106例老年性脂肪肝患者血常规及生化检验结果分析

包群丽 黄凯华 包 敬

(广西钦州市第二人民医院检验科 广西 钦州 535000)

106例老年性脂肪肝患者血常规及生化检验结果分析

包群丽 黄凯华 包 敬

(广西钦州市第二人民医院检验科 广西 钦州 535000)

目的探讨老年性脂肪肝患者的血常规与生化检验结果，以便为临床诊治提供参考。方法选择我院2016年5月到10月健康体检部接受健康体检的老年人460例作为研究对象，根据有无脂肪肝分为2组，其中研究组为脂肪肝老年人，共计106例。对比分析两组老年人血常规与生化检验指标。结果研究组老年人在白细胞计数、嗜酸性细胞、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、红细胞血红蛋白含量、红细胞血红蛋白浓度、血小板分布宽度、红细胞分布宽度、淋巴细胞、单核细胞、红细胞平均体积、血小板平均体积及血小板计数、胆固醇、三酰甘油、天门冬胺氨基转移酶等方面与对照组老年人比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)，中性粒细胞、嗜碱粒细胞、血小板比容组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年性脂肪肝患者存有明显血液指标变化，值得临床引起重视。

老年性；脂肪肝；血常规；生化检验；检查

脂肪肝属于临床常见疾病，指的是因各种原因造成的脂肪肝内脂肪堆积过多造成的疾病[1]。脂肪肝会严重影响患者的身心健康，成为继病毒性肝炎后的第二大肝病。脂肪肝实际上属于常见临床现象，但并不是独立性疾病，轻度患者并无明显症状，而重度患者则病情凶险[2]。通常情况下脂肪肝属于可逆性疾病，尽早诊断与治疗可以促使患者恢复正常，但若不尽早处理，疾病进展后则会威胁生命安全，需加强重视。近几年，我国人均生活水平提高，膳食结构发生变化，饮酒或者摄取含脂量食物等，使得脂肪肝发病率有所升高[3-5]。为了进一步探讨脂肪肝与血液指标、生化指标等关系，以便为脂肪肝诊断与治疗提供依据，我院针对体检老年人进行了对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共计纳入对象460例，全部为我院接待的体检老年人，纳入时间2016年5至10月，均进行血常规、肝功能及生化检验，排除肾脏疾病、感染、恶性肿瘤、冠心病、心肌梗死、脑卒中等患者。脂肪肝诊断标准[6]为：经B超诊断，肝脏近场发生弥漫性点状高回声，强度高于肾脏与脾脏，少数则为灶性回声；肝内管道结构不清；肝脏远场回声缓慢衰退，肝光点较稀；肝脏有轻度或者中度肿大，且肝前缘变为钝性。具备第一项可疑似诊断，同时具备两个及以上项目则可确诊为脂肪肝。根据体检结果有无脂肪肝分为2组，其中对照组为非脂肪肝老年人，共计354例，研究组为脂肪肝老年人，共计106例。研究组男性34例、女性72例；年龄72.98±5.34岁(60-89岁)。对照组男性113例、女性241例；年龄72.76±5.19岁(60-88岁)。在前述一般资料上组间比较无明显差异(P>0.05)，可比。

1.2 方法 两组研究对象均进行血常规与生化检验，检查前均禁食12h，次日晨8点则抽取2ml空腹静脉血，以乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为抗凝管，所用仪器为日本希森美康公司全自动血液分析仪，试剂则为希森美康医用电子。血脂与肝功能检查前需禁高脂食物3d，禁酒1d，禁食半天，次日晨抽取5ml空腹静脉血，试管为分离胶促凝管，试剂则为上海执诚生物科技有限公司生产的血脂试剂与肝功能试剂，所用仪器为上海执诚生物科技有限公司的日立7600Series全自动生化分析仪。所有操作均严格按照说明书严格执行。

1.3 观察指标 观察记录两组患者血常规指标与生化检验指标，其中血常规指标主要有白细胞计数、嗜酸性细胞、血红蛋白水平、红细胞计数、红细胞比容、红细胞血红蛋白含量、红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、血小板分布宽度、淋巴细胞水平、单核细胞水平、血小板体积、红细胞体积、血小板计数，生化检验指标主要有三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶，并对比分析。

2 结果

研究组老年人在白细胞计数、嗜酸性细胞、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、红细胞血红蛋白含量、红细胞血红蛋白浓度、血小板分布宽度、红细胞分布宽度、淋巴细胞、单核细胞、红细胞平均体积、血小板平均体积及血小板计数、胆固醇、三酰甘油、天门冬胺氨基转移酶等方面与对照组老年人比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)，中性粒细胞、嗜碱粒细胞、血小板比容组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1

表1 两组老年人血常规指标与生化指标比较

注：与对照组相较，*P<0.05

3 讨论

脂肪肝实际上属于可逆性疾病，而国内脂肪肝患病率较高，约为20%[7]，若不尽早治疗，则可能进展为肝硬化、肝癌及肝衰竭，为此脂肪肝的临床诊断与治疗一直受到广泛关注。脂脂肪肝临床表现较多，其中轻度患者无明显症状，可能有疲乏感，且大部分患者体质较胖，大部分患者在体检时发现[8-9]。中度与重度脂肪肝患者则有类似慢性肝炎表现，表现为疲倦乏力、食欲不振、恶心呕吐、右上腹隐痛或肝区隐痛等。肝脏若有轻度肿大，一般可以触及疼痛，少数患者可有脾肿大。肝内脂肪沉积较多，可出现肝被膜膨胀与韧带牵拉等，诱发右上腹剧烈疼痛，白细胞计数增多及发热等[10]。针对这类症状容易被误诊为急腹症而实施剖腹手术处理。此外，脂肪肝患者有口角炎、舌炎、四肢感觉异常、四肢麻木等症状，少数甚至有牙龈出血、消化道出血等，重度患者则有下肢水肿、腹腔积液、电解质紊乱等。因为脂肪肝患者症状表现较多，临床诊断难度较大，若难以诊断，可实施肝活检检查。此外，肝脏属于人类胚胎8～12周主要造血器官，尽管出生后人体造血以骨髓造血为主，但肝脏依旧和造血息息相关，大部分重要造血原料如铁元素、叶酸、维生素等均储藏在肝脏中，而这些原料可以确保骨髓正常造血[11]。正常红细胞有很强的顺应性，较强情况指的是红细胞改变自身形态能力强，但某些疾病影响，其顺应性会显著降低，刚性反而增强。肝脏细胞出现脂肪变性，造成红细胞受挤压与变形，发生红细胞流动性下降与刚性增强剂可塑性下降，经脾脏时，红细胞慢慢被剥蚀[12]。由此可见，脂肪肝在一定程度上和血常规指标、生化指标等有密切关系，需加强重视。

我院针对接待的460例健康体检老年人进行了研究，根据检查结果分为2组，对照组为非脂肪肝老年人，研究组为脂肪肝老年人，两组均进行血常规与生化检验，结果显示研究组老年人在白细胞计数、嗜酸性细胞、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、红细胞血红蛋白含量、红细胞血红蛋白浓度、血小板分布宽度、红细胞分布宽度、淋巴细胞、单核细胞、红细胞平均体积、血小板平均体积及血小板计数、胆固醇、三酰甘油、天门冬胺氨基转移酶等方面与对照组老年人比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)，中性粒细胞、嗜碱粒细胞、血小板比容组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。从研究结果可以看出，脂肪肝患者在血常规指标与部分生化检验指标上与肺脂肪肝患者之间存在明显差异，说明脂肪肝患者有明显血常规异常与生化检验指标异常。比如血小板和肝纤维化程度有着直接关系，血小板哥哥参数发生变化，可以对肝脏病变严重程度进行预测，而且可以预测肝纤维化进程[13]。脂肪肝患者，因肝纤维化与肝细胞肿胀，使得肝内门静脉受压与不规则狭窄，提高门静脉血流阻力，被动充血，造成门静脉高压与脾脏肿大，血小板数量则会有所减少[14]。脂肪肝患者在合成肝脏与分解脂肪方面的功能减弱，脂肪合成与分解减少会使得血脂增多，诱发高脂血症，而高脂血症又会造成肝脂肪堆积增多，超过肝脏运转能力，从而形成脂肪肝[15]。为此，常规检查血脂可初步筛查脂肪肝存在，而且因肝脏受损后会有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶不同程度升高，而常规检查肝功能变可了解肝损伤程度。

综上所述，老年性脂肪肝患者存有明显血液指标变化，而且存在生化指标异常现象，为此建议定期进行血常规与生化指标检验，以便尽早发现与处理。

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106casessenilefattyliverbloodroutineandbiochemicaltestresultsanalysis

ObjectiveTo explore the results of 106 cases senile fatty liver blood routine and biochemical test data, in order to provide reference for clinical diagnosis and treatment.Methods460 cases of elder in physical examination department as the research object were involved this studay from May 2016 to October 2016. According to the presence of fatty liver, all patients were divided into two groups. The blood routine and biochemical test data were compared between two groups.Resultsthe team of the elderly in the white blood cell count, hemoglobin, red blood cell count, eosinophilic cells, red blood cell volume concentration of hemoglobin, red blood cell hemoglobin content and erythrocyte and platelet distribution width, red blood cells, lymphocytes, monocytes, red blood cell distribution width average volume, average platelet volume and platelet count, cholesterol, three acyl glycerin, lucid asparagus amine amino transferase, differences compared with control group in the elderly, with statistical significance (P < 0.05), neutrophil, basophilic granulocyte, platelet volume comparing differences between groups have no statistical significance (P > 0.05).Conclusionthe senile patients with fatty liver have obvious blood indicators of change, is worthy of clinical attention.

Senile; Fatty liver disease. Routine blood; Biochemical examination; Check

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.003

2095—9559(2017)05—3333—03

2016-10-31