小切口微创手术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效观察

高厚明

（湖北省团风县妇幼保健院，湖北 黄冈 438800）

小切口微创手术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效观察

高厚明

（湖北省团风县妇幼保健院，湖北 黄冈 438800）

目的观察小切口微创手术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法 选取我院2013年1月～2017年1月收治的疝气患儿80例临床资料，分为研究组与对照组各40例，研究组行小切口微创手术，对照组则采用传统手术治疗，对比两组患儿手术时间、出血量、住院时间及总有效率。结果 研究组手术时间、出血量、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗总有效率95.00%明显高于对照组75.00%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 小切口微创手术治疗小儿疝气临床疗效显著，能有效促进术后恢复，值得推广应用。

小切口微创手术；小儿疝气；传统手术；疗效

疝气也可称小肠气，主要形式为包块，腹内脏器在正常位置通过腹壁上薄弱点或是孔道的突出从而形成的，临床多以外科手术治疗[1]。疝气患儿大多体质特殊，若救治不够及时，对生殖系统的正常发育会有阻碍作用，甚至威胁到患儿的生命[2]。本次研究针对小切口微创手术与传统手术治疗小儿疝气疗效实行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2017年1月收治的疝气患儿80例临床资料，均符合疝气诊断标准，均无其他药史过敏，根据不同手术治疗方案分为两组，各40例，对照组中男25例，女15例，年龄6个月～6岁，平均（4.45±0.51）岁，斜疝29例，直疝11例，早产15例，剖腹产11例，顺产14例；研究组中男21例，女19例，年龄6个月～5.5岁，平均（4.25±0.62）岁，斜疝25例，直疝15例，早产12例，剖腹产18例，顺产10例，两组患儿在一般资料的差异对比中无意义，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿取全身麻醉，以传统性的手术方式实行治疗，姿势为仰卧位，切口位置为患儿患侧的腹直肌中外缘下的腹皮上，切口为横纹，在仔细对切口处清洁消毒后，取横向的2.5 cm的切口，剥离患儿的皮下组织，纵向切开患儿疝囊且实行游离，高位结扎疝囊颈部，电凝止血，缝合手术切口，上敷一层无菌贴。‚研究组患儿行静脉麻醉，以小切口的微创手术实行治疗；患儿以仰卧位为最佳手术姿势，将双下肢适当分开，用乙醇擦拭手术切口部位及周围消毒，在患侧外环口体表和耻骨结节投影处做一横切口，长度为0.9～1.0 cm；切开皮肤，将患儿皮下组织向内下侧实行牵拉，呈现腹股沟管的外环；沿纤维走行向外环口方向将腹外斜肌腱膜切开，让精索显露出来，精索前内侧将白色膜状物剪开，将疝囊提起并切开;对于阴囊外小疝囊，锐性或可钝性实施疝囊剥离至内环位置，剥除须完全[4]。阴囊位置的大疝囊，离断位置选在外环口或是外环口部位以上位置，由于小儿疝环偏窄，因此可于内环实行高位结扎及缝合；若疝囊颈过宽，可选择成人手术的内荷包方法实施缝扎。待止血毕，复位精索，以无菌敷贴覆盖好皮肤的切口位置，严密监测观察患儿各生命体征的稳定性，实行相应抗生素抗感染。

1.3 观察指标与判定

观察比较两组手术操作的时间与出血量，患儿的住院时间及治疗总有效率。疗效共分为显效、有效和无效，有效：经治疗后患儿临床体征显著改善，症状大致消失，患儿身体指标恢复已属正常值；显效：所有体征皆改善；无效：经治疗后患儿临床体征无改善，病情甚至加重。显效率+有效率=总有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿在临床疗效中情况

研究组的总效率是95.00%比对照组总效率75.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患儿在临床疗效中情况 [n（%）]

2.2 对比两组患儿各项指标

研究组手术时间、出血量、住院时间均短于对照组，组间数据对比存在统计意义，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患儿各项手术指标（±s）

表2 对比两组患儿各项手术指标（±s）

分组 例数 手术时间（min） 出血量（mL） 住院时间（d）研究组 40 12.51±1.51 1.21±0.21 1.11±0.52对照组 40 23.81±3.21 8.62±0.81 4.62±1.31

3 讨 论

小儿患疝气是在临床常诊治疾病类型，大多是因患儿剧烈运动及哭闹而引起[4]。小儿疝气共分为腹股沟直疝及斜疝，表现是腹股沟的内侧会有可复性的肿块出现，在小儿用力排便、咳嗽甚至站立状态下，肿块会有所增加，在平卧状态下肿块会消失。小儿疝气不仅会影响其健康发育，严重时甚至会威胁患儿生命，手术治疗是该病有效治疗手段[5-6]。

本次研究将小切口微创手术与传统手术进行观察，结果显示，研究组采用小切口微创手术治疗效果显著，治疗总有效率95.00%高于对照组75.00%。同时，在手术操作及住院的时间上以及总出血量中指标皆优于对照组。说明，小切口微创术其切口短，仅0.9～1.0 cm，与对照组之比幅度有大量缩减，患儿损伤在小切口的作用下小，因此总出血量会相应少。手术操作下，将精索实施分剥牵拉等操作，在不影响手术整体效果同时，可以缩短手术的操作时间。在小切口的影响下，患儿疼痛感不明显，因此患儿可全身心地配合医护人员实行医护工作[7]。小切口的微创术中，医师可以快速准确地判断疝囊具体位置并实行彻底切除，操作所用时间少，总出血量显著减少，恢复快，住院时间大幅度缩短，在疝囊完全清除的条件下，损伤小，有助于患儿的术后恢复，疗效佳。相对于传统手术方式切口较大，对患儿的身体造成较大损伤，手术过程中出血量增多，住院时间均长，大切口明显会增加患儿所承受疼痛感，因此会加重哭闹情绪，会致使手术切口裂开[8]。小儿在疼痛的耐受性中很差，并不会与医护人员主动配合，因此在术后的恢复过程受影响大。由于本次研究纳入受试者数量有限，未对其不同手术方式治疗子小儿疝气患儿临床应用影响作详尽分析，待进一步认证研究。

综上所述，以小切口的微创术实行小儿疝气治疗疗效更好，能够大幅度对患儿各项指标进行改善，手术时间短、术中出血量少、住院时间短，相比传统手术疗效具有很大临床优势，值得临床推广应用。

[1] 方小三,王小明,胡明华,等.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展,2015,18(3):235-237.

[2] 张 伟.评价传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效[J].中国社区医师,2015,31(14):73-75．

[3] 吴发友.小切口治疗小儿疝气的临床效果[J].中国社区医师,2014,9(20):96-97.

[4] 刘 均,姜 林.分析比较传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效[J].中国实用医药,2014,09(32):55-56.

[5] 刘炳春,曾 华.小切口微创手术在治疗小儿疝气中的疗效及安全性分析[J].医学理论与实践,2015,28(14):1903-1904.

[6] 王燕妮.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理[J].中国实用医药,2015,10(26):215-216．

[7] 阮海峰.探讨小切口微创手术治疗小儿疝气的疗效及对并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(10):1449-1450.

[8] 周 琳.不同方式治疗小儿疝气的有效性和安全性研究[J].中国实用医药,2016,11(12):98-99.

R726.5

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ISSN.2095-8242.2017.052.10183.02

本文编辑：赵小龙