolic pressure, fasting blood glucose, triglyceride, high- density lipoprotein(HDL) were higher than the normal ones and had lower renal dysfunction(P<0.05). Multivariate Logistic regression models showed that male gender, obesity, hypertension, abdomen obesity, renal dysfunction and hypo- HDL had positive correlation with HUA (P<0.05). The faculty who had HUA were much more easily to have three or more cardiovascular risk factors compared with the normal faculty (P<0.05).ConclusionMale gender, obesity, hypertension, abdomen obesity, renal dysfunction and hypo- HDL are independent risk factors of HUA. Comprehensive measures should be taken to prevent the occurrence and development of HUA。

hyperuricemia； physical examination； risk factors

2017- 04- 01

2017- 07- 02

卞文婧(1986-)，女，安徽合肥人，住院医师，医学硕士。E- mail：wenjingbian@126.com

卞文婧，葛尤，曹晓燕，等.江苏某高校教工高尿酸血症及相关性分析[J].东南大学学报:医学版,2017,36(5)：785- 788.

R181.36

A

1671- 6264(2017)05- 0785- 04

10.3969/j.issn.1671- 6264.2017.05.021

(本文编辑：何彦梅)