导乐式分娩在降低剖宫产率中的价值分析

王 英

（江西省于都县中医院妇产科，江西 赣州 342300）

导乐式分娩在降低剖宫产率中的价值分析

王 英

（江西省于都县中医院妇产科，江西 赣州 342300）

目的对导乐式分娩在降低产妇剖宫产率中的价值展开探究。方法 选取2016年3月～2016年4月我院所接收的产妇94例作为研究对象，按就诊前后顺序均分成研究组与常规组，常规组患者采取常规干预措施，在此前提下，对研究组患者采取导乐式分娩法；比较两组患者的剖宫产率及母婴分娩情况。结果 就剖宫产率而言，研究组（4.3%）显著低于常规组（12.8%），差异显著（P＜0.05）；研究组产妇的第一产程、第二产程、总产程以及产后出血量均少常规组产妇，差异具备统计学意义（P＜0.05）；研究组新生儿窒息率（2.1%）比常规组产妇（6.4%）低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对产妇采取导乐式分娩法，可提高自然分娩率，降低剖宫产率，并改善母婴结局，值得在临床上大力推广。

产妇；导乐式分娩法；剖宫产率

近些年来，剖宫产率呈现逐年增长的态势，部分产妇是因客观原因而选择剖宫产；也有部分产妇在可顺产的情况下而选择剖宫产，比如阵痛[1]。虽然剖宫产有一定的优越性，但也会对母婴的身体健康造成极大影响。所以，临床上应采取各种有效手段，以降低剖宫产率。现为了解导乐式分娩对降低剖宫产率的价值，本研究将对47例产妇实施导乐式分娩，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月～2016年4月我院所接收的产妇94例作为研究对象，所有产妇均通过B超检查及评估，显示为可顺产；另外，排除夫妻双方存在遗传病史者，排除存在妊娠期并发症者、羊水量或头位异常者等。按就诊前后顺序，将产妇均分成两组，即常规组与研究组。常规组47例，年龄区间20～33岁，平均年龄为（26.8±1.6）岁；孕周在36～42周之间，平均为（39.1±1.2）周；初产妇22例，经产妇25例。研究组47例，年龄区间21～35岁，平均年龄为（27.3±1.8）岁；孕周在37～41周之间，平均为（39.3±1.0）周；初产妇24例，经产妇23例。在年龄、孕周、产次等一般资料上，组间无显著差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对常规组产妇实施常规护理干预措施，具体内容有：在产妇分娩前，由亲属陪伴左右，待宫口打开至三指时，将产妇送入产房，准备待产。随后，助产士对产妇的产程进行常规观察，直到分娩后。

对研究组患者采取导乐式分娩法，具体操作为：选取经过专业培训，且有过丰富分娩经验的助产士，对产妇实施导乐式分娩。在导乐分娩期间，实施一对一全程陪护。（1）入院后，助产士（导乐员）向产妇及其家属介绍医院的情况，并积极主动与产妇交流，以消除其陌生感，增加对自身的信任度。之后，向产妇及其家属说明导乐员的工作内容及职责，解释分娩的生理特点，以消除产妇的不良心理，如紧张、害怕、焦虑等，并以积极乐观的态度面对分娩。（2）进入产程后，导乐员需一直陪在产妇的身旁，且依据实际情况对产妇进行相应的指导，比如在宫缩的过程中，可引导产妇保持稳定的情绪与有节奏的呼吸；期间，导乐员还应按顺时针方向，对产妇的腹部进行按摩，亦或是对其腰骶部予以按压，以缓解其疼痛。在宫缩间歇、胎膜尚未破裂时，可鼓励产妇下床活动或进食，以帮助分娩。在宫口逐渐扩大，疼痛逐步加剧时，导乐员或家属应不断的鼓励产妇。（3）进入第二产程，导乐员应继续安慰、鼓励产妇，避免其因疼痛等因素而产生负面情绪，进而出现“妥协”。在结束分娩后，应辅助新生儿早吸吮、哺乳，并对产妇的子宫予以按摩，注意其产后出血情况。

1.3 观察指标

对两组产妇的剖宫产率、总产程、产后2 h出血量以及新生儿窒息情况等进行观察，且进行组间比较。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS 18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，x2检验；计量资料以（±s）表示，t检验。如果P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇剖宫产率情况分析

常规组中有41例自然分娩（87.2%），6例剖宫产（12.8%）；研究组中有45例自然分娩（95.7%），2例剖宫产（4.3%）。组间剖宫产率相比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇的产程、出血量情况分析

详见下表1所示，由表可知：研究组产妇的第一产程、第二产程、总产程以及产后出血量均少常规组产妇，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇的产程、出血量情况比较（±s）

表1 两组产妇的产程、出血量情况比较（±s）

注：*与常规组相比，P＜0.05

组别 n 第一产程（min） 第二产程（min） 第三产程（min） 总产程（min） 产后出血量（ml）常规组 47 556.7±185.2 57.6±30.7 7.0±2.9 622.3±105.6 166.5±69.8研究组 47 552.1±129.6* 40.7±23.6* 6.8±3.5 458.6±98.1* 108.5±39.6*

2.3 新生儿窒息率情况分析

研究组中有1例新生儿发生窒息，其窒息率为2.1%（1/47），而常规组中有6例新生儿发生窒息，其窒息率为6.4%（3/47）。组间新生儿窒息率相比较，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对女性而言，分娩属于一种极为正常的生理行为，同时也是一件不容忽视的应激事件，特别是对初产妇，极易引发诸多不良情绪，进而影响分娩[2]。在分娩过程中，产妇经常会出现紧张、害怕、焦虑、抑郁等负面情绪，尤其是在剧烈疼痛时，极易产生恐惧心理。一些产妇为避免上述情况的发生，往往会选择剖宫产。除此之外，一些其他因素也会影响产妇对分娩方式的选择，比如顺产可能影响性生活，或觉得顺产存在较高的风险，从而最终放弃自然分娩而选择剖宫产[3]。虽然剖宫产能在一些特殊情况下，抢救母婴的生命，但也并非是“万能”的。剖宫产极易引起产妇大出血，并可能诱发心血管系统、呼吸系统及泌尿系统等疾病；剖宫产也对新生儿的身体健康及生长发育造成远期影响。因此，积极采取切实可行的有效，以降低剖宫产率，是十分有必要的。

导乐式分娩法是一种较为科学的手段，其指的是若干受到专业训练的医护人员或家属，通过运用情感与体能的方式，辅助即将分娩或分娩中的产妇，并给予其多方面（如情感上、生理上及心理上）的支持，从而达到加速分娩、缩短产程的目的。诸多研究表明[4-5]：在产妇分娩过程中实施导乐式分娩，可发挥较好的促产效果。比如在李开红等[6]人的研究中，实施“导乐”陪伴分娩的60例产妇，其自然分娩率、剖宫产率与未实施“导乐”法的另外60例产妇相比，存在较大差异，即76.67%vs45.0%、10.0%vs40.0%；在产程时间和术后出血量的比较上，同样有较大差异。本研究同样得出相似的结论，研究组在实施导乐式分娩后，其自然分娩率显著高于常规组，即95.7%＞87.2%，剖宫产率则低于常规组，即4.3%＜12.8%，差异显著。这表明导乐式分娩能在一定程度上降低剖宫产率。通过观察发生，研究组产妇在总产程与产后出血量方面，也低于常规组产妇，这说明导乐式分娩能缩短产程，避免产后大出血的发生；除此之外，研究组新生儿窒息率也比常规组低，即2.1%vs6.4%，可见，导乐式分娩可避免新生儿发生窒息，进而提高新生儿的生存质量。

综上所述，对产妇采取导乐式分娩法，可提高自然分娩率，降低剖宫产率，并改善母婴结局，值得在临床上大力推广。

[1] 王国茹.产科护理新模式对降低剖宫产率的影响研究[J].河北医药,2016,38(11):1754-1756.

[2] 付卫红.导乐式分娩对降低剖宫产率的影响[J].中国医药指南,2014,13:182-183.

[3] 孙冬梅.全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,34:98-99.

[4] 郜 燕.导乐分娩对降低剖宫产率的作用效果观察[J].大家健康(学术版),2014,08(21):17.

[5] 徐 红.全程陪伴导乐式分娩应用于产科中的临床体会[J].医学理论与实践,2013,26(08):1062-1063.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10157.02

本文编辑：吴 卫