血液透析动静脉造瘘术前与术后的超声应用价值

2017-11-01李昌顺

临床医药文献杂志(电子版) 2017年38期

关键词：瘘术造瘘血流量

李昌顺

（丹徒区人民医院功能科，江苏镇江 212028）

血液透析动静脉造瘘术前与术后的超声应用价值

李昌顺

（丹徒区人民医院功能科，江苏镇江 212028）

目的分析血液透析动静脉造瘘术前与术后的超声应用价值。方法选取2013年1月～2016年1月收治的18例尿毒症血液透析患者为研究对象，分别在患者进行动静脉造瘘手术前与手术后对其进行超声检查，对其造瘘效果以及造瘘前后血流量情况进行分析。结果本研究中所有患者均造瘘成功；患者造瘘后4周的血管内径、血流速度、血流量状况均优于造瘘后2周，差异显著（P＜0.05）。结论超声在血液透析动静脉造瘘术前与术后的应用价值显著，有利于提高疾病诊疗水平，值得推广。

血液透析；动静脉造瘘术；超声

临床上，血液透析是肾脏终末期疾病的一种主要替代治疗方法。通常情况下，临床上对血液透析的主要要求为降低并发症发生率，并且具有较高的可靠性、安全性，所以在对患者进行血液透析治疗的过程中，选择一种良好的透析通路是十分必要的[1-2]。近年来，超声辅助血液透析动静脉造痿术在临床上得到了广泛应用，具有简单便利、安全可靠等诸多优点，为患者治疗提供了较大便利性。本研究主要针对超声在血液透析动静脉造瘘术前与术后的应用价值进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年1月～2016年1月来我院进行治疗的尿毒症血液透析患者中选取18例作为研究对象，平均年龄（58.05±8.12）岁，包括10例男患者，8例女患者。患者发病原因分析：7例为糖尿病肾病，5例为慢性肾小球肾炎，6例为高血压性肾病。在患者进行手术治疗之前对其进行超声检查，选择一条合适的血管对其进行动静脉造瘘，术后通过对其进行超声监测来对血管血流速度和血流量进行评价。

1.2 检测方法

在患者进行动静脉造瘘手术前与手术后对其进行超声监测，监测仪器为PHiLiPs-HD5、SieMens-1000彩色超声诊断仪，采用线性探头，将其频率设置为6MHz，指导患者采取仰卧位接受检查，伸直放平四肢，保持掌心向上，监测其血管内径和血流量，将患者实际情况作为依据，对进行动静脉造瘘的血管进行选择，术后对其进行再次超声监测，对造瘘效果以及造瘘前后血流量情况进行分析。

1.3 统计学分析

将所收集数据纳入SPSS 20.0进行数据分析，“±s”和“%”表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 造瘘效果分析

在超声监测基础上，本研究中所有患者均造瘘成功。所有患者在完成造瘘术后均没有并发症和明显不良反应出现。

2.2 血管内径、血流速度、血流量分析

对比患者造瘘后2周、4周的超声监测结果可知，患者造瘘后4周的血管内径、血流速度、血流量状况均优于造瘘后2周，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，我国慢性肾病的发病率呈现出显著上升的趋势，肾功能损伤程度也处于不断加深的状态，血液透析已经成为肾功能衰竭患者的一种重要治疗方式[3]。但是血液透析中，血管通路的建立属于一个关键问题，在患者进行动静脉造瘘手术之前，医生需要对患者的血流速度变化情况和血流量情况进行充分考虑。随着超声技术的不断发展，它在动静脉造瘘过程中得到了广泛应用，能够将其用来对患者血流速度、血流量和血管内径进行检测[4]。超声检测能够对患者血管走行进行清楚观察，有利于了解其血管壁的光滑性以及是否斑块出现。除此之外，还可以根据超声情况来选择合适的造瘘血管，对操作吻合部位进行有效确定。在患者完成造瘘术之后，可以再次对其进行超声监测，对其血流速度以及血流量进行观察，评价患者术后并发症发生情况。

本研究通过对患者造瘘后2周、4周的血管内径、血流速度、血流量状况进行分析可知，相对于造瘘后2周，患者造瘘后4周的血管内径变大，血流速度加快，血流量增加，并且均处于合理的范围内。所以通过对患者进行超声监测，有利于将各项指标控制在稳定的状态，对患者身心健康进行有效保障。