卡泊芬净与氟康唑治疗重症监护病房严重肺部真菌感染的效果观察

美克拉依·阿布都克里木，李 娜

（新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科，新疆 乌鲁木齐 830000）

卡泊芬净与氟康唑治疗重症监护病房严重肺部真菌感染的效果观察

美克拉依·阿布都克里木，李 娜

（新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的观察卡泊芬净与氟康唑治疗重症监护病房严重肺部真菌感染的效果。方法将我院收治的85例重症监护病房严重肺部真菌感染患者分为两组，实验组43例给予卡泊芬净治疗，对照组42例给予氟康唑治疗，比较两组的治疗效果。结果实验组、对照组总有效率分别为100.00%、76.19%，真菌清除率分别为100.00%、69.05%，实验组治疗效果优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡泊芬净治疗重症监护病房严重肺部真菌感染的效果优于氟康唑，其疗效显著，真菌清除率高。

重症监护病房；严重肺部真菌感染；卡泊芬净；氟康唑

近年来，随着糖皮质激素及广谱抗菌药物的广泛应用，重症监护病房肺部真菌感染的发生率逐年增多，成为危及重症监护病房患者生命安全的重要要素之一，需引起重视，临床常应用卡泊芬净与氟康唑治疗。卡泊芬净治疗肺部真菌感染的疗效优于氟康唑，其真菌清除率高达100.00%。我院于2014年6月～2017年6月对85例重症监护病房严重肺部真菌感染患者分组给予卡泊芬净与氟康唑治疗，其中卡泊芬净的治疗效果较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2017年6月收治的85例重症监护病房严重肺部真菌感染患者作为研究对象，所有患者均符合严重肺部真菌感染的诊断标准，排除对卡泊芬净与氟康唑有严重过敏反应者。依据数字随机分组法分为两组，实验组：43例，男26例，女17例；年龄21～85岁，平均年龄（53.87±6.38）岁。对照组：42例，男27例，女15例；年龄20～86岁，平均年龄（53.92±6.42）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组43例给予卡泊芬净治疗，即应用注射用醋酸卡泊芬净[生产厂家：卡地纳健康集团（CardinalHealth），批准文号：H20110585]，首次剂量为70 mg，加入生理盐水250 mL中，给予静脉滴注，每日1次，每次静脉滴注时间＞1 h，之后将剂量减少到50 mg/d，中轻度肝功能损伤者减少到35 mg/d，坚持用药2周。对照组42例给予氟康唑治疗，即应用注射用氟康唑（生产厂家：湖南五洲通药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20041219），给药剂量为400 mg，给予静脉滴注，每日1次，坚持用药2周。比较两组患者的临床疗效及真菌清除率。

1.3 疗效评定标准

痊愈：影像学显示肺部阴影基本消失，真菌感染相关症状、体征基本消失，体温恢复正常；显效：影像学显示肺部阴影消失超过50%以上，真菌感染相关症状、体征得到明显改善，体温趋于正常；有效：影像学显示肺部阴影消失不超过50%，真菌感染相关症状、体征有所改善，体温较之前降低；无效：影像学显示肺部阴影未有消失或消失不明显，真菌感染相关症状、体征无改善，体温无变化，需进一步治疗。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0软件进行统计分析，临床疗效及真菌清除率采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

实验组总有效率为100.00%，对照组总有效率为76.19%，两组总有效率差异显著，组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与对照组临床疗效比较（n）

2.2 真菌清除率比较

实验组、对照组真菌清除率分别为100.00%、69.05%，实验组真菌清除率明显高于对照组，两组真菌清除率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组与对照组真菌清除率比较（n）

3 讨 论

肺部真菌感是重症监护病房患者最常见的并发症之一，重症监护病房患者由于其基础疾病较为严重，治疗难度高，治疗手段相对比较复杂，往往需要应用各种广谱抗菌药物，应用各种糖皮质激素，再加上各种导管的应用，易引发严重肺部真菌感染，加重患者病情，危及其生命安全，不容忽视[1]。

在重症监护病房严重肺部真菌感染治疗中，卡泊芬净与氟康唑发挥着重要的作用，两种药物均取得一定的疗效。氟康唑作为最常见的广谱抗真菌药物之一，其虽可取得一定的效果，但毒副作用明显，耐药性高，因此在重症监护病房严重肺部真菌感染患者治疗中存在一定的局限性[2]。卡泊芬净也是肺部真菌感染患者最常用的抗真菌药物之一，其可以通过非竞争性的抑制真菌细胞壁中的β-（1,3）-D-葡聚糖合成酶，从而破坏真菌壁的完整性，导致真菌细胞内渗透压产生不稳定现象，加快真菌细胞的溶解，产生强大的杀菌活性，有效改善患者的生命体征及临床症状，提高患者的治疗效果[3]。我院在重症监护病房严重肺部真菌感染治疗中，分组应用氟康唑与卡泊芬净治疗，结果显示，卡泊芬净的总有效率及真菌清除率均高达100.00%，氟康唑的总有效率及真菌清除率分别为76.19%、69.05%，证实卡泊芬净的治疗效果优于氟康唑。

综上所述，氟康唑与卡泊芬净均可治疗重症监护病房严重肺部真菌感染，但卡泊芬净的疗效优于氟康唑，真菌清除率高于氟康唑，临床治疗效果更为明显，因此更值得在临床医学中推广。

[1] 钟风芳,冯月娟,陈三峰，等.氟康唑预防重度慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(10):2219-2221.

[2] 袁运生.卡泊芬净和伏立康唑联合治疗恶性血液病继发侵袭性真菌感染临床价值分析[J].中国现代药物应用,2017,11(10):90-92.

[3] 谭焯筠.卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染的临床疗效及护理措施研究[J].海峡药学,2017,29(2):235-236.

R563

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9327.02

本文编辑：李新刚